上肢医学课件

1、掌握内容：上肢骨主要形态结构； 肩关节、肘关节的组成、特点、辅助结构及运动； 臂肌的位置及作用；前臂肌群的作用； 腋窝的构成及主要内容； 锁胸筋膜的位置及通过的结构； 三边孔和四边孔的境界和通过结构； 肌腱袖的概念；肱骨肌管的构成及通过结构； 肘窝的境界及内容；前臂屈肌后间隙的位置与交通； 腕尺、桡侧管和腕管的构成及内容； 伸肌支持带深方的6个骨纤维管道通过的结构； 鱼际间隙和掌中间隙的位置及交通。 运动系统：上肢2021/4/261熟悉内容：骨的形态及分类； 直接连结的形式与特点； 滑膜关节的基本结构和辅助结构以及滑膜关节的运动； 肌的形态、构造； 腕骨、掌骨和指骨的形态特点； 上肢带肌的名

2、称及作用； 手肌的分群及作用； 指蹼间隙的位置与内容、交通； 指髓间隙、鼻烟壶的位置。了解内容：骨的化学成分和物理性质； 肌的起止、配布； 手背筋膜间隙的位置；腱鞘的概念。2021/4/262骨学 Osteology一、骨 Bone的分类 1. 长骨 Long bone 2. 短骨 Short bone 3. 扁骨 Flat bone 4. 不规则骨 Irregular bone2021/4/2632021/4/264二、骨的构造 1. 骨质骨密质 Compact bone骨松质 Spongy bone2021/4/2652. 骨膜 Periosteum骨外膜：包被在骨的表面骨内膜：衬在髓腔内

3、面和 骨松质间隙内 3. 骨髓 Bone marrow红骨髓 Red bone marrow黄骨髓 Yellow bone marrow2021/4/266三、骨的化学成分和物理性质 有机质 无机质 物理性质幼 儿50%50%柔软易变形成年人30%-40% 60%-70% 老年人减少增加脆性大易骨折2021/4/267分类： （一）纤维连结 Fibrous joint 1. 韧带连结 Syndesmosis 2. 缝 Suture直接连结间接连结一、直接连结关节学 Arthrology 2021/4/268（二）软骨连结 1. 透明软骨结合 2. 纤维软骨联合 （三） 骨性结合2021/4/2

4、69二、滑膜关节 Synovial joint（间接连结）（一）基本构造1. 关节面 Articular surface2. 关节囊 Articular capsule纤维膜 Fibrous membrane滑膜 Synovial membrane 3. 关节腔 Articular cavity2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:25:54 PM11、人总是珍惜为得到。2022

5、/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022

6、/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18(二) 辅助结构1. 韧带 Ligament2. 关节内软骨(1)关节盘 Articular disc (2)关节唇 Articular labrum3. 滑膜襞 Synovial fold 滑膜囊 Synovial bursa2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/

7、7/182022/7/187/18/2022 10:25:54 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/

8、182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/181. 屈 Flexion 和伸 Extension（三）滑膜关节的运动2. 内收 Adduction 和外展Abduction3. 旋内 Medial rotation 和旋外 Lateral rotation前臂旋内称为旋前 Pronation 旋外称为旋后 Supination4. 环转运动 Circumduction2021

9、/4/2614一、肌的形态和构造 Muscle belly Tendon肌学 Myology2021/4/2615二、肌的起止 、配布和作用三、肌的辅助装置（一）筋膜 Fascia：骨筋膜鞘（二）滑膜囊 Synovial bursa （三）腱鞘 Tendinous sheath 2021/4/2616一、上肢骨 Bones of upper limb（一）上肢带骨 Shoulder girdles1. 锁骨 Clavicle 上 肢 Upper limb2021/4/26172. 肩胛骨 Scapula喙突肩峰 acromion2021/4/2618（二）自由上肢骨1. 肱骨 Humerus

10、肱骨头大结节小结节外科颈桡神经沟尺神经沟三角肌粗隆2021/4/26192. 桡骨 Radius和尺骨 Ulna桡骨茎突鹰嘴滑车切迹桡骨粗隆尺骨茎突2021/4/26203. 手骨：腕骨 Carpal B. 掌骨 Metacarpal B. 指骨Phalanges2021/4/2621（一）上肢带骨连结1. 胸锁关节 Sternoclavicular joint二、上肢骨的连结2021/4/26223. 喙肩韧带 Coracoacromial ligament2. 肩锁关节 Acromioclavicular joint喙肩弓 Coracoacromial arch：由喙肩韧带、喙突和肩峰构成

11、。2021/4/2623（二）自由上肢骨连结1. 肩关节 Shoulder Joint2021/4/2624喙肱韧带关节囊2021/4/26252. 肘关节 Elbow joint肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节组成韧带2021/4/2626提携角：Carrying angle：约为1015直 肘：提携角在010之间肘内翻：提携角在0 -10之间肘外翻：提携角大于202021/4/2627肘后三角：Posterior cubital triangle2021/4/26283. 桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节组成2021/4/26294. 手关节 Joints of

12、hand（1）桡腕关节 Radiocarpal joint（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节2021/4/2630（一）上肢带肌三、上肢肌2021/4/2631肌腱袖 Myotendinous cuff：由冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在关节囊周围愈着。 2021/4/2632（二）臂肌前群1. 肱二头肌 Biceps brachii 2. 喙肱肌3. 肱肌2021/4/2633（三）臂肌后群肱三头肌 Triceps Brachii2021/4/2634肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌指浅屈肌（四）前臂肌前群2021/4/2

13、635（五）前臂肌后群桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌2021/4/2636（六）手肌（一）外侧群： 鱼际拇收肌（二）中间群1. 蚓状肌2. 骨间肌（三）内侧群：小鱼际2021/4/26372021/4/2638腋窝 Axillary fossa四、上肢局部解剖2021/4/26392021/4/26402021/4/26412021/4/2642腋窝的构成：Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜Anterior wall （三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜 （头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经）Posterior wall (三

14、肌一骨) ：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨Medial wall ：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙Lateral wall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟2021/4/2643腋窝的内容：2021/4/2644 腋淋巴结 Axillary lymph nodes 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干 肩胛下淋巴结 右淋巴导管(右) 胸导管(左)2021/4/2645腋鞘 Axillary sheath：包绕腋动脉、静脉和臂丛的结缔组织膜，与椎前筋膜相续。2021/4/2646三边孔（Trilateral foramen） 外侧界：肱三头肌长头上 界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外

15、缘、关节囊下 界：大圆肌内 容：旋肩胛动、静脉四边孔（Quadrilateral foramen）上下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内 容：腋神经和旋肱后动、静脉2021/4/26472021/4/2648肱骨肌管：Humeromuscular tunnel由肱三头肌和桡神经沟围成2021/4/2649肘窝 Cubital fossa构成：superior：肱骨内、外上髁的连线infra-lateral：肱桡肌infra-medial：旋前圆肌roof：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜bottom：肱肌、旋后肌及肘关节囊2021/4/2650内容：肱二头肌腱居中内侧：肱

16、动脉、桡、尺动脉及其伴行 的静脉、正中神经、肘深淋巴结外侧：桡神经(肱肌、肱桡肌间)、前臂 外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间)2021/4/2651前臂屈肌后间隙Posterior Space of Antebrachial Flexor指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间，两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。2021/4/2652腕掌侧韧带 volar carpal ligament屈肌支持带 flexor retinaculum2021/4/2653腕管 Carpal canal：由屈肌支持带和腕骨骨沟构成。有指深、浅屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。2021/4/265

17、4腕尺侧管和腕桡侧管2021/4/2655腱鞘：Tendinous sheatha.屈肌总腱鞘(尺侧囊)b.拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)2021/4/2656伸肌支持带Extensor retinaculum拇长展肌和拇短伸肌桡侧腕长、短伸肌拇长伸肌指伸肌和示指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌2021/4/2657掌腱膜：Palmar aponeurosis：由手掌的深筋膜和掌长肌的腱纤维组成指蹼间隙：Web space间隙内有蚓状肌腱 、脂肪、指掌侧总动、静脉和神经、指掌侧固有动、静脉和神经2021/4/2658手掌深筋膜：Lateral compartment：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第掌骨围成。Med

18、ial compartment：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。Intermediate compartment：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜围成。2021/4/2659鱼际间隙2021/4/2660掌中间隙2021/4/2661手背筋膜手背腱膜：浅层与指伸肌腱融合骨间背侧筋膜筋膜间隙 手背皮下间隙：浅筋膜与手背腱膜之间腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧腱膜之间2021/4/2662鼻烟壶：Anatomical snuffbox桡侧拇长展肌和拇短伸肌腱尺侧拇长伸肌腱近侧桡骨茎突底手舟骨、大多角骨2021/4/2663指髓间隙：Pulp space末节指骨骨膜与皮肤

19、之间的密闭间隙，有许多纤维束隔。2021/4/26649、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:25:54 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*