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文档简介

1、路基土方开挖报验申请表合同号：工程名称：贵阳市花溪区青岩镇 1 号路道路工程编 号：致：成都市市政建设监理有限责任公司我单位已完成了 K0+870K0+900 段交叉口路基土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 施工放样测量记录表；2、 水准测量记录表；3、 工程预检记录；4、 隐蔽工程检查验收记录；5、 压实度检验报告；6、 土方路基（路床）检验批质量检验记录。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期施工放样报验单监表 1承包监理：五局建筑工程公司公司合同号：编 号：市市政建设监理致市市政建设监理公司（监理工程师）：根据合

2、同要求，业已完成 K0+870K0+900 段交叉口路基土方开挖施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：施工放样测量表监理员意见：监理工程师结论：监理工程师：日期：工 程 预 检工程名称贵阳市花溪区镇 1 号路道路工程施工五局建筑工程公司分项工程路基处理施工班组/预检项目土方开挖检查日期预检内容1、 路基压实度；2、 路床断面高程；3、 路床中线偏位；4、 路床宽度；5、 边坡坡度。检查情况1、 路基压实度符合设计及规范要求；2、 路床断面高程符合设计及规范要求；3、 路床中线偏位符合设计及规范要求；4、 路床宽度符合设计及规范要求；5、 边坡

3、坡度符合设计及规范要求。处理意见参加检查签名技术测量员质检员施工员班、组长填表人土方路基（路床）检验批质量检验记录表工程名称贵阳市花溪区青岩镇 1 号路道路工程施工单位中铁五局集团建筑工程有限责任公司单位工程名称K0+870K2+870分部工程名称路基分项工程名称土方路基（路基处理）验收部位K0+870K0+900 段交叉口项目经理技 术 负 责人检验日期验收执行标准名称及编号检 查 项 目检验依据或 允许偏差（mm）检查结果主控项目1路基压实度（%）符合 CJJ1-2008 表 6.3.12-2 规定2弯沉值不大于设计规定检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值设计值12345678910应测点数合格点数合格率 %一般项目1路床纵断高程（mm）-20，+102路床中线偏位303路床平整度154路床宽度（m）不小于设计值+B（12.7）5路床横坡（%） 0.3% 且不反坡6边坡不陡于设计值（1:1.5）7路床外观符合 CJJ 1-2008 第6.8.1-4 规定一般项目平均合格率（%

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