七氟烷联合LMA在泌尿外科微创手术中的应用课件

1、 七氟烷联合LMA在泌尿外科微创手术中的应用手术等待时间长原因分析柏拉图麻醉操作因素手术室因素手术医生因素病人因素其它不良数量233211累计百分比76.7%86.7%93.3%96.7%100%制表人：肖静（收集30例不良事件，分析其原因并统计整理）目标达成情况 |改进前改进后| |248.33| 【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 106% |目标值改进前| |9.273624| |改进后改进前| | 8.3324| 【进步率】= - x 100% = - x 100% = 65.29% 改进前 24活动后原因调查分析柏拉图手术医师因素手术室因素病人因素麻醉操作因素

2、其它不良数量108642累计百分比33.3%60.0%80.0%93.3%100%（再次收集30例不良事件，分析其原因并统计整理）活动后原因分析对比改善前柏拉图改善后柏拉图泌尿治疗室手术周转加速的办法是什么呢？标准化泌外治疗室麻醉常规（建议）一份标准化泌外治疗室麻醉流程（建议）一份LMA + SevofluraneNo or less neuromuscular relaxants泌尿外科治疗室手术与麻醉特点手术特点体位麻醉选择输尿管膀胱碎石术无创仰卧LMA精囊镜手术无创前列腺电切术有创无张力尿道中段悬吊术(TVT)有创PCN微创俯卧EA or EIGA与EA的区别牵拉反应诱导时间操作难易运动

3、恢复时间尿潴留GA抑制短易快-EA不全长难慢+LMA与EI的区别麻醉深度肌松操作难易恢复时间LAM浅-易快EI深+难慢LMA使用技巧LMA使用技巧Sevoflurane or propofol?个体差异循环功能术中知晓恢复时间Sevoflurane小稳定可预防快Propofol大波动难预防快静脉麻醉的不确定因素丙泊酚实际浓度难以预测，且血药浓度与BIS之间相关性差预测丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）Chen G, et al. Eur J Anesthesiol, 2009;26(11):928-35.使用TCI时，丙泊酚实测的血

4、浆浓度值与设定浓度之间存在显著差异 r = 0.14, P= 0.36丙泊酚的血浆浓度与BIS之间离散度较大实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）丙泊酚实测浓度与BIS之间的离散度达到+预计丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）TCI期间所测得的和估计的丙泊酚血浆浓度相关性差 r = 0.14, P= 0.36吸入麻醉剂的优势七氟烷吸入麻醉深度可监测Katoh T, et al. Anesthesiology 1998; 88(3):642-50.七氟烷浓度（%）脑电双频指数（BIS）七氟烷吸入浓度与亦BIS具有良好的相关性七氟烷浓度的预测概率值为0.966，显示出很高镇静深度预测性实测丙泊酚浓度（g/mL）脑电双频指数（BIS）丙泊酚实测浓度与BIS之间的离散度达到+预计丙泊酚浓度（g/mL）实测丙泊酚浓度（g/mL）TCI期间所测得的和估计的丙泊酚血浆浓度相关性差 r = 0.14, P= 0.36吸入麻醉剂的优势七氟烷吸入麻醉深度可监测，MAC与年龄的关系密切七氟烷存在明确的MAC与年龄之间的对应关系年龄（