名老中医毛天东经验方整理报告

1、名老中医毛天东经验方整理报告时国富 毛书歌 阮成群 李光明 陈利国 李志强 李利一、活血灵汤【方名】: 活血灵汤【来源】: 毛天东老师经验方。【组成】：当归15g 赤芍 15g 桃仁 12g 红花 12g木香 6g 枳壳 12g 川断 15g 威灵仙 12g【功用】：行气活血，祛瘀止痛。【主治】：骨折早期肿痛。【方解】：普济方折伤门中说：“血行脉中，贯于肉理，环周一身，因其机体外固, 经髓内通 ,乃能流注不失其常。若因伤折, 内动经络 , 血行之道不得宣通, 瘀积不散 , 则为肿为痛, 治宜除去恶瘀 , 使气血疏通则可复原也” 。 跌打损伤， 气滞血瘀，脉络不通，不通则痛。且伤气比及血，伤血亦

2、常导致气滞。故治以行气活血，祛瘀止痛之法。方中当归甘补辛散, 苦泄温通 , 质润而腻 , 养血之中有活血之力能行血中之气，使血各归其经；红花辛甘而温其气香，辛香散行，甘温和畅，入心、肝经，走血分，故能行血散瘀；桃仁味苦甘而气平，苦能通降导下，甘能和畅气血，桃仁甘苦相合，故有通经导瘀，和血调经之效，为血瘀证要药。赤芍味辛苦而气微寒，入厥阴肝经，辛散瘀结，寒清血热，味苦降泻，以导瘀下行，故有凉血祛瘀、 通经消肿之效。 四药合用， 同起活血化瘀作用， 共为君药。 木香辛苦温，其气芳香，入肝、肺、脾、大肠、膀胱经。性温通而行窜，长于行气导滞。枳壳助木香舒畅气机。 同理血药配伍， 能加强理血药的活血祛瘀

3、止痛作用。 川断补肝 肾，续筋骨，活血疗伤，为伤科要药。威灵仙辛咸温，具辛散温通咸软之性，通 行十二经络，功能祛风除湿，通络止痛。诸药合用，共奏行气活血，祛瘀止痛之功。【临床应用及加减化裁】 ：胸部损伤、肋骨骨折症见咳嗽、吐痰、转侧疼痛者，加柴胡12g黄苓12g贝母15g桑白皮20g。腹部胀满，大便闭塞者，加大黄 20g 芒硝30g生姜20gc炒卜子20g。红月中热痛、起水泡者，加二花 30g连翘30g公 英 30g 地丁 30g 野菊花 15g。【验案举要】 ：典型医案056H010徐荣海，男， 42岁。 2008年 3 月 3 日初诊。主诉 ：摔伤腰部、双足部及左膝部肿痛，皮破血出、活动受

4、限5 天。初诊： 患者于 5 天前从高处跌下，摔伤腰部、双足部及左膝部肿痛，皮破血出、活动受限，无昏迷、呕吐。在潢川县人民医院就医，拍片诊断为“ 1，腰3、5 压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、骰骨开放性粉碎性骨折3，左胫骨平台粉碎性骨折4，左踝关节粉碎性骨折”，右足部外伤经过清创缝合后，行石膏托外固定，经手法整复石膏托外固定。由于患者伤后发热，腹胀，大便干结，纳差，腰部疼痛， 双下肢肿胀严重， 为求进一步治疗， 遂转往我院就医， 由门诊检查后 “ 1，腰 3、 5 压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、骰骨开放性粉碎性骨折3，左胫骨平台粉碎性骨折4，左踝关节粉碎性骨折”收入院，现患者腰部、双足、右膝部仍

5、肿痛、活动受限，病程中患者神志清，精神欠佳，纳差，睡眠正常，小便黄数，大便未解。舌质红舌苔薄黄而腻。诊其为 1，腰 3、 5压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、 骰骨开放性粉碎性骨折3， 左胫骨平台粉碎性骨折4， 左踝关节粉碎性骨折。患者为青年男性，直接暴力作用于双足部以及腰部，腰为肾之府，肾主二便，督 脉起于会阴，并于脊里、上风府、入脑、上巅，循额，总督周身之阳经，故腰部骨折，督脉受损，则二便不利，骨断筋伤，气滞血瘀，骨为干，筋为刚，筋主束 骨而利关节，现骨失去支撑，筋脉受损，则双下肢功能受限，骨折后瘀血停内，脉络受损，气机瘀滞，阻塞经络，不通则痛，营血离经，而成瘀血，瘀血为有形之邪，阻塞络道，瘀

6、滞于肌肤腠理，而出现肿胀，故出现双侧足踝部肿胀疼痛，离经之血通过撕裂的肌膜及深筋膜， 溢于皮下， 即成瘀斑， 严重肿胀可出现水泡；瘀血停聚， 督脉损伤， 阳气壅遏， 郁而发热， 而见体温升高， 舌红苔黄脉数主热，脉弦主瘀主痛，综观患者舌脉与症，本病证属骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。治宜活血化瘀，行气止痛，泄热通便。拟方活血灵汤加减。处方：川断 15g,木香6g,枳壳12g,威灵仙12g,当归15g,桃仁12g,红花12g,赤芍15g大黄20g,芒硝30g,生姜20g,炒卜子20g水煎服，日 1 剂，连服 3 天。二诊（ 2008 年 3 月 6 日） ： 经过药物治疗，体温恢复正常，精神好转，

7、二便通调，双侧足踝部肿胀已经明显消退，局部皮纹重新出现，局部疼痛减轻，患肢末梢血循、活动恢复良好。三诊（ 2008 年 3 月 9 日） ： 经过药物治疗，患者各项生命体征平稳，二便通畅，由于为多发性骨折，顺利进行多部位手术固定，术后恢复良好。【注意事项】 : 孕妇忌服，小儿、年老体弱者酌减；忌物辛辣；高血压病、心脏病、 肾病、 肝病等慢性病严重者或正在接受其他治疗的患者慎用， 或在医师指导下服用。【参考资料】 : 该方在洛阳正骨医院应用临床几十年，疗效确切。是我院三种内部煎剂协定方之一。与解毒饮合方名为活解合剂。 （目前我院内部煎剂协定方有三种：活血灵、解毒饮、活解合剂。 ）二、壮腰汤【方名

8、】：壮腰汤【来源】：毛天东老师经验方【组成】：川断15g骨碎补15g五加皮15g泽兰12g杜仲12g牛膝12g破故子12g女贞子15g狗脊 15g 木香 6g 枳壳 12g 西茴 10g【功用】：补益肝肾，理气止痛【主治】：慢性腰椎间盘突出、椎管狭窄【方解】：毛老师认为, 腰痛的发生与肝肾亏虚有密切关系。肝藏血、主筋，肾藏精、主骨。肝血亏虚则筋失所养，不能“束骨利节” ，可致腰部稳定性降低。肾精充足则骨骼坚强有力， 肾精亏虚则不能生髓充骨， 而发生退行性改变。 素问 脉要精微论篇 云： “腰者， 肾之府， 转摇不能， 肾将惫矣。 ” 肝肾亏虚， 筋骨不坚，腰椎活动不灵活， 且不耐劳作， 易受外

9、界因素的影响， 如长期过度腰部伸屈活动，或跌仆、闪扭，均可导致腰背部筋骨受损，出现气血瘀积，经络阻滞的病理状态而发生腰背疼痛。年老体虚、卫外不固，风寒湿热之邪可乘虚而入，邪阻经络，气血运行不畅； 肾虚气化失常， 影响津液的正常运行输布， 水不正化而变为痰湿之邪，停滞于腰背经络，进而影响气血运行，可形成痰瘀互阻的病理状态。总之毛老师认为正虚邪实乃本病的病机关键。 肝肾不足、 气血亏虚是发病的内因， 痰、瘀及风寒湿邪闭阻经络是其外因。 内外因相互作用， 从而导致本病的发生。 治疗时根据虚实夹杂的特点 , 在补益肝肾的基础上 , 辅以祛风湿， 行气活血。 方中杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。甘温补肝肾

10、之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自建。川断甘苦微温，入肝肾经，与杜仲同用，共起 补肝肾、 壮筋骨之效。 杜仲补肾能力强， 川断调肝功效著。 五加皮味辛甘而气温， 并有芳香之气，既能外散风湿之邪，又能温补肝肾阳气。风湿除，则痹痛自止； 肝肾阳复，则筋骨自健。故为祛风湿，疗痹痛，强筋骨，起萎弱之要药。三药共为君药。狗脊苦甘温，入肝肾经。功能补肝肾，强筋骨，除风湿。为肝肾虚而受风湿所致腰膝酸痛，足软无力之要药。破故纸辛苦大温，以气为用，故为补肾壮阳主药。 能振阳以化阴， 补肾而固脱。 益命门真火而温运脾阳。 骨碎补补肾壮骨。三药共为臣药。女贞子甘苦气寒，入肝、肾经，功能滋补

11、肝肾，乌发明目，能泻肝肾之火，益肝肾之阴。辅助诸药补益肝肾。经络阻滞，不通则痛。则以桃仁、泽兰活血破瘀利水。茴香、枳壳、木香温中散寒，理气止痛。牛膝味苦而甘，善下行， 通而能补。 为通经破瘀， 引血下行， 补益肝肾， 通利关节的要药， 为使药。诸药合用，共奏补益肝肾，理气止痛之功。【验案举要】 ：典型病例 056H040褚春峡 ，女， 46 岁， 2008 年 7 月 03 日初诊。主述：腰及左下肢疼痛4 个月，加重1 周。初诊： 4 个月前患者无明显诱因出现腰及左下肢疼痛，行走受限，先后在交通医院及我科门诊治疗， 症状未见明显缓解。 近一周患者觉上述症状加重， 为求进一步治疗，门诊以“腰椎间

12、盘突出症”为诊断收住我科，入院时见神志清，精神差，语言清，自发病来饮食睡眠及二便均可。腰曲差，腰部肌肉痉挛，腰 4/5棘突旁有6cm左右瘢痕，触诊腰4、5棘突旁压痛（十 ）,扣击痛（十 ）,疼痛可放射至左小腿外侧，左侧直腿抬高试验60（ +） ，挺腹试验及咳嗽试验（），左足拇指背伸及跖屈肌力减弱，双下肢膝腱反射活跃。腰椎 MRI （自带片）示：L4/5 椎间盘脱出，椎管明显狭窄。 整体类要 . 序说“肢体损于外，刚气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。 ”患者因腰部劳损，致腰部筋肉损伤，筋肉损伤则局部气血运行不畅，气滞血瘀，致经络不通，不通则痛，故见腰部疼痛并伴腰部所过经脉麻木不适，舌质暗为

13、有瘀之征，苔薄为病尚在表，弦脉主瘀，紧脉主痛， 故本病辨证当属气滞血瘀， 脉络瘀阻。 治宜补肾壮骨、 理气化瘀止痛。拟方壮腰汤。处方：川断15g 骨碎补 15g 五加皮 15g 杜仲 12g 泽兰 12g 牛膝12g 破故子 12g 女贞子 15g 狗脊 15g 木香 6g 枳壳 12g 西茴香 10g 。水煎服，日 1 剂，连服 7 天。二诊（ 2008 年 7 月 10 日） ：服药 7 剂，腰及左下肢疼痛症状基本缓解，压痛点疼痛也明显减轻。依据效不更方的原则，继服7 剂以巩固疗效。三诊（ 2008 年 7 月 17 日） ：诸症皆消，舌脉如平，气血已通，可从事日常生活、工作， 2 月后电

14、话回访患者症状无复发。【临床应用及加减化裁】 ：闪腰扭伤者加大白 15g 大黄 30g 生姜 30g【注意事项】：孕妇忌服。忌房欲、气恼。三、健骨汤【方名】：健骨汤【来源】：毛天东老师经验方【组成】 ： 川断 15g 骨碎补 15g 杜仲 12g 狗脊 15g 当归 12g 牛膝 15g 三七 5g 鹿茸1g 元10g自然铜20g黄黄20g山药15g茯苓20g白术20g党参20g【功用】：补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀【主治】：骨折中后期延迟愈合、不愈合。【方解】：祖国医学没有骨折延迟愈合的病名，一般本病可归属到“肾虚骨萎”脾胃胜衰论 ： “大抵脾胃虚范畴。 素问曰： “肾主骨生髓”则骨乏无力，

15、是为骨萎，令人骨髓空虚，足不能履地”弱，阳气不能生长 毛老认为骨折延迟不愈合关键病因在于肾虚脾弱， 兼有血淤， 故优选方药形成特制接骨丸处方，方中骨碎补性温味苦，苦能泻能燥，温能通能散，入肾补肾，补中有行，行中有补，有补肾壮骨，续伤止痛的功效，川断味苦、甘，微温，归肝肾经，具有补肝肾，强筋骨，行血脉，疗伤续折之效，杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。甘温补肝肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自健，为平补肝肾，强壮筋骨之要药。鹿茸为血肉有情之品，生精补髓，其性温煦，专于补虚。枸杞滋养肝肾阴精并可防止温热太过，上诸药为君；辅以生芪、党参、白术、茯苓、山药益气健脾以诸后天生化之源

16、。佐以三七、锻自然铜、土元活血祛瘀生新。全方具有补肾益气健脾、活血祛瘀之功。【临床应用及化裁】 ：骨折中后期可先予以汤药内服，临床拍片见骨折开始愈合后，予以药物制成丸药内服。【验案举要】 ： 056H015苗光光，男， 18 岁。 2006 年 10 月 23 日初诊。主述：摔伤右大腿疼痛、活动受限10 月余初诊：患者缘于 10 个月前从 3 层楼上跌下，摔伤右大腿，当即肿痛，活动受限，被送至我院就医，经过检查，拍片后诊断为“右股骨中段粉碎性骨折” ，由于骨折粉碎严重， 于是行手术切开复位、 带锁髓内钉内固定术， 术后药物对症治疗（具体药物及剂量不详） ，切口愈合可，未给予外固定，术后多次复查

17、 X 线片示右股骨骨折未愈合，患者于 5 个月前取出股骨近端静力锁钉转换为动力锁钉，但股骨骨折仍然愈合不良，今来我院就医，发病以来神志清，精神倦怠，神疲乏力，腹胀纳少，小便调，大便溏薄。右大腿中段轻度肿胀，前外侧可见一30cm长纵行手术切口瘢痕，愈合良好，膝关节前内侧有一长10cm手术瘢痕。右大腿中段轻度压痛，无明显骨异常活动，右下肢纵轴叩痛（） 。右髋关节活动可，右膝关节活动范围：0 o （伸） 90o （屈）；右大腿肌肉萎缩，蹊骨上缘上15Cm径较又t侧短5cm,右下末梢血液循环、感觉、运动正常。X线片（自带片） ： 右股骨中段陈旧性骨折， 行股骨带锁髓内钉内固定术后， 后侧有一长2.5c

18、m蝶形骨块，骨折线清晰，骨折间隙增宽，局部有少量不连续骨痂存在，近端静力横向锁钉已经取出， 骨折对位对线尚好。 股骨内髁骨折已经愈合， 内有两枚螺丝钉内固定。患者为青年男性，由于损伤严重，骨折为粉碎性骨折，筋骨损伤，则左下肢功能受限，现已经病情发展为骨折愈合不良，究其原因，主要为肝肾不足，中焦生化无权，导致气血瘀滞成，骨失荣养而成。骨折损伤早期，外界暴力导致局部骨断筋伤，气滞则血瘀，后又因手术损伤，骨折块的游离，骨膜剥离，导致筋骨不能正常愈合， 后又由于患者长期卧床， 久卧伤气， 气虚则血行不畅， 气血瘀滞，瘀不去则新不生，气为血之帅，气行则血行，精得以充，骨得以养，肝肾不足，髓海空虚是骨不愈

19、合的重要因素，肝藏血，主疏泄，以疏泄气机，气机失调，精微输送受阻。肾藏精，主骨生髓，故肾虚精气不足，则髓生化之源不足，不能营养筋骨，出现骨折长期不愈合，骨折愈合缓慢，在治疗时，以治气为主，行气化瘀，疏气通络，益气养血，气顺血和，长期气滞，导致气血两虚，肝肾两亏，气血瘀阻，水湿停留，麻木肿胀，舌质淡白，舌苔薄白，舌体胖嫩而有齿痕，为肝肾不足，脾胃虚弱，气血亏损之象。本病为 1，右股骨中段骨不连2，右股骨内髁陈旧性骨折， 证属肝肾不足， 脾胃虚弱， 气血亏损。 治宜益气健脾， 补益肝肾，接骨续筋， 拟健骨汤药加减。 处方： 川断 15g， 骨碎补 15g， 杜仲 12g， 狗脊 15g，当归12g

20、,川牛膝12g,三七5g,鹿茸1g, 土元10g,自然铜10g,生黄黄20g, 山药15g,茯苓20g,白术20g,党参20g,水煎服，日1齐I，连服15天。二诊（ 2006 年 11 月 7 日） ：经过药物治疗，现在气血亏虚症状已经明显改善，表现为面色转红润，语声宏亮，脾胃为后天之本，主四肢肌肉，为气血生化之源，肾主骨生髓，肝主筋，赖后天气血濡之，现气血充足，精血得濡，故骨折得以延续，故见骨痂生长，舌象见齿痕消退，脉象较初诊有力，均为药症相符之效，但由于患者患病日久，病情错综复杂，大便仍溏薄，依据舌脉与症，本病仍属肝肾不足，脾胃虚弱，气血亏损，依据效不更方原则，继续口服健骨汤 20 剂以益

21、气健脾，补益肝肾，接骨续筋。三诊（ 2006年 11 月 28 日） ：精神良好，无肢倦乏力表现，饮食睡眠良好，二便无异常， 左前臂中下段无肿胀， 局部无压痛以及纵向叩击痛阳性。 理化检查：X线片（河南省洛阳正骨医院2006 1128）:右股骨中段陈旧性骨折，行股骨带锁髓内钉内固定术后， 骨折对位对线尚好。 后侧有一长 2.5cm 蝶形骨块， 骨折线模糊， 局部有大量连续性骨痂形成， 股骨内髁骨折已经愈合， 内有两枚螺丝钉内固定。 由于骨折愈合是瘀去、 新生、 骨合的过程， 需要骨痂进一步生成、 强化，肾主骨生髓，肝主筋，脾胃为气血生化之源，故仍需补肝肾、益气血、健脾胃，继续口服药物巩固疗效。

22、诸症皆消，舌脉如平，气血已通，经过8 个月随访，骨折愈合良好，膝关节活动范围：0o （伸）120 （屈），已参加正常工作。【注意事项】：该药较热，骨折早期及术后伤口未拆线禁止服用；孕妇忌服。【参考资料】：毛天东，张茂。中药治疗创伤骨折延迟愈合和不愈合42例。 中医杂志 ， 1989；38（ 9） ： 39-40郭建刚，毛书歌等。骨愈宝促进家兔肾虚骨折愈合的试验研究 中国中西医结合杂志 1999； 19（ 11） ： 682冯坤，刘月桂等。中药接骨丸促进肾虚骨折愈合的生物化学研究 中国骨伤2000； 13（ 11） ： 658刘又文，时国富等。平乐补肾益气壮骨丸治疗骨折延迟愈合84 例报告中医正

23、骨 2006 年第 5期骨愈宝治疗创伤骨折延迟愈合和不愈合的临床与试验研究1995 、 51998 、 6获奖情况1998、 10 河南省中医药科技进步一等奖河南省中医药管理局1999、 10 河南省科技进步三等奖河南省科委该方先已开发为我院内部制剂 特制接骨丸，年销售70 余万元，已成为我院治疗骨折延迟愈合经典用药。四、滑膜炎汤【方名】：滑膜炎汤【来源】：毛天东老师经验方组成：丹参30 g 当归 15 g 赤芍 15 g 土茯苓 30 g 二花 20 g 连翘 20 g 桑寄生15 g 泽泻 15 g 生苡仁 30 g 白扁豆 30 g 木瓜 12 g 牛膝 12 g 水煎服 , 每天 1

24、剂。分早晚 2 次温服。【功用】：活血祛瘀、利湿解毒、通经活络【主治】：膝关节滑膜炎【方解】：毛天东医师认为本病因膝关节外伤或劳损，致局部气血运行不畅，正 气亏虚，湿热之邪乘虚而入，同时因局部气血运行不畅，瘀滞局部，瘀久生热， 则成湿热之证。治宜活血祛瘀、利湿解毒、通经活络。据此原则，毛天东医师自 拟滑膜炎汤。方中土茯苓甘淡性平，除湿清热热解毒，强筋骨，利关节；薏苡仁甘淡微寒，注入脾经，既能健脾渗湿，又能清热， 本经述“ 主筋急拘挛不可屈伸风湿痹” 。白扁豆健脾化湿。丹参味苦微寒，活血通经，凉血消肿；赤芍味辛苦而气微寒，入厥阴肝经，凉血祛瘀，通经消肿；泽泻利水渗湿泄热；木瓜以香温为用，化湿为功

25、，入太阴脾经，以化湿健脾，入厥阴肝经，以祛筋脉之湿，又能舒筋活络， 且木瓜祛湿偏走下肢， 正切病要； 川牛膝性善下行， 朱丹溪谓 “ 能引诸药下行” ， 不但能引诸药直达病所， 而且川牛膝本身具通利关节、 逐瘀通经、消肿止痛之效；桑寄生味甘苦而气平偏温，入肝肾经，甘补肝血而荣筋脉，温补肾阳而胜风寒，味苦以燥湿邪，具有内补肝肾，外祛风湿之效；当归补血活血，行气止痛；二花、连翘甘寒，清热解毒，既加强方中清热之效，有无伤阴之弊；前人曾言 “ 连翘具升浮宣散之功， 流通气血， 治十二经血凝气聚” ； 诸药合用共奏活血祛瘀、利湿解毒、通经活络之功。早期膝部肿胀严重，湿热重热偏盛者，先生主张上方用药要加大

26、土茯苓用量， 同时根据 “ 热得寒则消， 瘀得辛则散， 得苦则消 ” 加入辛苦微寒的败酱草。 疼痛、 发热症状缓解, 活动改善后， 可去二花、连翘，常加入舒筋活络的忍冬腾和鸡血藤。【临床应用及加减化裁】 ：加减应用 早期湿热盛，肿胀明显，膝部积水较多，原方加大土茯苓用量，最多可用至60 g ，加败酱草30 g ，大清叶 30 g 。肿胀、疼痛、发热症状缓解，活动改善后，原方去二花、连翘加忍冬藤20 g,鸡血藤20 g,川单薜15 go至膝关节膨隆饱满，酸胀疼痛及压痛消失，关节活动正常，浮蹊试验阴性 , 局部皮温正常。对病史较长、劳累后症状易反复者，前方加黄芪25 g ，白术10 g,茯苓15 g,党参10 g共为散剂，每次10g,每天2次，继续服用13 个月。【验案举要】 ：典型医案056H001詹梁贵，男， 42 岁。 1997 年 8 月 20 日初诊。主诉：不明原因而双侧膝关节疼痛、活动受限2 月余，加重2 周。 。初诊 ： 患者于 2 个月前不明原因而双侧膝关节肿胀疼痛，不能久立及下蹲，曾口服美洛昔康、 布洛芬等消炎镇痛药物治疗，