美托洛尔缓释片治疗高龄高血压患者应用分享课件

1、美托洛尔缓释片治疗高龄高血压患者-病例分享患者的一般情况姓名：于某 性别：女 年龄：80岁主诉：间断心前区不适10年，加重10天既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmHg,发现血糖升高2年，平时饮食控制。10年前曾行胆囊切除术，2年前曾行胆管取石手术。查体：HR：99次/分，血压：149/89mmHg双肺未闻及干湿性啰音，腹部（），双下肢不肿律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），双下肢不肿。ECGUCGLA:38mm,LV:48/32mm,EF:62%,肺动脉收缩压：34mmHg主动脉硬化 主动脉瓣轻度反流 二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。双源CT冠状动脉

2、呈右优型，左右冠状未见明显有意义狭窄。Holter窦性心律 ，HR54-127次/分，房性早搏伴未下传，连发房早，短阵房速，ST-T改变。诊断原发性高血压3级（极高危）心律失常：窦性心动过速，房早心功能II级（NYHA)治疗过程阿司匹林0.1g QD氯沙坦钾 50mg QD 美托洛尔缓释片23.75 mg QD2天后仍诉心悸活动后加重，改为47.5mgQD4天后，仍诉心悸活动后加重改为71.25mg QD5天后改为118.75mg QD随访二周后随 访：无不适，HR：80次/分,律齐，BP120/70mmHg,继续服用阿司匹林0.1gQD,氯沙坦钾50mg QD,美托洛尔缓释片118.75mg

3、 QDECG本病例特点该患者为80岁高龄，高血压病程长，平时血压控制尚可，平时生活自理，近10天患者出现稍活动即出现心悸伴心中不适，生活质量明显下降。应用较大剂量的美托洛尔缓释片治疗后，临床效果明显。美托洛尔是一种选择性1受体阻滞剂，是治疗高血压、冠心病、慢性心力衰竭和心律失常的常用药物之一。美托洛尔平片为酒石酸美托洛尔，其消除半衰期较短，约34h，故血浆药物浓度波动较大，且每天需24次服药。琥珀酸美托洛尔缓释片（Betaloc ZOK）每天1次能保证24h恒定的美托洛尔血药浓度及1受体阻滞效应，在药理学及临床治疗学上均具有诸多优势。琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔剂量换算酒石酸美托洛尔: 分子

4、量 684.822个氧原子: 216 = 32 ,占原子量 32/684.82 5%琥珀酸美托洛尔等摩尔剂量 = 0.95 酒石酸美托洛尔剂量 酒石酸美托洛尔 琥珀酸美托洛尔 50 mg 47.5mg 100 mg 95 mg倍他乐克缓释片24小时内血药浓度持续平稳在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。该研究中，12名健康志愿者服用倍他乐克缓释片100mg和比索洛尔10mg，检测志愿者36小时内的血药浓度。相较比索洛尔，在服用倍他乐克缓释片24小时后仍维持较高血药浓度，可有效避免在服药后第二日清晨血压晨峰风险。Deroubaix X,

5、 et al. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996;34(2):61-70.中国高血压防治指南,2005;1-55.比索洛尔产品说明书谷峰比值（%）谷峰比值（%）倍他乐克缓释片T/P比值达89%倍他乐克缓释片的谷峰比值为89%进口比索洛尔的谷峰比值为70%10089%1009080706050403020100倍他乐克缓释片908070605040302010057%国产比索洛尔70%进口比索洛尔Agewall S et al. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 1997; 22:1719Zhou N et al. China Journal of Medicinal Guide 2008;10:868Chen YY et al.China Journal of Hypertension 2000;8:334-5 1-阻滞的选择性、药物剂量与给药方法美托洛尔的1-阻滞的选择性 平片 50mg qd 选择性存在