传出神经系统药[1]

1、第二章传出神经(chunch-shnjng)系统药物1共四十一页神经系统(shnjngxtng)中枢神经(zhngshshnjng)周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：2共四十一页感应器 传入神经(chunr-shnjng) CNS 传出神经(chunch-shnjng) 效应器 3共四十一页第一节 传出神经(chunch-shnjng)系统药物概述 4共四十一页 传出神经(chunch-shnjng)运动神经(yndng shnjng)植物神经交感神经副交感神经（自主神经）5共四十一页交感神经(jiogn-shnjng)纤维与副交感

2、神经区别节前纤维(xinwi)节后纤维腺体内脏平滑肌6共四十一页交感神经： 神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有(suyu)的内脏器官均受其支配；7共四十一页副交感神经(jiogn-shnjng)： 神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限8共四十一页突触的结构(jigu)前膜间隙(jin x)后膜囊泡（含递质）9共四十一页一、 传出神经(chunch-shnjng)系统的递质及分类1、突触：定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触间隙：突触后膜：运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。10共四十一页2

3、、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放(shfng)出的化学传递物质，称为递质11共四十一页 乙酰胆碱(Ach)去甲(q ji)肾上腺素(NA) 传出神经(chunch-shnjng)系统递质12共四十一页3、递质的合成、贮存(zhcn)、释放与消除13共四十一页乙酰胆碱（Ach） （1）合成 胆碱能神经末梢(shn jn m sho) 乙酰辅酶A+胆碱 胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱Ach 14共四十一页 乙酰胆碱（Ach） （2）贮存： 存在于囊泡内（3）释放：胞裂外排当神经冲动传到末梢时，产生(chnshng)去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏

4、，乙酰胆碱或NA释放出来。15共四十一页乙酰胆碱（Ach） （4）消除(xioch) Ach AchE 胆碱+乙酸 16共四十一页去甲(q ji)肾上腺素（NA）（1）合成去甲(q ji)肾上腺素能神经细胞体内合成酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 多巴胺羟化酶 NA17共四十一页（2）贮存： 存在(cnzi)于囊泡内（3）释放：胞裂外排当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。18共四十一页去甲(q ji)肾上腺素（NA）（4）灭活重摄取摄取(shq)1：神经组织胺泵主动转运（70-95%）摄取2：非神

5、经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏VMA排出体外。19共四十一页（二）传出神经(chunch-shnjng)分类根据其所释放的递质的不同(b tn)：胆碱能神经去甲肾上腺素能神经20共四十一页1）胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经(yndng shnjng)；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；21共四十一页2、去甲肾上腺素能神经 能合成(hchng)和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。22共四十一页23共四十一页二、传出神经系统(xtng)的受体及效应24共四十一页（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆

6、碱受体（M受体）： 对毒蕈碱敏感(mngn) 烟碱型胆碱受体：对烟碱 敏感，25共四十一页M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏(xnzng)；M3：主要分布于血管平滑肌和 腺体细胞。26共四十一页N-RN1：位于(wiy)神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上；27共四十一页M受体小结M受体：心脏：抑制(yzh)，四负。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。 分泌增加。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。 28共四十一页膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加(zngji)，括约肌 松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。29共四十一页（二）肾上腺素受体：

7、受体：分布广泛 1受体： 2受体： 受体： 1受体：位于(wiy)心脏； 2受体：位于血管和支气管平滑肌。 3受体：脂肪细胞。30共四十一页肾上腺素能神经受体1受体心脏兴奋收缩力、心率、传导；2受体血管扩张(kuzhng)、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌； 受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；31共四十一页传出神经(chunch-shnjng)系统的生理效应 去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋心脏： 兴奋 抑制血管： 收缩 扩张胃肠平滑肌： 舒张 收缩支气管平滑肌： 舒张 收缩膀胱逼尿肌： 舒张 收缩瞳孔： 散大 缩小唾液： 稠 稀汗腺： 手心脚心分泌 全身分泌骨骼

8、肌： 收缩(2受体) 收缩32共四十一页第二节 传出神经系统药物的作用(zuyng)方式及分类33共四十一页一、药物(yow)的基本作用（一）直接作用(zuyng)于受体： 产生两种不同的结果：（二）影响递质的合成、释放、转化、再摄取和储存34共四十一页激动作用（拟似）产生与递质相似的 作用激动药或拟似药 NA、AD、ISP；拮抗(ji kn)作用（阻断）阻碍递质与受体结 合，产生与递质相反的作 用阻断药或拮抗药 心得安、阿托品；35共四十一页二、传出神经系统药物(yow)的分类（一）胆碱受体激动药1、M、N受体激动药（氨甲酰胆碱(dn jin) ）2、M受体激动药 （毛果芸香碱） 3、N受体

9、激动药 （烟碱） （一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药 （阿托品） （2）M1受体阻断药 （哌仑西平） 2、N受体阻断药 （1）N1受体阻断药 （六甲双胺） （2）N2胺体阻断药 （琥珀胆碱） 拟似药 拮抗药36共四十一页 拟似药 拮抗(ji kn)药（二）抗胆碱酯酶药新斯的明（二）胆碱酯酶复活(fhu)药解磷定 37共四十一页 拟似药 拮抗(ji kn)药（三）肾上腺素受体激动(jdng)药 1、受体激动药 （1）1受体、2受体激动 药（NA） （2）1受体激动药 （去氧肾上腺素） （3）2受体激动药（可乐定） （三）肾上腺素受体阻断药 1、受体阻断药 （1）1

10、受体、2受体阻断药 短效类（酚妥拉明） 长效类（酚苄明） （2）1受体阻断药 （哌唑嗪） 38共四十一页（三）肾上腺素受体 激动(jdng)药 2、受体激动药 （AD） 3、受体激动药 （1）1、2受体激 动药（ISP） （2）1受体激动药 （多巴酚丁胺） （3）2受体激动药 （沙丁胺醇） 拟似药 拮抗(ji kn)药（三）肾上腺素 受体阻断药2、受体阻断药 39共四十一页40共四十一页内容摘要第二章传出神经系统药物。第二章传出神经系统药物。交感神经纤维与副交感神经区别。定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。2、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物质，称为递质。（3）释放：胞裂外排当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触