阑尾炎手术患者的临床麻醉效果研究

1、 阑尾炎手术患者的临床麻醉效果研究 【摘要】目的：探讨阑尾炎手术患者的临床麻醉方法和效果。方法：选取2016年1月2017年1月间我院接收的76例阑尾炎手术患者为研究对象，根据患者意愿，将其分为对照组（36例）和观察组（40例）。观察组采用全身麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，对比两组的麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉起效时间、术后首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组麻醉效果优良率为95%，对照组麻醉效果优良率为75%，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率为5%，对照组不良反应发生率为22.22%，两组差异有统计学意

2、义（P0.05）。结论：在阑尾炎手术中应用全身麻醉，麻醉效果优良率较高，值得临床推广应用。关键词：阑尾炎手术；硬膜外麻醉；全麻；效果分析Studyonclinicalanesthesiaeffectofpatientswithappendicitis【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalanesthesiamethodandeffectofpatientswithappendicitis.Methods:Atotalof76patientswithappendicitiswereenrolledinourhospitalfromJanuary2016t

3、oJanuary2017,andwerepidedintocontrolgroup(36cases)andobservationgroup(40cases)accordingtothepatientswishes.Inthecontrolgroup,epiduralanesthesiawasused.Theratsintheobservationgroupweretreatedwithlumbarandspinalanesthesia.Theanesthesiaeffectwascomparedbetweenthetwogroups.Results:Theanesthesiaonsettime

4、,thefirstexhausttime,therecoverytimeofsensorynerveblockandthehospitalizationtimewereshorterintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Theobservationgrouphadanesthesiaeffect(P0.05).Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas5%,theincidenceofadversereactionsinthecontrolgroupwas2

5、2.22%,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P0.05)Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:Inpatientswithappendicitiscombinedwithlumbarandspinalanesthesia,theexcellentandgoodrateofanesthesiaisworthyofclinicalapplication.Keywords:appendicitissurgery;epidural

6、anesthesia;lumbarspinalcombinedanesthesia;effectanalysis急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，青壮年是主要的发病人群，表现为恶心、呕吐、右下腹强烈疼痛、腹泻等症状，若没有及时的干预，还有可能出现阑尾脓肿、化脓性门静脉炎、腹膜炎和外瘘等严重并发症，威胁患者的健康和生命安全。手术是治疗急性阑尾炎的最主要方法，从以往的经验来看，麻醉效果会对手术结果造成一定的影响，因此选择何种麻醉方式对患者来说至关重要。目前临床上常用的麻醉方式有硬膜外麻醉和全身麻醉，为进一步探讨两种麻醉方法的效果，本文以2016年1月2017年1月间我院接收的76例阑尾炎手术患者为研

7、究对象，将其分为了两个研究小组进行对比，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2016年1月2017年1月间我院接收的76例阑尾炎手术患者为研究对象，根据患者意愿将其分为两个小组。观察组患者40例，女性17例，男性23例，年龄2552岁，平均年龄（32.61.7）岁，体质量4067kg，平均体质量为（54.24.6）kg；对照组患者36例，女性16例，男性20例，年龄2451岁，平均年龄（31.91.8）岁，体质量4169kg，平均体质量为（55.25.1）kg。两组患者在年龄、性别、体质量等一般资料上无明显差异，不具备统计学意义（P0.05）。1.2方法阑尾炎手术前30min，为两组患者均

8、肌肉注射咪唑安定3mg和阿托品0.5mg，进入手术室后，常规监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，建立静脉通道，注入复方乳酸钠10mL/kg。完成术前常规操作后，对照组行硬膜外麻醉，具体方法：采取侧卧位，选择T11T12椎间隙为硬膜外麻醉穿刺入口，置入硬膜外管；患者改为平卧位，于硬膜外腔内注入5ml盐酸利多卡因（2%浓度），若5min之后患者未出现全脊麻情况，且生命体征平稳，可追加10ml盐酸罗哌卡因（0.375%浓度）和盐酸利多卡因（1%浓度）的混合液；若手术时间较长，可在手术60min后加用45ml盐酸罗哌卡因（0.375%浓度）和利多卡因（1%浓度）混合液，维持麻醉效果。观察组采用全麻

9、，具体方法：以异丙酚，2mg/kg，舒芬太尼，0.5g/kg，维库溴铵，0.12mg/kg，进行静脉诱导气管插管，麻醉维持时用4-6mg/（kg?h）的异丙酚进行持续的静脉推注，间接静脉推注维库溴铵，通过机械通气进行呼吸控制，氧流量为1.5L/min，呼吸频率为12次/min，潮气量为10ml/kg。所有患者的气腹压力为12mmHg，在建立CO2气腹后，呼吸频率改为14次/min，潮气量不变。1.3观察指标记录两组患者的麻醉起效时间、首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间，统计不良反应发生情况。1.4评价标准麻醉效果的判定标准：优：麻醉期间患者可始终保持安静，未出现恶心、呕吐、牵拉痛等不

10、良反应；良：麻醉期间患者有轻微的情绪波动，出现轻微的胃部不适、牵拉痛等不良反应，未出现呕吐、不耐受情况；差：麻醉期间画着情绪波动较大，有烦躁、明显牵拉痛、恶心、呕吐等情况，无法耐受手术。麻醉效果优良率=（优+良）/总人数100%。1.5统计学分析本次研究所涉及到的数据统一使用SPSS19.0软件计算，计数资料以?检验，采用n（%）表示，计量资料以t检验，采用xs表示，当P0.05时，所得差异显示有统计学意义。2结果2.1麻醉指标对比观察组患者的麻醉起效时间、术后首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间分别为（3.20.6）min、（21.05.7）h、（122.510.6）min、（6.1

11、0.8）d；对照组患者的麻醉起效时间、术后首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间分别为（8.71.2）min、（30.56.1）h、（174.318.9）min、（8.21.1）d。两组差异有统计学意义（P0.05）。2.2麻醉效果优良率观察组40例患者中麻醉效果为优者28例，良10例，差2例，麻醉效果优良率为95%（38/40）；对照组36例患者中麻醉效果为优者14例，良13例，差9例，麻醉效果优良率为75%（27/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。2.3不良反应发生率观察组中1例患者出现恶心、呕吐，1例低血压，不良反应发生率为5%（2/40）；对照组中3例出现恶心、呕吐，3

12、例低血压，2例心动过缓，不良反应发生率为22.22%（8/36）。两组差异有统计学意义（P0.05）。3讨论阑尾炎手术是医院最常见的手术类型，术前有效的麻醉处理是确保手术顺利进行的关键。阑尾炎手术的麻醉方法主要有硬膜外麻醉和全身麻醉两种，全身麻醉的实施方法简单，对循环系统的干扰最小，效果显著。硬膜外麻醉由于阻滞诱导时间长，容易因为阻滞不全导致麻醉失败，且术中止痛效果不够理想，患者的满意度不高。另外，该方法还会发生循环抑制、呼吸抑制等不良反应，这无疑加重了患者的负担，增加了手术治疗的风险。近年来，全身麻醉在脏器手术中的优势逐渐凸现，已经成为了阑尾炎手术的首选麻醉方式。全身麻醉是一种常用的麻醉方式

13、，使用的麻醉药物剂量少、效果好、起效快，术中患者血流动力学指标稳定，且较少发生不良反应，安全性较高。在阑尾炎手术中，对脏器的牵拉会引发牵拉痛、恶心、呕吐、腹肌紧张和膈肌抽搐等情况，这会对手术操作造成一定的影响，使患者的血流动力学稳定性发生改变。肌肉的良好松弛是进行阑尾炎手术操作的必备条件。全身麻醉可以有效避免这一情况的发生，确保手术操作的顺利完成。此外，全身麻醉后患者可较快苏醒，缩短了昏迷时间，患者的接受度较高。但是任何麻醉方法都具有一定的风险，硬膜外麻醉也不例外，临床经验表明，该麻醉方法可能导致麻醉药物渗透到蛛网膜下腔，引发麻醉阻滞平面升高，产生一系列的不良反应，医护人员应当密切注意术中患者

14、的麻醉情况，检测生命体征变化，尽可能避免这类不良事件的发生。另外，全身麻醉对操作者的专业水平要求较高，操作程序较为复杂，需要注意的细节性内容较多，应当选择更加专业的麻醉医师，这也是降低不良反应发生的重要方法。本次研究中，给予了观察组全身麻醉，对照组则采用硬膜外麻醉，结果显示，观察组患者的麻醉起效时间、术后首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间、住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组麻醉效果优良率为95%，对照组麻醉效果优良率为75%，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率为5%，对照组不良反应发生率为22.22%，两组差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，在阑尾炎手术中应用全身麻醉，麻醉效果优良率较高，不良反应发生率低，术后患者的首次排气时间、感觉神经阻滞恢复时间短，患者的痛苦少，总体效果较好，值得临床推广应用。Reference：1赵会奇.对行急性阑尾炎手术的患者分别进行硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比J.当代医药论丛,2015,13（04）:225-226.2王武.阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比分析