不同液体预防硬膜外麻醉下患者低血压的效果比较

1、差异液体防范硬膜外麻醉下患者低血压的结果比力【摘要】不雅察差异液体防范硬膜外麻醉低血压的临床结果。要领：选择120例在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者，随机分为三组n=40，麻醉后以15l/(hkg)的速率别离静脉输入缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液。麻醉手术中隔断5in丈量血压。结果：麻醉手术中缩合葡萄糖氯化钠组和琥珀酰明胶组的低血压产生率均为4例10%，明显低于乳酸钠林格氏液组22例，55%，P0.05。结论：缩合葡萄糖氯化钠和琥珀酰明胶对硬膜外麻醉引起的低血压均有很好防范作用。【关键词】硬膜外麻醉低血压缩合葡萄糖氯化钠注射液琥珀酰明胶epiduralanesthesia；hypt

2、ensin；plygluseandsdiuhlrid;gelfusine低血压是硬膜外麻醉期间常见的并发症。维持麻醉及手术期间血活动力学不变是包管麻醉质量、淘汰不测产生的关键。本文旨在研究麻醉中快速输注三种差异液体对硬膜外麻醉手术中低血压的防范作用。1临床资料与要领11一样平常资料选择ASAI级、年事2055岁、身高155180、体重5080kg、血压正常、既往无心肺疾患、术前各项通例化验查抄均正常、无酸碱平衡及水电解质紊乱，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术、疝修补术的患者120例，男88例，女32例，麻醉及手术时间为6090in，术中无显着失血。随机分为缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液

3、共三组，每组40例。无术前用药。接纳均数尺度差比力三组患者的年事、身高、体重及底子AP，麻醉及手术时间，组间比力差异不明显。12麻醉要领患者入手术室后测定并记载底子血压。取侧卧位经L12或L23行间隙行硬膜外穿刺，乐成后向头端置入硬膜外导管3，然后取平卧位，注入2利多卡因5l试验量，确认有麻醉平面及不在蛛网膜下腔后，再分23次向硬膜外腔注入2利多卡因共1520l，使上界停滞平面操纵在T6T8。13容量治疗在硬膜外腔初次注药同时，三组患者以15l/(hkg)的速率别离静脉输入相应的液体1000l，今后均以1015l/(hkg)的速率输入乳酸钠林格氏液。麻醉手术中隔断5in丈量记载血压及心率。我们

4、将紧缩压较原程度落落30定为低血压，用麻黄素1015g静注提拔血压。把稳率60次/分时静注阿托品0.5g改正。14统计学要领数据接纳均数尺度差表现，组间组内比力接纳t查验或2查验。2结果三组患者的SBP、DBP麻醉后10in均有所落落，但仅组与麻醉前比拟有明显性差异P0.05，、组落落不显着P0.05。麻醉诱导期共有30例产生低血压的患者，此中22例在组，4例在组，4例在组，低血压产生率组明显高于、组P0.01。从时间干系看，麻醉后20in组1例产生低血压，组1例产生低血压，组产生低血压8例。术中组产生低血压3例，组产生低血压3例，组产生低血压14例，术中与麻醉前比拟，、组SBP、DBP落落差

5、异有明显性P0.05，组SBP、DBP落落差异有明显性P0.01，见表1。组和组的低血压产生率均为10%,组为55。表1麻醉期间Bp、HR的变革注：1组与组、组比拟P0.013讨论由于硬膜外麻醉后部门交感神经被停滞，使被停滞区的血管扩张，大量的血液积滞于静脉和小血管内，转意血量落落，有用循环血容量低落，较易引起血压低落，从而影响紧张器官的血供1。麻醉前扩容是防范低血压产生的有用方法2。应用晶体液作为负荷量到达扩容以改正低血压的研究较多，其防范低血压的作用并不抱负3，假设输入量过大，对肾成效损害或充血性心衰患者可引起并发症46。本实行重要不雅察硬膜外麻醉术前预充差异液体对血压的影响，创造缩合葡萄

6、糖氯化钠、琥珀酰明胶在硬膜外麻醉中扩容升压作用比乳酸钠林格液显着。麻醉后20in，组血压落落显着。血浆代用品可以有用扩大血容量，调治体内电解质平衡7，8，以往接纳琥珀酰明胶防范椎管内停滞的低血压，扩容及抗休克疗效确切9。缩合葡萄糖氯化钠注射液为等渗液，其渗出压及粘度与血浆相近，每500l溶液中含缩合葡萄糖60g和含氯化钠4.25g，其分子量小且极性大，半衰期约2h，输入后不影响止血或凝血成效，不会引起体内积蓄和构造细胞水肿，对肝成效无显着影响，且可增长肾血流量，起护肾利尿和改进微循环作用10，11，能有用地增长和维持循环血容量12，增长心排血量，促进氧的运输和利用，具有显着的扩容及升压作用，实用于低