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文档简介

1、局部麻醉Local Anesthesia局部麻醉的概念 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。第5章 局部麻醉常用局麻药的分类和用药限量分类药名成人一次用药最大限量（mg）神经阻滞表面麻醉酯类普鲁卡因10001000丁卡因8040酰胺类利多卡因400100布比卡因150150罗哌卡因150150第5章 局部麻醉局麻药的不良反应 局麻药吸收入血后，当血内浓度超过一定阈值时，产生全身毒性反应，其程度和血药浓度有直接关系。一、毒性反应二、过敏反应 即变态反应。指使用很少量局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿，甚至危及患者生命。第

2、5章 局部麻醉局麻药中毒的原因一次用量超过患者耐量局麻药意外注入血管内注射部位血供丰富，吸收增快 患者体质衰弱，耐受力下降第5章 局部麻醉局麻药中毒的抢救措施停止用药，吸氧镇静（地西泮 0.1mg/kg iv）治疗惊厥和抽搐：硫喷妥钠 12 mg/kg iv，严重抽搐者静脉注射琥珀胆碱 1mg/kg，气管插管，人工呼吸 静注麻黄碱或间羟胺维持循环稳定 心跳呼吸停止者立即心肺复苏第5章 局部麻醉一次用量不超过限量注射时避免误入血管血供丰富、体弱、量减少局麻药配制辅用肾上腺素麻醉前用药局麻药中毒的预防第5章 局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉局部麻醉方法1）臂神经丛阻滞2

3、）颈神经丛阻滞3）肋间神经阻滞4）指趾神经阻滞第5章 局部麻醉局部浸润麻醉第5章 局部麻醉区域阻滞麻醉第5章 局部麻醉臂神经丛阻滞技术（肌间沟入路）第5章 局部麻醉指(趾)神经阻滞技术第5章 局部麻醉思考题引起局麻药毒性反应的常见原因？预防局麻药毒性反应发生的措施？常用局麻药一次用药的限量？臂丛神经阻滞有哪几种穿刺入路？第5章 局部麻醉临床分析试题 患者，男，28岁，58kg，既往体健。入院诊断急性阑尾炎，拟在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。经T12-L1间隙穿刺，置入硬膜外导管，回抽无脑脊液，见少量血液，首次注入2利多卡因4ml，观测5min以后麻醉平面不明显，再次注入上述局麻药12ml，很快病人出现肌肉震颤，抽搐，意识模糊，血压下降不明显，心率加快。请分析：

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