医务人员职业防护（48页)ppt课件

1、医务人员职业暴露与职业防护.资料背景1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。以后，许多国家进展了大量职业暴露危害调查、统计。.资料背景2002年11月19日,在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部指示:“医疗卫活力构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引 起政府和社会的关注。.国内背景为了维护宽广医护人员的职业安康和平安，2004年4月，卫生部公布了，指出“在诊疗、护理操作过程中，有能够发生血液、体液飞溅到医

2、务人员的面部时，医务人员该当戴手套、具有防浸透性能的口罩、防护眼镜；有能够发生血液、体液大面积飞溅或者有能够污染医务人员的身体时，还该当穿戴具有防浸透性能的隔离衣或者围裙。.职业暴露定义职业暴露是指医疗卫生任务人员、实验室任务人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、护理、预防、检验、管理任务过程中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和实验室培育液等引起的危害。.HIV暴露的高危职业Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre职业暴露医务人员分组 (n=1172)47%38%3%4%1%2

3、%5%护士医师牙医助手刺络医师实验人员其他.职业暴露的几种常见情况皮肤针刺伤或锐器切割伤粘膜或破损皮肤如皲裂,皮肤炎症等接触感染性资料；皮肤虽然完好无破损，但大面积或长时间几分钟或更长接触感染性资料；实验室无任何维护屏障地接触浓缩艾滋病毒或消费器具。.经过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率HBV: 6-30%HCV: 3-10%HIV: 0.3%.HIV传播感染的能够性HIV高潜在危险 血液 穿刺液和活检资料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液 相对低潜在危险 唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液 尿 粪便.职业防护目的维护医护、预防保健人员及有关任务人员的职业平安，有效预

4、防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。使医务任务者在对HIV或HBV病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严厉执行平安操作及防护措施，职业暴露事件根本是可以防止的。.暴露后感染的影响要素病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液针头运用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头伤口情况(较深的伤口)暴露源与被暴露者情况暴露源处于高病毒载态 15,000 copies/ml被暴露者的低免疫程度. 常见职业暴露切割手术中传送剪刀及刀片缝合. 常见职业暴露抽血抽血：拔出针头时.常见职业暴露直接接触拾掇手术污物经常发生在患者或其他人员忽然挪动时分别输液器时. 分级防护 传染病院和感染疾病科医务

5、人员在诊治传染病病人中，不可防止要近间隔接触患者，受感染的危险性大，必需采用隔离防护措施，才干减少医务人员职业暴露呵斥感染的危险。但防护并不是越多越好，科学有效的防护是防止医务人员感染的有力保证。普通可分区分级防护。. 分级防护一根本防护一级防护防护对象在医疗机构中从事诊疗任务的一切医、护、技人员。着装要求任务服、任务帽、医用口罩、任务鞋。凡接触传染病人时要加穿隔离衣。.二加强防护二级防护防护对象进展体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发抢手诊，隔离病区的任务人员；转运诊断或疑似为传染病患者的医务人员和司机。着装要求在根本防护的根底上，可按危险程度加用以下防护用品。隔离衣防护服、外科

6、口罩N95医用防护口罩、鞋套、乳胶手套、防护眼罩、面罩等。 分级防护.三严密防护三级防护防护对象进展有创操作，如给SARS病人进展气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。防护要求在加强防护的根底上，应运用面罩，密闭式呼吸维护安装等。 分级防护. 防护要求以下情况要戴手套： 直接接触病人的血液和体液； 接触病人的粘膜和不完好的皮肤； 处置被污染的物品或外表时； 当有能够接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时；进展有创操作时； 内窥镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗 在接触每位有皮肤破溃病人后都应改换手套； 手套发生撕裂、刺破等破损时应改换手套以下情况应对手进展维护： 在检

7、查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物、分泌物和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂消毒。 .防护要求房间： 病人有大量出血能够引起环境污染时或合并肺结核等其他感染时，病人应住隔离房间。 病房内应备有公用清洁器具，拖把须每日清洗，不得移入其他病房。 . 规范预防措施接触前后洗净双手运用防护服：手套、防护罩服、靴套等运用公用配备如听诊器、测血压、温度计等眼部防护眼罩.洗手、戴手套整个过程中应从容不迫如患者抵抗或慌张，可寻求协助将输液导管与无针系统衔接在手术室中，运用消毒盘传送器械 - 不要直接传送运用真空采血系统职业暴露感染的预防措施.职业

8、暴露感染的预防措施制止双手重新盖帽运用重新盖帽安装制止将针头放置在床边、小车顶部锋利物搜集箱应放在运用途不用手移去注射器针头运用后，应立刻丢入锋利物搜集箱.职业暴露感染的预防措施确保医疗废弃物被丢弃在普通无法接触到的地方！.个人防护配备PPE穿着顺序手部卫生此时人员可穿着白大衣；戴口罩；戴一次性帽子接触隔离可省略该步骤；穿普通隔离衣后开口隔离衣；穿鞋套接触隔离可省略该步骤；戴护目镜防护面罩接触隔离可省略该步骤；戴手套压住袖口。.个人防护配备PPE脱卸顺序拿住护目镜防护面罩的前部，摘除护目镜防护面罩在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成；脱卸手套；手部卫生洗手为主；脱卸隔离衣解开背带，双手胸前交叉

9、反脱隔离衣，将外层包裹在内；脱卸帽子一食指伸入帽子内，摘除帽子；脱卸鞋套；手部卫生洗手为主；脱卸口罩此步骤在病房或缓冲间外完成；手部卫生可先洗手，再含醇手消毒剂擦手.个人防护配备PPE穿脱本卷须知口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的PPE，应切记口罩一直是第一个穿戴，最后一个脱卸的PPE。口罩应在以为本人已处于平安的地方脱卸。PPE脱卸应切记动作轻柔、熟练；防止污染本身与环境物体外表；严禁无个人防护的人员在场。脱卸的PPE，应根据能否回收复用，分类分容器污物袋搜集。相关人员应进展PPE正确选用与穿脱顺序的岗前培训。.不测针刺伤的处置据WHO调查估计，全球每年约160亿次各种注射中国约占1/5平均每30