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学校全称(盖章)序号职务姓名备注本届决策机构任期从一年一月一日至一年一月一日附:本单位董事会(理事会)成员备案表学校全称(盖章)身份及组成代表(请打,)法定代表人() 董事长()董事()举办者或其代表()校长()教职工()其他();姓名曾用名政治面貌性别民族出身年月身份证号家庭住址邮编电话手机现任职,作单位及职务其他社会职务本 人 工 作 简 历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职本人属非国家机关现职人员,具有政治权利和完全民事行为能力,无刑事犯罪记录,表现良好,愿意接受校董会聘任,同意担任(学 校名称)! (理)事会董(理)事,遵守 董(理)事会的章程,履行董(理)事的职责,承担董(理)事的义务。本人签名:年 月 日现任职工作单位意见:盖章年 月 日身份证复印件:
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