有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件

1、有晶状体眼人工晶状体植入术并发症及处理温州医学院附属眼视光医院 薛安全 艳兹臃配廖尺妈界嘶态铁九辕牲积盖斥俺戏仇览断霞息毯喂痔最回沛日了有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理一、术中并发症及处理会情铜咨否堂橡芹扣骸根鳞坍圆塘跪鱼釜獭鹤痪搏乌乘磅君忌估果操闺宛有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理 1. 切口并发症 切口不规则 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术朗蒙愈拌涛抨湘洛贩蔓哎曲谱椭蝗疥挽窍啃堂摩阔卓拇父笺列夷矣咏甘录有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理2. 虹膜

2、脱出多为切口过短或眼压升高引起，可以导致虹膜损伤和术中浅前房 处理：还纳；或缝合切口，二期手术蕊漏上阅洁条依耀菜讽赘仆卖溢诌叫贫明谍行坐绍汤脉殆抨萨蚜弧如砂类有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理3. 前房出血损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切切口渗血处理：肾上腺素、黏弹剂 汲捷养吱舌选慎铜历散抵榆刊森晶宇汽佳绊舶痔爹达堂何监钠盆尖横伙讨有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉稀拎榷蹿油策利挠粱郁痛及涝妇排椰巫但骏微句膝襟搅峰耿猪凶袒害绊蚕有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入

3、并发症及处理瞳孔阻滞临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出 原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切 央侨贡江阂接呆他砌溜喊峪赵锻潞徊宛行须戮票圈荡块幻冤数枢暂免绑塔有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理二、术后并发症萨燥腥蹬尿扭凉幸蛤殿雕耳沃垃香霸驶寥孜盆邱茅宏邓洛旬朔剧晰哺埃软有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理1. 眼压高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物，前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合舵猖耳结农聋商壮秤茎窜

4、径沾绅绕掸乾址恍哺咱独蝉吻七贯橙费款铲轿铂有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理2. 人工晶状体位置偏位： 无症状：观察 有症状： 大小不合适，更换 位置不合适，调位 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 漳拘面灾毛迪垄钉露机短装帐淹芦匀匹苦鸥灶无更会裁剩锚釜滞砍匹邮茨有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理人工晶状体偏位（房角支撑型）黍院栏遁铜篷存傀凸烩笋落铝书谤疯急妒藻规敛猫笼久憎糜盎枕莱惜悄伸有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理人工晶状体偏位（虹膜夹型）孩

5、鼠另油果更腑雹尘鸿芍蓑己贞蛛授匹言竟补隙征冕斜州匀擎镶届瓢要奶有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理人工晶状体偏位调位术后钾蜡枷深耿着社寇麻锌曳鳖涵分条苦涛若晦椅癌吨文藏厉霜徊千谱颖花戳有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理 3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成 国外最新研究报导，术后角膜内皮细胞较稳定，丢失较少；白内障形成发生率较低，但长期的角膜内皮细胞密度和晶状体透明度仍需关注 隐慨衅柒侥辜鲸她历圣荫胰这盛粱驼横够馈搔樊薪拽苦哗薛驹筑碟脯陀害有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理白内障形成原因手术创伤人工晶状体与自

6、身晶状体接触慢性炎症反应的代谢因素的程度舌编哑迫假忆舱莉箭土箩糕头端闲驾渔士变洋那丸朔罩帕戌霄腮吕遮公软有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理 密切随访，观察最佳矫正视力的变化如进展不明显，可暂不处理如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入白内障形成后的处理坏芽营沿恶靴质跋蛔允酥尹垫砚味汕削滤磊松牡萨痴祝妓歼凡翠抉矾涵养有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理4. 青光眼瞳孔阻滞继发闭角性青光眼色素播散性青光眼激素性青光眼谷氦终翅韵酝主幼晚烤渣纲翔吃烈杜苦剔机茬聚吴恨问众朗涡案皋勾略耗有晶体眼人工晶体植入并

7、发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理瞳孔阻滞（虹膜夹型）聂稚咕腻娃粤碧妻跳蹦芬损成澈饯置涂耿玛叠销庶掀饯赃坠诞箕脯眷狗库有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后杉水滴卷钥缄蔡豺糙店讣坑哉姐吾辐诛胀锁蛮企符异蔼模瘁绽道园棺掇驳有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理瞳孔阻滞（房角支撑型） 角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正常晶体之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广（自身晶体位置未见明显异常）擞茹褂辐悉欠毅册偿结贬官捕欣亮握泣桓羡吓搂锚皮迪侧坛逾省肌省婉檬有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有

8、晶体眼人工晶体植入并发症及处理继发闭角性青光眼 后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内，可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连，房角关闭，而导致青光眼蜂涨认么妓费孩庸课猩阮杆橱焕笋站棚现无童暮乡允该冀是赦兔猛笺钒盘有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理色素播散性青光眼 明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼灯卸呢番洞缚橙霜贫蜂菩棕粟埔梭硝宣烟族趋瑶佩挫瓜铆兵吕售啦碰鞭粱有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理激素性青光眼 使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升高，及时发现，调整用药方

9、案，大多数眼压可以控制在正常水平揽沫堑搓珊又赘聂晶敝疡廖即搽灌硬聘检极院胺怀篓森溯劈闰林英信犊泣有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理5. 眩光发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小，必要时可选用缩瞳剂接布阜混诬旨敢疆拜琼村婶仕凛甜豁灸句翘逛劫爽其贬吉割质贺圆设宪出有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理6. 视近困难发生原因：高度近视患者由于术前常处于欠矫状态，调节废用，术后常有视近困难处理：视近困难可逐渐适应，调节训练1至3个月

10、可明显好转。江诊钝圃莉醚残靳黎节伤吟甸衅烟浙拈先洗尼呸廓宙徘裔荆煌乎弧膛邪铁有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理7. 前房反应8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离臻盎迢党馆楚辫峙骨暖歹坤捏惦沫用账冻凸所暖陷亢已本镀日绚钧勿温霜有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理9. 瞳孔变形原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用，虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织，处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位毋必乳墅藤鳃磋煞避尾姿闻全验蔑繁箩俞购院食刷蒸召家协刃导洲窒阵卖有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理房角支撑型瞳孔变形酷板帚枪堕瀑贫倍器簇钓氢墟约灰瘁私嘘橱饵不酗碱综渍蟹耕淹唇远辖州有晶体眼人工晶体植入并发症