PDCA在护理工作中的运用-PPT课件

1、PDCA在护理工作中的运用1如何选择PDCA题目2FOCUS阶段工作3PDCA阶段工作 4PDCA案例分享目录 CONTENTS如何选择PDCA题目存在不足政策规定不良事件监控指标内外抱怨单位目标提升优质护理服务病区覆盖率降低患者抗菌药物使用率降低患儿坠床/跌倒率降低非计划性拔管率降低高危药物外渗发生率提高不良事件报告知晓率提高患者压疮风险评估率提高患者跌倒风险评估率缩短患者动态心电图预约时间提高腔镜手术器械周转率缩短抢救用血到位时间提高监护仪正常运转率降低门诊病人均次费用提高住院患者周转率降低仓库物品呆滞率1如何选择PDCA题目2FOCUS阶段工作3PDCA阶段工作 4PDCA案例分享目录

2、CONTENTSFOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement发现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范根本原因分析选择改进方案FOCUS阶段FOCUS阶段工作Find a process发现问题阶段FOCUS阶段标杆分析趋势图确定要进行标杆分析项目收集分析数据实施方案并跟踪结果分析确定实现方

3、案根据统计目标，整理数据资料根据时间顺序利用绘制折线图FOCUS阶段工作Find a process发现问题阶段FOCUS阶段标杆分析目标值实际值差距目标值目标值目标值实际值实际值实际值差距差距差距FOCUS阶段工作Find a process发现问题阶段FOCUS阶段趋势图第一季度 第二季度 第三季度 第四季度FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process varia

4、tionSelect the process improvement发现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范根本原因分析选择改进方案FOCUS阶段FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the process发现问题阶段成立CQI小组FOCUS阶段6-10人组长协调员不同层面小组成员FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the process发现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范FOC

5、US阶段画出流程图；识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息；找出关键质量特性；建立流程监控指标并收集数据。FOCUS阶段工作画出流程图；识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息；流程图(FlowChart)符 号名 称意 义准备作业（Start）流程图开始处理（Process）处理程序决策（Decision）不同方案选择终止（END）流程图终止路径（Path）指示路径方向文件（Document）输入或输出文件连接（Connector）流程图向另一流程图之出口；或从另一地方之入口批注(Comment) 表示附注说明之用 FOCUS阶段工作项目错误计数错误种类百分比未粘贴标签1111

6、.1%有效期错误或未写3838.4%粘贴方法不当3636.4%书写工具不合适1313.1%管道分类错误11%错误/检查总数99/41623.7%巡回护士填写管道标签术后巡回护士粘贴标签检查管道核对标签患者离开手术室否管道标签粘贴流程找出关键质量特性；建立流程监控指标并收集数据。提高术后管道标识完好率手术医生放置管道FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process vari

7、ation发现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范根本原因分析FOCUS阶段FOCUS阶段工作Understand the causes of process variation根本原因分析FOCUS阶段鱼骨图：分析质量特性结果与可能影响质量特性的因素。柏拉图：找关键点。散点图：一个变量决定另一变量关系及两变量之间的相互关系。FOCUS阶段工作鱼骨图目 的：将一个问题的结果，与造成该特性 之重要原因，归纳整理而成之图形图型结构：使用要领：FOCUS阶段工作特性（结果/鱼头），应为欲解决的问题（负向影响）主骨箭头指向右侧大骨、中骨、小骨代表不同因素级别骨与骨的夹角必须是45度大骨的名称必有外框大

8、骨：是一个方向，原则大于4根中骨：具体事项（名词），原则大于3根小骨：情况描述（优/劣;大/小;多/少），至少2根几次会议找出要因要因数量在4-6个之间FOCUS阶段工作FOCUS阶段工作鱼骨图：确定问题点；寻找大小鱼骨（归纳法、演绎法）留置尿管相关性尿路感染FOCUS阶段工作FOCUS阶段工作柏拉图：确定要分析的问题；将原因分类整体；绘制柱线结合图利用原理： 8/2原则目 的：找出主要问题集中在哪里图型结构：绘图步骤：使用时机： -问题可以再往下分层吗？FOCUS阶段工作查检项目不良例次百分比累计百分比维护方面1838%38%插管手法1225%63%材质选择717%77%健康教育613%90

9、%培训方面24%94%拔管方面12%96%无菌观念12%98%其它12%100%合计48100% 留置尿管相关性尿路感染不良事件汇总表FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement发现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范根本原因分析选择改进方案FOCUS阶段FOCUS阶段工作Select t

10、he process improvement选择改进方案FOCUS阶段头脑风暴法原则1.限时限人原则2.场外判决原则3.自由畅想原则4.以量求质原则5.综合改善原则方法筛选计算表改进方案筛选标准总分是否实施利益成本可行性方案一方案二方案三方案四FOCUS阶段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement发

11、现问题阶段成立CQI小组明确流程与规范根本原因分析选择改进方案FOCUS阶段1如何选择PDCA题目2FOCUS阶段工作3PDCA阶段工作 4PDCA案例分享目录 CONTENTSPDCA阶段工作PDCA阶段工作P阶段-计划阶段（甘特图）1.确定相关工作责任人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务；2.明确每个实施步骤的工作，实施过程控制的方法；3.预计任务实施需要的时间；4.明确在改进过程的哪些环节实施测量5.明确数据收集的方式及收集方式的科学性PDCA阶段工作甘特图注意事项书写甘特图标题需有 P.D.C.A逻辑各项活动先后次序准确（纵轴）各项活动须有专人负责 测算各项目完成所需的时间 （横轴）画

12、虚线呈现各步骤用时书写制表人姓名（图右下角）记录各步骤实际用时(以实线表示）FOCUSP：30%; D：40%； C：20%； D：10%PDCA阶段工作D阶段-实施阶段（查检表）1.如果在对策实施过程中遇到困难，组长组织讨论，修改对策措施，按新对策措施实施；2.每条对策实施完毕后，要收集相关数据与对策表中的目标比较；3.组长定期检查实施过程有无偏差。PDCA阶段工作查检表注意事项明确要检查的项目，并清楚收集相关数据；决定检查的频率决定检查表的格式决定检查的人员及方法收集项目资料数据PDCA阶段工作PDCA阶段工作C阶段-检查阶段 在确保检验数据收集科学准确的基础上，确认实际结果是否达到预期目

13、标或者预期目标的差别及差距在哪里，并确认每项措施的有效性并且得出结论。结论形式1.保持流程的改变2.放弃改变3.进一步研讨后再下定论确认是否严格按照计划实施对策调查的天数及样本数 应等于 真因验证的调查天数与样本数调查的天数及样本数 应等于 现状把握的调查与样本数 效果确认是验证本对策是否有效PDCA阶段工作A阶段-处理阶段流程标准化、经验推广及进一步总结的过程供应室腹部包装流程PDCA阶段工作做好文件( 标准书 )上的顺序对新的标准实施教育训练拟订再发防止措施纳入日常管理体系,进行管理做法及标准SOP 撰写规则流程图图、像、表文件类 别 作业流程 照护标准 技术标准 编号: 名称:安全给药制

14、定日期2004/5/18修订日期2010/7/16页 次1/5一、目的：二、适用范围：三、权责四、定义五、说明： （一）作业程序(流程图) （二）作业内容 （三）使用表单六、注意事项：七、附则： （一）实施日期(核定日期) （二）修订依据制定人审核人批准人SOP必须书面撰写SOP必须统一格式SOP呈现出：文件类别- 流程或标准修订过程- 制订及修订 时间明确的5W 1H清晰的图表或照片制订的依据（询证）标准制订的相关人员标准的审核及批准1如何选择PDCA题目2FOCUS阶段工作3PDCA阶段工作 4PDCA案例分享目录 CONTENTSPDCA案例分享一、“F”阶段-发现问题阶段接到患者投诉，

15、夜间发药时间长，导致患者术后疼痛问题没有得到及时解决二、“O”阶段-成立CQI小组药剂科、医务科、护理部等部分人员组成PDCA案例分享三、“C”阶段-明确流程与规范医生开立医嘱护士执行给药护士核对、生成医嘱工人到急诊药房取药药师确认医嘱发药工人将药品送至病房护士接收药物工人到病区取领药单护士电话通知护工队护士打印领药单医嘱患者床号姓名医嘱名称药品到达护理站时间药房送出时间0101胡某某乐凡命250ml10：4510：25力能250ml10：4510：2510%氧化钾10m10：4510：25维他利匹特1支10：4510：250202许某某拜复乐250ml10：109：500206刘某某%GS250ml10：109：50米开民0.110：109：500702范某某5%GS50ml10：4510：25参麦50l10：4510：25表85 某医院药物配送时间登记表病区： 五官科 填表时间：2010.7.308.2PDCA案例分享四、“U”阶段-问题根本