PICC日常维护-PPT课件

1、PICC日常维护什么是PICC ？为什么要选择PICC ？PICC有什么优点 ？疑问？目 的 妥善固定导管，防止导管脱落； 保持局部干燥，防止感染发生； 冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。评 估 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。 导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。 计 划 医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必要的所需用品。 用物准备计 划 患者准备 向患者讲解维护的重要性和意义，排空大小便，取舒适体位。 环境准备 操作前30分钟停止清扫，保持安静。实 施更换敷料12冲管及封管3更换肝素

2、帽更换敷料 置管前3天，每日更换一次； 夏天1次/3天，冬天1次周； 敷贴潮湿、出血、脱落立换； 穿刺局部红、肿、疼痛更换； 使用纱布者24-28小时更换。 原则更换敷料敷贴的揭除 自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。 勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。 消毒方法和范围更换敷料 以穿刺点为中心，分别用酒精和安尔碘沿顺时针和逆时针方向各消毒3次，并自然待干。 消毒范围敷料覆盖范围。敷贴的粘贴 需完全覆盖自穿刺点上23cm到圆盘下部范围； 敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙。更换敷料 每周更换一次 污染或发生损害时 有残余血液或血凝块时 取下肝素帽后及时更换更换肝素帽原则 注 意 连

3、接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞； 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。更换肝素帽严禁使用小于10ml的注射器！注射器的选择规格满的空的1cc300psi120150psi3cc40psi25psi5cc40psi15psi10cc25psi10psi当前BD的导管都经过40-55psi测度（每平方英寸上的压力）冲管及封管 每次输液前后，采血后； 治疗间歇期每7天冲管一次； 输注全血、红细胞等血液制后； 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养输注4小时； 液体明显减速； 导管内回血；冲管及封管冲管时机 冲管盐水剂量 生理盐水15 毫升以上 通常选用20毫升生理盐水冲管及封管正压脉

4、冲式冲管（不可暴力冲管，防止导管断裂） 冲管方法冲管及封管生理盐水S药物注射A肝素封管液H生理盐水S冲管及封管流程 正压脉冲式封管 封管方法 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边退出。冲管及封管小 儿 10u/ml肝素，0.5-1ml，1次8小时；成 人 100u/ml肝素，1-2ml，1次24 小时。肝素封管液浓度冲管及封管硫酸卡那霉素 盐酸柔红霉素 乳糖酸红霉素硫酸庆大霉素 琥铂酸钠氢化可的松 多黏菌素B盐酸多柔比星 硫酸妥布霉素 盐酸万古霉素盐酸去甲万古霉素 头孢孟多 盐酸胺碘酮 头孢哌酮钠头孢噻吩钠 乳酸环丙沙星 氯喹盐酸氯丙嗪 盐酸异丙嗪 麻醉性镇痛药氟尿嘧啶 盐酸阿糖胞

5、苷 盐酸表柔比星硫酸长春新碱氟哌啶醇 硫酸长椿花碱 马来酸氯苯钠敏盐酸苯海拉明 苯海拉明 盐酸吗啡硫酸奈替米星 盐酸哌替啶 氟哌利多硫酸阿托品 脂肪乳 阿米卡星 肝素钠配伍禁忌 35种药物静脉炎 发生率 低20.63.3静脉血栓发生率 低留管时间 长665570680导管堵塞后复通率高文献报道: 6小时以内 复通率高 导管堵塞发生率最高可达30%40%，并随时间的延长而增加68100导管堵塞后复通率的比较导管堵塞后复通率高日积月累Thank You !PICC技术Peripherally Inserted Central Catheter (PICC)ForssmannPICC=安全PICC=无痛PICC=方便第一代：末端开口式PICC末端发展史特 点 单腔、双腔和三腔管 采血 需肝素封管 每日维护发展史第二代：三向瓣膜式PICC发展史置管方便肘正中静脉贵要静脉头静脉上腔静脉日常生活无影响生活中避免 需长期静脉输液 化疗 胃肠外营养 早产儿 外周血管条件差