2026年主管护师真题(含答案)

2026年主管护师真题(含答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.属于心包穿刺的绝对禁忌证是A.心包积液B.心包填塞C.心包缩窄D.主动脉夹层破裂E.化脓性心包炎2.临床上最常见的休克类型是A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克3.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项是错误的A.持续低流量吸氧B.精神安慰，增强信心C.慎用镇静剂，以免抑制呼吸D.痰液黏稠者可给予雾化吸入E.快速大量利尿以减轻心脏负荷4.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.上消化道出血D.肝肾综合征E.血液稀释5.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理中，应除外A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.高纤维素E.避免含碘丰富的食物6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胰液分泌D.预防感染E.避免胃穿孔7.系统性红斑狼疮患者皮肤护理的注意事项，下列哪项不妥A.保持皮肤清洁干燥B.忌用碱性肥皂C.避免阳光直射D.口腔霉菌感染可用1%苏打水漱口E.有皮损者可用热水热敷8.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A.甲胎蛋白（AFP）B.碱性磷酸酶（ALP）C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）D.B超检查E.放射性核素肝扫描9.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜缺陷C.长期站立D.盆腔肿瘤压迫E.妊娠子宫压迫10.类风湿关节炎关节疼痛的特点是A.游走性B.对称性C.肢体远端D.单关节E.负重关节11.胃溃疡节律性疼痛的特点是A.餐后痛B.空腹痛C.夜间痛D.进食后缓解E.持续性痛12.治疗社区获得性肺炎的首选抗生素是A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.磺胺类药物13.关于癫痫持续状态的药物治疗，首选A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.水合氯醛14.观察肠梗阻患者，下列哪项提示发生绞窄A.腹痛加重B.呕吐频繁C.腹胀明显D.腹部固定压痛E.停止排气排便15.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.800ml16.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后5-6天E.生后1周17.婴幼儿时期最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎18.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.胸膝位E.头低脚高位19.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→臀部→躯干→腹部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.臀部→腹部→躯干→四肢→面部20.关于小儿生长发育的规律，错误的是A.生长发育是一个连续的过程B.各系统发育速度不平衡C.生长发育遵循一定的规律D.个体差异不存在E.具有由上到下、由近到远的顺序二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患者，男，58岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性广泛前高心肌梗死D.不稳定性心绞痛E.急性心包炎22.患者，女，32岁。因“发热、关节痛1周，面部红斑2天”入院。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，口腔溃疡，心肺腹无异常。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，尿蛋白（++），抗核抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.混合性结缔组织病23.患者，男，45岁。有乙肝病史10年，今晨突然呕血约600ml，伴柏油样便。查体：血压100/70mmHg，心率98次/分，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者首要的护理措施是A.补充血容量B.三腔二囊管压迫止血C.给予止血药物D.内镜下止血E.立即手术治疗24.患者，男，20岁。因“突发高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：T39.8℃，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖氯化物降低。该患者最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血25.患者，女，28岁。初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，宫缩持续40-50秒，间歇2-3分钟，胎心率140次/分。宫口开大2cm，先露S-1。此时最恰当的护理措施是A.灌肠B.鼓励产妇下床活动C.肥皂水灌肠D.人工破膜E.哌替啶肌注26.患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。心率160次/分，心音低钝。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.脓胸E.气胸27.患者，男，50岁。因“进行性吞咽困难半年”入院。食管钡餐造影检查示食管中段有5cm长的不规则充盈缺损。该患者最可能的诊断是A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.食管癌D.食管炎E.贲门失弛缓症28.患者，女，45岁。因“右下腹疼痛6小时”入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.右侧输尿管结石29.患者，男，30岁。因“车祸致头部外伤2小时”入院。查体：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。CT示左额颞部硬膜下血肿。该患者目前的诊断及首要处理原则是A.脑震荡，观察B.脑挫裂伤，脱水治疗C.硬膜下血肿，立即手术D.颅底骨折，预防感染E.原发性脑干损伤，维持生命体征30.患者，男，65岁。因“进行性排尿困难3年，尿潴留1天”入院。直肠指检：前列腺明显增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。该患者最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.尿道狭窄31.患者，女，30岁。因“多食、消瘦、怕热、手抖3个月”入院。查体：P110次/分，BP140/80mmHg，甲状腺II度肿大，闻及血管杂音。该患者的基础代谢率（BMR）约为A.+20%B.+30%C.+40%D.+50%E.+60%32.患者，男，40岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查示：胃角溃疡，大小约1.5cm×1.5cm，深达肌层，底部有血痂。该患者应采取的治疗方案是A.严格内科保守治疗B.内科治疗无效后手术C.立即手术D.介入治疗A.放射治疗33.患者，女，25岁。因“转移性右下腹痛4小时”入院。查体：右下腹压痛、反跳痛明显。诊断为急性阑尾炎。术后最常见的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.出血E.粪瘘34.患儿，女，6个月。因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水35.患者，男，55岁。因“突发左腰部剧烈绞痛2小时”入院。查体：左肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞（+++）。首先应进行的检查是A.腹部平片（KUB）B.B超C.CTD.静脉肾盂造影（IVP）E.逆行肾盂造影36.患者，女，38岁。因“发现乳房肿块1周”入院。查体：左乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤37.患者，男，60岁。因“突发意识不清1小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP200/110mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧偏瘫。首先应进行的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑电图E.脑血管造影38.患儿，男，3岁。因“发热、头痛、呕吐2天”入院。查体：精神萎靡，颈项强直，克氏征（+）。脑脊液检查：外观微混，白细胞数500×10^6/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖略低。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病39.患者，女，26岁。初产妇，妊娠40周，临产12小时，宫口开全1小时，胎头拨露。此时最主要的护理措施是A.指导产妇正确使用腹压B.观察胎心变化C.保护会阴，协助胎头娩出D.立即行会阴切开术E.准备新生儿复苏40.患者，男，35岁。因“双下肢水肿、蛋白尿1个月”入院。查体：BP150/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（+）。24小时尿蛋白定量4.5g。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.糖尿病肾病三、A3型题（病例组型最佳选择题）（41-43题共用题干）患者，男，55岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。既往有吸烟史30年。查体：T37.5℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及哮鸣音及湿啰音。心率100次/分，律齐。双下肢轻度水肿。41.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.慢性肺源性心脏病E.支气管扩张42.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.胸部X线C.肺功能检查D.动脉血气分析E.痰培养43.此时该患者最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.焦虑（44-46题共用题干）患者，女，30岁。因“发现甲状腺肿大伴心悸、消瘦3个月”入院。查体：T37.0℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。消瘦，双眼突出，甲状腺II度弥漫性肿大，质地软，闻及血管杂音。双手平伸时有细微震颤。44.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎45.该患者的基础代谢率（BMR）计算公式为（脉率+脉压）-111，该患者的BMR约为A.+29%B.+39%C.+49%D.+59.8%E.+69%46.若该患者准备行甲状腺大部切除术，术前药物准备达到的标准是A.脉率<90次/分，基础代谢率正常B.脉率<100次/分，基础代谢率<+20%C.脉率<80次/分，基础代谢率正常D.脉率<85次/分，基础代谢率<+20%E.脉率<70次/分，基础代谢率正常（47-49题共用题干）患儿，男，8个月。因“多汗、夜惊3个月”入院。患儿系人工喂养，未添加辅食。查体：体重7kg，发育正常，可见枕秃，方颅。47.该患儿最可能的诊断是A.营养不良B.佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血E.先天性甲状腺功能减退症48.该患儿血生化检查最可能出现的结果是A.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶正常B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶升高D.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高E.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶升高49.对该患儿的护理措施，下列哪项是错误的A.及时添加辅食B.多晒太阳C.按医嘱给予维生素D制剂D.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙E.避免过度活动（50-52题共用题干）患者，男，40岁。因“右腰部隐痛伴血尿1个月”入院。查体：右肾区叩击痛阳性。B超示右肾中极实质内可见一3cm×4cm低回声团块，边界不清。CT示右肾占位性病变，考虑肾癌。50.该患者最常见的首发症状是A.腰痛B.血尿C.肿块D.发热E.高血压51.该患者首选的治疗方法是A.肾部分切除术B.根治性肾切除术C.肾动脉栓塞术D.放射治疗E.化学治疗52.术后护理措施中，下列哪项不正确A.严密监测生命体征B.鼓励患者早期下床活动C.保持引流管通畅D.预防感染E.观察尿量变化四、A4型题（病例串型最佳选择题）（53-56题共用题干）患者，男，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，左侧巴宾斯基征（+）。急诊头颅CT未见明显异常。53.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤54.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅MRIB.头颅CTAC.脑血管造影（DSA）D.经颅多普勒（TCD）E.腰椎穿刺55.目前该患者最主要的治疗措施是A.降血压B.控制血糖C.溶栓治疗D.抗血小板聚集E.扩容治疗56.对该患者的护理措施，下列哪项是错误的A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.保持呼吸道通畅D.进食流质饮食，防止呛咳E.密切观察生命体征及瞳孔变化（57-60题共用题干）患者，女，25岁。因“停经50天，突发下腹痛伴阴道流血3小时”入院。平素月经规律。查体：T37.0℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，痛苦表情。下腹压痛、反跳痛明显，以右侧为甚，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆触痛（+），子宫稍大，漂浮感，右侧附件区触及压痛性包块。尿HCG（+）。57.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.黄体破裂58.为进一步确诊，首选的辅助检查是A.腹部X线检查B.B超检查C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查59.该患者目前最主要的护理问题是A.组织灌注损伤B.疼痛C.焦虑D.有感染的危险E.知识缺乏60.该患者首选的处理原则是A.保守治疗B.纠正休克的同时进行手术治疗C.抗感染治疗D.保胎治疗E.观察五、B1型题（标准配伍题）（61-64题共用备选答案）A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-4小时D.4-6小时E.6-8小时61.青霉素G血清半衰期约为62.头孢唑林血清半衰期约为63.庆大霉素血清半衰期约为64.苯唑西林血清半衰期约为（65-68题共用备选答案）A.潜血试验饮食B.胆囊造影饮食C.甲状腺吸碘试验饮食D.肌酐试验饮食E.尿浓缩功能试验饮食65.检查肾功能不全患者需进行66.检查胆囊收缩功能需进行67.检查甲状腺功能需进行68.检查消化道出血需进行（69-72题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱69.幽门梗阻患者严重呕吐可引起70.严重肺气肿患者可引起71.癔病发作过度换气可引起72.糖尿病酮症酸中毒可引起六、参考答案与解析1.【答案】D【解析】心包穿刺的绝对禁忌证是主动脉夹层破裂，因为穿刺可能导致夹层破裂加重，引发致命大出血。心包积液和心包填塞是穿刺适应证。心包缩窄通常不需要穿刺，除非为了缓解大量积液。化脓性心包炎是穿刺引流和注药的适应证。2.【答案】C【解析】临床上最常见的休克类型是感染性休克，多见于严重感染（如革兰阴性杆菌感染）的患者。低血容量性休克次之，见于大出血、脱水等。3.【答案】E【解析】慢性肺心病患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留，对利尿剂非常敏感。快速大量利尿可导致血液浓缩、痰液黏稠不易咳出、电解质紊乱（如低钾低氯性碱中毒）及循环血量减少，加重缺氧和二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。应缓慢、间歇、小剂量使用利尿剂。4.【答案】B【解析】肝硬化患者门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引起脾淤血、肿大，进而导致脾功能亢进，破坏血细胞，使全血细胞减少（即“三少”）。其他选项虽有影响，但不是全血细胞减少的主要原因。5.【答案】D【解析】甲亢患者代谢亢进，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以补充消耗。但甲亢患者常伴有腹泻，且高纤维素饮食可能增加肠蠕动，加重腹泻，故不宜给予高纤维素饮食。同时应避免含碘丰富的食物，因为碘是合成甲状腺激素的原料。6.【答案】C【解析】禁食和胃肠减压可以减少胃酸和食物进入十二指肠，从而减少对胰腺的刺激，阻断胰腺分泌的反馈机制，使胰腺得到休息，减少胰液分泌，是治疗急性胰腺炎的重要措施。7.【答案】E【解析】SLE患者应避免阳光直射，以防紫外线诱发皮疹或加重病情。皮肤有破损时，应避免冷热刺激，热水热敷可能加重局部血管扩张和炎症反应。应保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂。口腔霉菌感染可用1%-4%碳酸氢钠（苏打水）漱口。8.【答案】A【解析】甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物，诊断标准通常为AFP>400μg/L持续4周，或AFP>200μg/L持续8周，并排除妊娠、活动性肝炎等。其他指标虽可异常，但特异性不如AFP。9.【答案】B【解析】单纯性下肢静脉曲张的最主要原因是静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，导致血液回流障碍，静脉内压力升高，静脉扩张。长期站立、妊娠等是诱发因素。10.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节疼痛的特点是对称性、多发性，常累及腕、掌指、近端指间关节等小关节。游走性多见于风湿热。单关节多见于化脓性关节炎或结核。11.【答案】A【解析】胃溃疡的疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次餐前自行消失，即“餐后痛”。十二指肠溃疡的疼痛多在空腹或夜间出现，进食后缓解，即“空腹痛”或“夜间痛”。12.【答案】B【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌，因此首选抗生素是青霉素。若对青霉素过敏或耐药，可选用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素。13.【答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识未恢复。治疗首选地西泮（安定）静脉推注，因其起效快，作用强。苯妥英钠起效慢，用于维持治疗。14.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻是指肠壁血运发生障碍的肠梗阻。当出现下列情况提示发生绞窄：腹痛持续剧烈且阵发性加重；呕吐物为血性或咖啡色；腹部出现固定压痛、反跳痛、腹肌紧张；腹穿抽出血性液体；休克表现经抗休克治疗无效等。15.【答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。剖宫产时超过1000ml。16.【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。若生后24小时内出现黄疸，多考虑病理性黄疸。17.【答案】B【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿，病原体以细菌和病毒为主。18.【答案】D【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取胸膝位（膝胸卧位），该体位可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，从而改善缺氧症状。19.【答案】A【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面部。因此，判断营养不良程度常根据腹部皮下脂肪厚度。20.【答案】D【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，但也存在明显的个体差异，受遗传、营养、环境等因素影响。其他选项均为生长发育的一般规律。21.【答案】B【解析】患者有典型的心绞痛症状（胸骨后剧痛），伴低血压、心动过速。心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示急性前壁心肌梗死。下壁心肌梗死ST段抬高见于II、III、aVF导联。22.【答案】C【解析】患者为年轻女性，有发热、关节痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡、血白细胞减少、蛋白尿、抗核抗体阳性，符合系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准。风湿热无蝶形红斑及特异性抗体；类风湿关节炎主要累及关节，少有肾损害及面部红斑。23.【答案】A【解析】上消化道大出血患者首要的护理措施是立即建立静脉通道，补充血容量，抗休克治疗。待生命体征平稳后再考虑其他止血措施。24.【答案】C【解析】患者为高热、头痛、呕吐，伴脑膜刺激征。脑脊液检查显示压力高，外观混浊，白细胞数明显增高（以中性粒细胞为主），蛋白高，糖氯化物低，符合化脓性脑膜炎的改变。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，糖氯化物降低更明显，白细胞以淋巴细胞为主。25.【答案】A【解析】初产妇宫口开大3cm以下，经产妇宫口开大2cm以下，且无禁忌证（如胎膜早破、阴道流血、头盆不称等），可行温肥皂水灌肠，既能清洁肠道，又能刺激宫缩，加速产程进展。该产妇宫口开大2cm，胎膜未破，可灌肠。26.【答案】B【解析】患儿有发热、咳嗽、气促，查体有呼吸急促（R60次/分）、鼻翼扇动、三凹征、肺部啰音，符合支气管肺炎。同时心率160次/分（>180次/分），心音低钝，提示合并心力衰竭。27.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。食管钡餐造影显示食管中段不规则充盈缺损，高度提示食管癌。28.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。右下腹麦氏点压痛、反跳痛是其最重要的体征。29.【答案】C【解析】患者有头部外伤，昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，CT示硬膜下血肿，这是小脑幕切迹疝的典型表现。硬膜下血肿量较大，症状明显，应立即手术清除血肿，解除脑疝。30.【答案】B【解析】老年男性，进行性排尿困难，直肠指检前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，是良性前列腺增生的典型表现。前列腺癌通常质地坚硬，有结节。31.【答案】D【解析】基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111。脉率110次/分，脉压=140-80=60mmHg。BMR=（110+60）-111=59，即+59%。32.【答案】C【解析】患者为胃溃疡，病史较长（10年），近期加重伴黑便，胃镜检查示溃疡较大（>2cm），深达肌层，且有出血表现，属于难治性溃疡或疑有恶变倾向，应立即手术治疗。33.【答案】A【解析】急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染，尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎术后。腹腔脓肿多见于阑尾穿孔术后。34.【答案】B【解析】患儿有腹泻、呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，提示脱水程度为中度。血钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），故为等渗脱水。35.【答案】A【解析】尿路结石首选的检查是腹部平片（KUB），因为90%以上的结石是不透X线的。B超也是常用检查，但KUB是诊断结石的金标准之一。36.【答案】D【解析】中年女性，乳房肿块无痛、单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，是乳腺癌的典型特征。37.【答案】A【解析】老年患者，突发意识不清，高血压病史，查体血压高，瞳孔不等大，偏瘫，最可能是脑出血。首选检查是头颅CT，可早期显示出血部位、范围及出血量。38.【答案】C【解析】患儿有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。脑脊液外观微混，白细胞数增高，以中性粒细胞为主，符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，白细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。39.【答案】C【解析】初产妇宫口开全，胎头拨露，说明即将娩出。此时最主要的护理措施是保护会阴，协助胎头娩出，避免会阴撕裂。同时指导产妇正确使用腹压。40.【答案】C【解析】患者有大量蛋白尿（>3.5g/24h），低蛋白血症（虽未直接测血浆白蛋白，但大量蛋白尿提示），水肿，高血压，符合肾病综合征的诊断标准。41.【答案】C【解析】患者有长期咳嗽、咳痰病史，气促加重，查体有肺气肿体征（桶状胸、过清音、呼吸音减弱），且闻及哮鸣音，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作。肺心病通常有右心衰体征（如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿明显）。42.【答案】C【解析】肺功能检查是诊断COPD的金标准，主要表现为FEV1/FVC<70%。43.【答案】A【解析】患者端坐呼吸，口唇发绀，提示存在缺氧和二氧化碳潴留，气体交换受损是该患者目前最主要的护理问题。44.【答案】C【解析】患者有高代谢症候群（心悸、消瘦），甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，双手震颤，符合甲状腺功能亢进症的诊断。45.【答案】D【解析】P=110次/分，脉压=130-70=60mmHg。BMR=（110+60）-111=59，即+59.8%。46.【答案】D【解析】甲亢术前药物准备的标准是：患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/分（或<80次/分），基础代谢率<+20%。47.【答案】B【解析】人工喂养儿，未添加辅食，出现多汗、夜惊，查体可见枕秃、方颅，是维生素D缺乏性佝偻病的典型表现。48.【答案】D【解析】佝偻病激期血生化改变为血钙稍低或正常，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。49.【答案】D【解析】佝偻病患儿若无手足搐搦症表现，不需要静脉推注钙剂。应主要补充维生素D和钙剂（口服），多晒太阳，添加辅食。快速静脉推注钙剂有导致心跳骤停的风险。50.【答案】B【解析】肾癌“三联征”包括血尿、腰痛、肿块，但临床上同时出现者不足10%，其中血尿是最常见的症状，也是最常见的首发症状。51.【答案】B【解析】肾癌首选的治疗方法是根治性肾切除术。对于小肾癌（<4cm）可考虑肾部分切除术（保留肾单位手术），但该患者肿瘤3cm×4cm，且未明确位置是否位于边缘，一般首选根治性切除。52.【答案】B