中医护理学推拿手法课件

1、 推拿概念：推拿，又称按摩，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。 特点：按摩简单易行，不需要什么特殊设备，疗效显著，无副作用、经济实惠 按摩治疗的范围很广，在伤科、内科、妇科、儿科、五官科以及保健美容方面都可以适用，尤其是对于慢性病、功能性疾病疗效较好。 推拿手法十字要领：有力：达到治疗所需力量。持久：坚持到结束。均匀：节奏性、速度性。柔和：轻而不浮、重而不滞。深透：深达筋骨、肌肉。滚法： 滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前

2、臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。 推拿手法一、摆动类手法 滾法 侧掌滾法着力部位 侧掌滾法 拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。屈腕前臂旋前 肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。滾法 侧掌滾法 1动作要领 滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，肘关节微屈约120，置于身体侧前方。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在120左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、连续、协调，

3、不可忽快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟120160次。 2临床应用 本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。 揉法： 揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。包括大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。 1动作要领 手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。揉动频率每分钟100150

4、次。 揉法 大鱼际揉法 大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。 肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。揉法 掌根揉法 用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。 揉法 拇指揉法 中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。揉法 中指揉法 2临床应用 本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋

5、活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功能有较好的保健作用。 二、摩擦类手法。 摩法： 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定穴位或部位上，以腕关节为中心，连同前臂或掌、指做节律性的环旋运动的一种手法。 1动作要领 肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人舒适为度。摩动频率每分钟80120次。 手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或

6、环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。摩法 掌摩法 食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。 摩法指摩法 2临床应用 本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病症。若经常抚摸胁肋和腹部，能使气机通畅而增加食欲。 擦法： 擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦的一种手法。 1动作要领 腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或

7、前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频率每分钟100120次。 大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。 擦法 大鱼际擦法 小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。 擦法 小鱼际擦法 手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法 掌擦法 2临床应用 本手法是一种温热而柔和的刺激。掌擦法产生

8、的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养生保健推拿。大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。 推法： 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。1动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指

9、、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率每分钟3060次。 2临床应用 本手法适用于全身各部位。有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。 掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。 推法 掌推法 拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。推法 指推法 推法 肘推法 屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。 搓法： 搓法是用双手掌面或小鱼际部

10、分挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快，动作要连贯。搓法频率每分钟120150次。搓法双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，不可反方向操作。 2临床应用 本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。临床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风湿痹痛及损伤性疾病等以及养生保健推拿。常作为推拿治疗的结束手法之一。 三、 振动类手法

11、抖法：抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上下抖动的一种手法。1动作要领 被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的频率，抖下肢每分钟约100次，抖上肢每分钟约200次。 2临床应用 本手法柔和、轻快，适用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。 双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕

12、关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。抖法 上肢抖法 用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。抖法 下肢抖法 四、挤压类手法。 按法： 按法是用拇指端或中指端，或手掌为着力点，按压一定部位或穴位的一种手法。用单掌或双掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。1动作要领 沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，患者不宜说话。按压时间20秒2分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可稍长。 按法 拇指按法 拇指端

13、着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作。 一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略抬起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。按法 掌按法 屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。按法 肘按法 2临床应用 指按法接触面积小，适用于全身各部位；掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部。有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛等症。常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压达到一定力度时，再作小幅

14、度的缓缓揉动，做到刚中兼柔。 按揉法 单手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。单手指按揉法 按揉法 双手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。双手指按揉法 按揉法 单掌按揉法 用掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，以肩关节与肘关节为双重支点，上臂和前臂主动施力，进行节奏性的按压揉动。按揉法 双掌按揉法 一手掌压另一手背上着力于施术处，以肩关节为支点，身体上半部的重量随前屈后仰小幅度节律性运动传至手掌部，从而产生节奏性地按压揉动。 点法：点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，在一定部位或穴位，垂直下压的一种手

15、法。用指端点称指点法；屈指用骨突部点称屈指点法。1动作要领 沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。用力宜由轻渐重，再由重而轻，以“得气”或病人能耐受为度，不宜久点。 手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。点法 屈拇指点法 手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。点法 屈食指点法 手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。 点法 指端点法 屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传

16、至肘部，进行持续的点压。 点法 肘点法 2临床应用 本手法着力面小，刺激性强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。临床用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。术后宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“指针”之说。 （附）掐法掐法是用拇指末端为着力部位，在一定部位或穴位深深掐压的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，前臂静止发力。用力平稳，被掐部位或穴位有得气感为度。急救时，要突然用力，快速掐取人中穴，或掐压有关穴位与部位，手法要重、快，以病者清醒为度。2临床应用 本手法刺激力极强，多用于穴位上，

17、适用于急救。有开窍醒神、解除痉挛、镇静止痛的功能。临床用于中暑、昏迷、晕厥、惊风等症。临床多与揉法结合，组成“掐揉”的复合手法。是小儿推拿的主要手法之一。 拿法：拿，捏而提起。拿法是用大拇指与其他四指指面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。 用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。 拿法 2临床应用 本手法刺激性较强，适用于四肢、肩、颈项等部

18、位。有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症以及养生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。 拿揉法 在拿法的基础上，拇指与其余手指在做捏和提动作时，带有适度的旋转揉动，使拿揉之力绵绵不断地作用于施术部位。 踩跷法： 踩跷法是用单足或双足前部为着力部位，交替踩跷一定部位的一种方法。1动作要领 患者俯卧。医者单手或双手攀住固定在墙上的扶手，用以控制自身体重和踩跷时的力量。用双足踩踏患者的腰部，踩时以踝关节活动为主，双足前掌与足尖着力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。动作由轻而重，逐渐增加，要柔和、均匀而有节奏。踩踏的力量

19、和次数，宜根据病情和患者的体质而定。 2临床应用 本手法刺激量大，适用于腰骶部及各大关节。有缓急止痛、舒筋活络、行气活血、矫正脊柱畸形的功能。临床用于腰部扭伤、腰肌劳损、风湿痹痛、腰椎间盘突出症等症。脊椎骨质病变者，体质虚弱、脊柱结核、脊柱骨折等患者忌用。 五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。 拍法 虚掌拍法 五、扣击类手法 五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。拍法 指背拍法 2临床应用 本手法接触面积大，适用于肩背、腰骶及下肢部。有调和气血、舒筋通络、通利关节、缓解痉挛、消除疲

20、劳的功能。临床用于肌肉痉挛、麻木、风湿痹痛、局部感觉迟钝、运动损伤症，以及自我养生保健推拿。常用于运动前、后的准备和放松。常与滚、拿法配合运用。也是推拿治疗的结束手法之一。叩法 ：用拳的小鱼际和小指部来叩击体表一定部位的一种手法。叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。 1、动作要领：术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手指及掌的尺侧叩击施术部位 。手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，操作到一定阶段，可发出有节奏的声音。2、临床应用

21、：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用来作为治疗放松的手法，也用于保健按摩。六、运动关节类手法 摇法： 摇法是用一手握住或挟住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，使关节作被动的环转活动的一种手法。1动作要领 肩部放松，屈肘，肩、肘、腕关节协调活动。动作和缓，用力平稳，摇动的幅度和方向，须在患者生理功能许可的范围内进行，宜从小到大，切忌动作粗暴和蛮干。几种常用摇法的要领如下： 患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。摇法 颈项部摇法 患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支

22、点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法 托肘摇肩法 患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法 握腕摇肩法 患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法 握臂摇肩法 患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。 摇法 握手摇肩法 患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。肘关节摇法 摇法 患者坐位。术者两手拇指分别按压在

23、其腕背部，余指握住手掌，助手双手握住其前臂下端处，在稍用力拔伸情况下做腕关节的环转摇动。腕关节摇法（1） 摇法 患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。摇法 腕关节摇法（2） 患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。摇法 仰卧位摇腰法 患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。摇法 俯卧位摇腰法 摇法 髋关节摇法 患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主

24、动协调施力，使其髋关节做环转摇动。 患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。摇法 俯卧位摇膝法 患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。 摇法 仰卧位摇膝法 患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。摇法 仰卧位摇踝法 患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。摇法 俯卧位摇踝法 背法：背法是病人和医生背靠背站立，医生用两肘套住病人肘弯部，将病人反背起来做颤动或摇动的一种手法。1动作要领 两肩放松，弯腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其双足离地，作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患者腰部。幅度不宜过大，频率不宜过快，臀部的颤动要和两膝的屈伸协调 。拔伸法 患者坐位。术者站于其后，双手拇指按压在其两侧风池穴处，两掌分别托住其下颌部以助力，以肩、肘