版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1第二章 呼吸系统疾病病人的护理第三节 支气管哮喘病人的护理王春妹 案例导入患者,男性,17岁,因为咳嗽、喘息2天,氨茶碱治疗无效收住入院。查体:血压正常,呼吸24次/分,心率130次/分,端坐位,张口呼吸,大汗淋漓,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,呼吸明显延长,伴有广泛哮鸣音。心律齐,心音正常,未闻及杂音,腹部(-)下肢不肿,1年前,秋天曾有过类似的发作2次,但程度轻,口服氨茶碱后缓解,未引起注意,此次发作以来,进食较少,4小时前排尿300ML。入院后其母一直陪伴1、患者最可能的医疗诊断是什么?2、护理措施?23教学内容【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理措施】4 【概 述】 1
2、.概念 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 5 2.哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常6 3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄7【护理评估】 (一)健康史吸入特异性和非特异性变应原 感染史进食鱼、虾、蟹、蛋类
3、、牛奶等食物 服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史 8(二)身体状况 1.症状先兆表现:干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发 作性胸闷和咳嗽 ,伴有哮鸣 音特征之一:夜间及凌晨发作和加重9 2.体征发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸非发作期:可无阳性体征 10 3.并发症气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 11(三)心理-社会状况发作时精神紧张 、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发反复发作者情绪悲观12(四)辅助检查1.痰液检查 :涂片可见嗜酸
4、性粒细胞2.呼吸功能检查 3.血气分析4.胸部X线检查5.特异性变应原的检测 13(五)治疗要点 1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 14【护理诊断及合作性问题】 1.低效性呼吸型态:与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效:与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关3.知识缺乏:缺乏正确使用吸入器的相关知识4.潜在并发症:气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 15【护理目标】1.病人呼吸困难缓解,能进行有效呼吸2.能够进行有效的咳嗽,排出痰液3.能够正确使用雾化吸入器16【护理措施】 (一)一般护理 1
5、.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位172.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等3.皮肤护理 保持身体清洁舒适18(二)病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护19(三)对症护理 1.氧疗护理:遵医嘱吸氧 氧流量13L/min 氧浓度 40% 监测动脉血气 2.促进排痰,保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水25003000mlA1 题型关于哮喘患者持续状态的护理,以下哪项是正确的()A患者取半坐卧位B高浓度吸氧C限制水的摄入D避免紧张可以使用吗啡E以上都不对
6、2021(四)用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 2受体激动剂-按医嘱用药,不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 22A1 题型重症哮喘病人禁用的药物是()A 氨茶碱B 特布他林C吗啡D波尼松E异丙肾上腺素23 糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药,不得自行减量或停药观察药物不良反应:肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等24A1题型目前控制哮喘发作最有效的药物()A糖皮质激素B氨茶碱C异丙托溴胺D沙丁胺醇25 氨茶碱稀释后缓慢静脉注射,注射时间10min 缓(控)释
7、片必须整片吞服,不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用与西咪替丁(甲氰米胍)、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量26A1题型氨茶碱最严重的不良反应()A 头痛,手指颤抖B恶心、呕吐C血压下降、甚至死亡D心率加快E嗜睡27 其他药物色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药,以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物,如阿司匹林。 28 2.指导使用吸入器:是治疗成功的关键(1)定量雾化吸入器(MDI) 开盖,摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒,缓慢呼气29A1题型马
8、先生,72岁,诊断为支气管哮喘。在使用定量雾化吸入器时(MDI),始终无法掌握其方法,护理人员可采取()A 更多的提供MDI的相关学习资料B 鼓励病人,增进信心C 建议更换其他药物D 讲解使用MDI的重要性,引起病人高度重视E 在MDI上加储物瓶303132都 保蝶式吸入器准纳器(2)干粉吸入器3334(五)并发症的护理 发现气胸征象,立即报告医生,协助做好排气治疗的准备和配合工作35 打开外推滑动杆吸入准纳器使用方法36 (六)心理护理 发作期 加强巡视,陪伴、安慰病人,减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动,提高社会适应能力。37(七)健康指导 1.疾病知识指导:提高治疗依从性 2.生活指导:避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 383.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 20340.1-2024农用挂车和被牵引设备牵引杆千斤顶第1部分:设计安全、试验方法和验收条件
- 2024年买卖合同模板(三篇)
- 2024年租房安全协议标准范文(4篇)
- 2024年商品房买卖合同示范文本(二篇)
- 2024年进口物件融资租赁协议(二篇)
- 中考语文复习推理判断题型
- 2024年5月广州市高三语文考前冲刺训练卷 (一)附答案解析
- (美术)机器人伙伴
- 中国大学生对PDA(秀恩爱)的接受程度及原因推测
- 森林防火综合视频监控系统解决方案
- JT-T 1495-2024 公路水运危险性较大工程专项施工方案编制审查规程
- 2024年山东省青岛市农业农村局所属事业单位招聘5人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版
- 2024年保安员考试题库及参考答案【模拟题】
- 临床试验监管政策与法规解读
- 公共卫生十三项流程图
- 吸痰法操作流程图
- 社会主义市场经济(优质课件).ppt
- AD694 集成电压电流转换芯片中文资料
- 三坊七巷项目设计
- 《建筑力学》-李前程--第三章-力系简化的基础知识PPT课件
- 2018秋七年级美术上册第2课手绘线条图像会说话的图画教案1人美版
评论
0/150
提交评论