铰链膝I工具与操作课件

1、铰链膝I工具与操作产品设计特点规格型号适应证工具操作产品设计特点假体有良好的内在稳定性再现膝关节的正常生理运动三大缓冲系统有效地消除不良应力最少量截骨简便可靠的手术操作产品设计特点-假体有良好的内在稳定性股骨假体连接在胫骨假体突起的旋转轴上，并借住垫片上的锁定装置使之成为一体。假体的柄具有弹性，可以增加植入后的稳定性。中置器保证假体处于髓腔的中央，避免与骨质的直接接触，并自带6外翻角。假体的长柄借助骨水泥固定在髓腔里，使之应力分散。假体与骨质干骺端有着广泛的接触，避免假体对松质骨的压强过大造成假体陷入。股骨假体嵌入髁间的部分和胫骨假体背面突起的鳍翼状部分均提供了假体良好的抗旋转性能。假体的旋转

2、运动是通过胫骨假体突起轴来实现的，同时保障了假体的内在稳定。产品设计特点再现膝关节的正常生理运动假体设计屈曲角度为165，并可有3的过伸，假体在过伸状态时可锁定旋转运动,并可自行对齐力线轴心距胫骨平台最低位22.5mm，距胫骨纵轴向后16mm。假体的设计避免髌骨撞击。中置器中置器胫骨垫片定位销旋转轴产品设计特点三大缓冲系统有效地消除不良应力：半月板缓冲垫旋转轴聚乙烯缓冲屈伸轴聚乙烯缓冲垫产品设计特点最少量截骨胫骨和股骨之间截骨厚度仅有14mm股骨髁间部分只有30mm.为可能发生的翻修手术留有充足的骨质。产品设计特点-简便可靠的手术操作简便可靠的髓内定位操作假体之间可自行对齐不需要精确的截骨翻修

3、时较为容易的取出股骨假体髁间部位的聚乙烯垫片可防止骨水泥固定过程中溢入而影响假体的屈伸运动（实际没有，需要增加）规格型号型号股骨柄长胫骨柄长平台宽度小号(small)18516060中号(medium)18516065适应症严重的膝关节退变合并周围韧带损伤严重的膝部畸形内翻畸形大于25，外翻畸形大于15固定的屈曲挛缩畸形不超过20-25膝关节假体的翻修手术不再适合表面假体置换的病人工具需要额外准备工具电动工具骨锤（叉锤）钢尺（游标卡尺）骨水泥枪骨栓植入器操作1.股骨-开髓、定位取股骨髁间窝中点开髓定位，一般位于后交叉韧带上方1.0cm，也就是髁间窝偏上偏内注意：开髓点应与股骨干长轴平行用直径8

4、cm启动钻开髓，之后用球钻扩髓，以确定髓腔的大小，大小的标准以最后一个球钻与骨质接触来确定髓腔的大小，用以确定中置器大小选用合适的股骨截骨导向器， 导向器的横径略小于股骨髁横径的一半将股骨截骨导向器插入股骨髓腔沿导向器在股骨髁的表面做出截骨标志骨锥为了便于股骨试模安放，可以用髓腔锉将髓腔入口扩大2.股骨-塑髁间窝、截骨沿着先前画出的截骨线进行截骨用髓腔锉修整截骨槽，至截骨导向完全放入截骨槽注意防止股骨试模位置下移用摆锯紧贴导向器，切除股骨滑车部分的骨质，再修整髁间把手3.股骨-截前髁、整形安装髌骨滑槽截骨导向器，截骨安装假体，如果有不服贴的地方，修整至假体完全放入。4.胫骨-开髓、截胫骨脊为方

5、便胫骨解雇导向器的安装，可以先用摆锯截除髁间棘或增生的骨质用直径8cm直钻头沿着胫骨髓腔钻入，之后用球钻扩髓，以确定髓腔的大小，大小的标准以最后一个球钻与骨质接触来确定髓腔的大小，用以确定中置器大小 5.胫骨-定位、截骨插入胫骨截骨导向器 注意髓外定位杆对齐胫骨长轴，以及胫骨结节内三分之一胫骨截骨厚度为10mm（自胫骨平面的最低点）取下胫骨截骨块把截骨导向器再放胫骨髓腔内，切除增生或多余的骨质，检查截骨平面是否平整，髓外定位干是否与胫骨干平行6.胫骨-塑平台7. 测试8.安装先安装股骨假体同时调制2包骨水泥，一包用水泥枪注入髓腔内；一包涂在股骨髁表面上置入股骨假体，用打入器将其压紧，直到骨水泥

6、完全固化及时清除假体周围多余的骨水泥(注意髁间窝骨水泥的清理，否则影响假体的活动)安装胫骨假体将半月板垫片取下并拧入试模螺钉，（其螺帽是长圆型），目的是防止骨水泥溢入用水泥枪注入髓腔并均匀涂抹于胫骨截骨面上装入胫骨假体，用胫骨打器打紧，注意假体的旋转对位清除多余骨水泥，直至骨水泥固化 准备假体，旋入中置器，大小一般是与股骨髓腔直径一致冲洗股骨髓腔，放入远端塞，假体复位8.安装-垫片拧螺钉取下试模螺钉（长圆型螺帽螺钉）在膝关节屈曲位插入半月板垫片，注意一定要屈曲位置放入，用半月板夹持器持住半月板，斜着放入，股骨远端管状物的突起边缘要卡于半月板之内，同时半月板远端要卡于胫骨后缘之内，同时往下压半月板前缘这样就安放好了，放入后还要检查一下安装是否完全到位再旋入半