XXXX医院感染岗前培训ppt课件

1、医院感染防控院感科2021 . 09 .18内 容一、术语：医院感染、 医院感染迸发二、 医院感染报告与监测三、手卫生四、规范预防 五、医疗废物 六、传染病报告管理 一、术语医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染，但不包括入院前已开场或入院时已处于埋伏期的感染。医院任务人员在医院内发生的感染也属医院感染。 一、术语 医院感染迸发：是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的景象。 同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种医疗护理操作，运用一样批号的一次性物品、同一批血液输液制品，运用同一种消毒灭菌方法的

2、物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染疑心同一来源等)。 哪些情况属于医院感染？1.无明确埋伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院时起超越平均埋伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染根底上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染知病原体根底上又分别出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。哪些情况属于医院感染？4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院任务期间获得的感染。哪些情况不属于医院感染？1.皮肤粘膜开放性伤

3、口只需细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。详细诊断规范见 卫生部【2001】2号文 二、医院感染的报告与监测一医院感染病例的报告临床发现院内感染病例，要求24小时内上报院感管文科。医院感染的上报流程 临床发现医院感染病例临床医师应填写医院感染病例报告卡 24小时内上报医院感染科，紧急、严重情况可直报- -8291031。二医院感染监测 医院环境卫生学检测 医务人员及住院病人的监测 仪器、设备、物品的监测二医院感染监测1、医院环境监测：是经

4、过细菌培育的方法来察看院内空气、物表、医护手等细菌总数、细菌种类及动态变化，以便有效地采取措施，降低院感发率，提高消毒效果，从而有效预防和控制院感的发生。 结 果 判 断A新旧版不同 环境类别 范 围 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2医务人员手 cfu/cm2 层流手术室、层流病房 10 5 5 普通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICU 200 5 5 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 500 10 10 传染科及其病房 15 15 2012新版4 cfu / (15min直径9cm平皿)

5、洗手与卫生手清毒：10cfu/2外科手消毒5cfu/24 cfu / (5min直径9cm平皿)结 果 判 断 B卫生部2021新版环境类别 范 围 空气 cfu/m3物体表面 cfu/cm2医务人员手 cfu/cm2 层流手术室、层流病房百级手术区0.2/皿30min周边区0.4/皿30min万级手术区 2/皿30min周边区 4/皿30min 5洗手与卫生手清毒：10cfu/2外科手消毒5cfu/2 普通手术室、产房、新生儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICUcfu / （ 直径平皿） 5 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通

6、病房传染科及其病房（感染性疾病科）4 cfu / ( 5min直径9cm平皿)。 10二医院病人的监测全院综合性监测：延续不断的对一切临床科室的全部住院患者和医务人员进展医院感染及其危险要素的监测。目的性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险要素的监测。如：ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关的尿路感染、置管相关的血流感染、手术部位感染的监测、抗菌药物临床运用与细菌耐药性监测等。三、医院感染管理及消毒隔离制度1、室内规划合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设备或备有手消毒设备。2、医护人员上班时应衣帽整洁，严厉执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原那么，执行手卫生规范，进展无

7、菌操作必需戴口罩、帽子。三、医院感染管理及消毒隔离制度3、严厉执行医疗器械、器具的消毒技术规范，并到达以下要求：1进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进展灭菌；2接触完好皮肤、完好粘膜的诊疗器械、器具和物品应进展消毒；三、医院感染管理及消毒隔离制度4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌； 无菌物品必需一人一用一灭菌。无菌物品一经开启，应注明启用时间，最长不得超越24小时，提倡运用小包装。无菌持物钳、干缸有盖，4h一改换；6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超越小时后不得运用；封存开启后输液瓶或袋需用输液瓶口贴；启封抽

8、吸的各种溶媒超越24小时不得运用，最好采用小包装。三、医院感染管理及消毒隔离制度6、碘酒、酒精应密闭保管，每日改换，容器每周灭菌次。消毒液应注明开启时间，有效期内运用；皮肤消毒液每月改换。7、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日两次，每次不少于30分钟，必要时进展空气消毒；地面应湿式清扫，坚持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应先用吸湿资料去除污染物，再清洁与消毒有效氯400mg/L 700mg/L含氯消毒剂作用30分钟，洗净晾干备用。不同的区域应分别设置公用拖布，标志明确，分开清洗、消毒，悬挂晾干。三、医院感染管理及消毒隔离制度8、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立刻清洁

9、消毒处置。9、加强各类监护仪器设备、治疗车、治疗台床等物体外表的清洁或消毒，卫生资料一用一消毒或灭菌。10、延续运用的氧气湿化瓶、雾化器等器材，必需每日清洁或消毒，用毕终未消毒，枯燥保管，湿化液运用灭菌水。一次性氧气湿化瓶按阐明书运用。三、医院感染管理及消毒隔离制度11、病床应湿式清扫，一床一套巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必需进展终未消毒处置。12、病人被服每周改换l次，特殊情况下及时改换；制止在病房、走廊清点改换的衣物。13、餐具、便器应固定运用，坚持清洁，每周消毒和终未消毒。14、严厉医疗废物管理，医用渣滓与生活渣滓应分开装运；感染性渣滓置有明显

10、标识的黄色塑料袋内，必需进展无害化处置。三、医院感染管理及消毒隔离制度15、在实施规范预防的根底上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。患者的安顿原那么应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安顿。16、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进展，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严厉隔离，处置后进展严厉终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时熄灭处置。三、医院感染管理及消毒隔离制度17、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处置措施。传染性引流液、体液等标本需消

11、毒后排入下水道。18、常规器械灭菌合格率100%。合格无菌包条件：包装完好、包布清洁枯燥无破损、包内有化学指示卡、包外有灭菌指示带、灭菌标示卡明确物品称号、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期、打包者称号，标识应具有追溯性，有效期内运用。三、医院感染管理及消毒隔离制度19、无菌物品储存有效期：运用纺织品资料包装的无菌物品有效期为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为15天-30天；运用双层一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期为1-3个月；运用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月；硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月暂定。20、紫外线灯管应进展日常监测，每周

12、清洁灯管一次，每半年监测一次辐照强度，低于70uw/cm及时改换灯管；新灯管用前监测强度100uw/cm。三、医院感染管理及消毒隔离制度 21、运用中的冰箱每周清洁消毒保养一次，每日监测冰箱温度并记录，每月做细菌培育，物品放置有序，无过期物品。 22、多重耐药菌医院感染患者，遵照卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术 指南试行执行。三、医院感染管理及消毒隔离制度 23、一切反复运用的医疗器械，必需至于封锁的 容器中，有中心供应室集中回收，规范清洗、消毒或灭菌处置后运用。 24、一切医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处置后方可带出。三医院设备、物品等的监测消毒灭菌方法的监测 运用中化学消毒剂.灭菌剂

13、的监测 压力锅的监测 ：物理监测 每锅进展 化学监测 ：每包进展 生物监测 ：每周进展(金规范) 紫外线监测 ：日常检测 指灯管的运用 时间.照射时间.运用者人签名 强度监测 ：半年一次,不低于70W/cm 生物监测 ：必要时进展 环境卫生学监测 ： 空气.物表.医务人员手 病人标本的监测 ： 尿、痰、胸腹水等三、手卫生国际关注的 最重要的感染控制措USA率先制定了“手卫生指南。WHO已在2005年10月10日也正式公布了“手卫生指南高级手稿。我国“医务人员手卫生规范2021年12月1日实施。手卫生中心条款二甲达标要求：医务人员手卫生知识晓率100/%，医务人员手卫生依从性95%，洗手方法正确

14、率95%。重点科室ICU、手术室、新生儿病房、产房、母婴室等洗手方法正确率100%手卫生手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便的方法。严厉正确的手卫生规范，可以减少20%30%医院交叉感染的发生。有研讨阐明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。一术语手卫生：是医务人员 洗手 、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。 1. 洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。运用的手消毒剂可具有继

15、续抗菌活性。肥皂含菌浓度：1104-5个/g在病区和诊室，请立刻停用固体肥皂！二洗手的指征1、洗手的指征1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位挪动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3穿脱隔离衣前后，摘手套后；1、洗手的指征4进展无菌操作前后，处置清洁、无菌物品之前，处置污染物品之后；5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6手有血液、体液等可见污染时，应洗手； 手无可见污染，宜运用 速干手消毒剂 揉搓双手 替代洗手。三洗手法方法第一步：洗手掌流水潮湿双手，涂抹

16、洗手液或皂，掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步： 洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进展 第三步： 洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进展第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进展 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进展 第七步：洗手腕四、洗手本卷须知指甲末端应与指端皮肤平齐应先摘下手上的饰物再彻底清洁双手搓揉15秒以上，每个步骤最少反复五次洗手全过程要仔细用力揉搓抗菌洗手液擦手用一次性纸巾四、规范预防 医护人员在医疗活动中，应认定一切患者的血

17、液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不论能否有明显的污染或能否接触非完好的皮肤与黏膜，接触这些物质时必需采取一系列防护措施。 一规范预防措施手卫生洗手和手消毒手套、帽子口罩、护目镜、防护服装1、既要防止疾病从患者传播至医护人员，也要防止疾病从医护人员传播给患者；2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离维护措施。一 规范预防措施根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离维护措施。国家规定的三种隔离标识： *空气传播隔离为黄色； *飞沫传播隔离为粉红色； *接触传播隔离为 蓝色。隔离措施二医护人员职业暴露的预防与控制

18、职业暴露：是指医务人员在从事临床医疗或相关任务中不测被血源性传播性疾病感染者的血液或体液污染了皮肤或粘膜；被污染的针头及其他锐器刺破皮肤；以及吸入具有感染性的气溶胶；从而暴露于某种传染源的情况。二医疗锐器伤锐器伤是临床最常见的职业性损伤，也是严重的职业暴露方式。锐器伤是HBV、HCV、梅毒和HIV等血源性传播疾病的主要传播途径。锐器伤 具有严重的潜在感染危险。1、医疗锐器伤的预防1 、医护人员首先要树立规范预防的理念，强化自我维护认识。2 、在进展侵入性和有创性的诊疗、护理操作过程中，诊疗环境应保证充足的光线，操作者要严厉按照规范流程。3 、正确处置医疗废物。对运用后的医疗锐器应放入防刺穿、防

19、渗漏的锐器盒内。4 、制止对运用后的针头进展回帽操作。职业暴露与规范预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质任务人员职业暴露与规范预防锐器伤后怎样办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室担任人2、职业暴露后的处置措施1、皮肤、黏膜暴露后的部分处置：完好的皮肤假设不测接触到血液或体液，应立刻以肥皂和清水冲洗;假设是患者的血液或体液不测进入眼睛、口腔，立刻用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、职业暴露后的处置措施2 、损伤性血源性传播病原体暴露的部分处置： 部分损伤后，立刻在伤口旁侧端周围挤压，尽能够挤出损伤处被污染血液。制止进展遮盖伤口的部分垂直挤

20、压，以免污染血液回流进入体内。 刺伤部位的伤口冲洗后，该当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进展消毒，必要时包扎伤口; 发生职业暴露后现场采取紧急处置措施，如暴露源阳性或疑似阳性，立刻向护士长报告，填写及复印患者化验单。 报院感科审核与签署意见，进展登记、并追踪记录如为HIV职业暴露，由我院HIV职业暴露防护任务指点小组进展职业暴露等级评价及用药指点。2小时内获取HIV职业暴露预防性用药三、职业暴露后的报告流程五、医疗废物的管理医院废物 生活废物 1. 感染性废物 2. 损伤性废物 医疗废物 3. 病理性废物 4. 药物性废物 5. 化学性废物医疗废物的管理生活废物生活渣滓黑色袋医疗废物黄色公用包装袋医疗废物的管理*医疗废物的管理三不准三制止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三制止：制止买卖医疗废物 制止在非存放地点倾倒医疗废物 制止将医疗废物混入生活渣滓！医疗废物的管理医疗废物产生科室要求：在盛装医疗废物前，该当对医疗废物包装物或者容器进展仔细检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗