第16章给药（格式）-第十六章给药ppt课件

1、护理学根底渤海石油职业学院王丽媛 何柳佳 史艳明.第十六章 给药.第十六章 给药1、根本知识2、给药程序3、口服给药4、注射给药5、雾化吸入药物过敏实验及过敏反响的处置.第一节 给药的根本知识给药的种类、领取和保管给药的原那么给药的途径给药次数和时间影响药物作用的要素.药物的种类内服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂及纸型等注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等.药物的领取病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，由专人担任，按期根据耗费量填写药本，到药房领取补充。患者运用的贵重药或特殊

2、药物，凭医生处方领取。剧毒药、麻醉药，病区内有固定数，用后凭医生处方领取补充。.药物的保管药柜应入在通风、枯燥、光线亮堂处，防止阳光直射，坚持清洁，专人担任，定期检查药质量量，以确保平安。药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有方案地运用，以免失效。剧毒麻醉药应有明显标志，加锁保管，班班交接。药瓶贴有明显标签，注明药品称号、剂量、浓度。内服药有蓝边标签、外用药用红边标签、剧毒麻醉药用黑边标签，标签零落或辩认不清及时处置。药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、变性等，立刻停顿运用。药物根据不同性质，分别保管。.不同性质药物的保管遇热易破坏的生物制品、抗生素等应置于枯燥阴凉处或

3、冷藏于210C处保管。易挥发、潮解、风化的药物，须装瓶盖紧。易燃、易爆的药物，须密闭，并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防不测。易氧化和遇光蜕变的药物，用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。各类中药均置于阴凉枯燥处，芳香性药品须密盖保管。患者个人公用药，单独存放，注明床号、姓名.给药原那么根据医嘱给药严厉执行查对制度平安正确用药亲密察看反响发现给药错误，及时报告、处置.给药的三查七对制度三查： 操作前、操作中、操作后查七对： 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。.给药途径口服注射舌下含化吸入外敷直肠.医院常用外文缩写与中文译意外文缩写 中文译意外文缩写 中文译意qd 每

4、日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qod 隔日一次biw 每周两次qm 每晨一次qn 每晚一次qh 每1小时一次q2h 每2小时一次q3h 每3小时一次q4h 每4小时一次q6h 每6小时一次am 上午pm 下午12n 中午12点12mn 午夜12点 ac 饭前hc 饭后 hs 睡前 st 立即prm 需要时（长期）sos 必要时（限用一次，12h内有效）Dc 停止Co 复方.影响药物作用的要素药物的体内过程机体的要素给药的方法影响饮食的影响.第二节 给药程序评价方案实施评价.给药的评价评价患者对药物的需求评价患者的生理情况评价患者的心思社会要素评价患者的特殊需求.给药方案

5、选择适宜的给药途径和方法 根据病情、药物理化性质和作用目的选择给药途径和方法。合理安排给药次数和时间 根据用药目的、性质、半衰期和吸收的快慢决议给药和间隔时间。.给药的实施准确给予药物指点患者及家属正确用药协助患者应付所遇到的问题采取加强药效的措施及时、准确地进展护理记录.给药的评价患者能否服从药物治疗方案患者能否掌握有关用药知识患者的生理功能能否好转患者有无不良反响给药中一旦发生过失、事故，立刻报告，并采取适当的措施以减少危害.第三节 口服给药法.口服给药法目 的评 估计 划实 施.口服给药【目的】协助患者按照医嘱平安、正确地服下药物，以减轻病症、治疗疾病、维持正常生理功能、禁食等患者也不宜

6、用此法给药【评价】1、患者病情及治疗情况2、患者能否适宜口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。3、患者服药的自理才干，对给药方案的了解、认识和协作程度.口服给药法方案目的/评价规范 患者了解用药目的，正确、平安地服下药物用物预备 服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、治疗巾、水壶.第四节 注射给药法.注射给药法注射的原那么注射前预备常用注射法.注射原那么严厉遵守无菌操作原那么严厉执行查对制度严厉执行消毒隔离制度选择适宜的注射器和针头选择适宜的注射部位现配现用注射药液注射前排尽空气注药前检查回血运用无痛注射技术.注射前的预备用物的预备1、注射盘2

7、、注射器及针头3、注射药液药液的抽吸1、洗手、戴口罩，查对2、汲取药液3、排尽空气4、坚持无菌.常用注射法皮内注射法：皮下注射法：肌肉注射法：静脉注射与静脉血标本采集法：动脉注射与动脉血标本采集法：.皮内注射法目 的部 位药物过敏试验前臂掌侧下段预防接种上臂三角肌下缘局部麻醉的起始步骤实施局部麻醉处【目的】【部位】【评价】【方案】【实施】实施.皮下注射法【目的】1、注入小剂量药物，用于不宜服给药，而需在一定时间内发生药效时。 2、预防接种【部位】上臂三角肌下缘、两侧腹臂、后背、大腿前侧和外侧。【评价】1、患者病情及治疗情况 2、患者认识形状、肢体活动才干，对给药方案的了解、认识程度及协作程度

8、3、患者注射部位的皮肤及皮下组织情况【方案】1、目的/评价规范 2、用物预备【实施】.肌肉注射法【目的】注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效【部位】臀大肌注射定位法、臀中肌、臀小肌注射法、肌外侧肌注射定位法、上臂三角肌注射定位法【评价】1、患者病情及治疗情况 2、患者认识形状、肢体活动才干，对给药方案的了解、认识程度及协作程度 3、患者注射部位的皮肤及肌肉组织【方案】1、目的/评价规范：患者的了解协作程度；注射部位未发生硬结、感染。 2、用物预备【实施】.臀大肌注射定位法十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一程度线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限

9、，其外上象限为注射区。联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。.臀中肌、臀小肌注射定位法以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂峭、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。髂前上棘外侧三横指处.股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。普通成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。此处大血管、神经干很少经过，且注射范围较广，可供多次注射，尤其适用于2岁以下幼儿。.上臀三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下23横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。.静脉注射与静脉血标本采集实施方案评价部位目的.静脉注射与静脉血标本采集法静脉注射1、注入药物，用于

10、药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发生药效时。2、注入药物作某此诊断性检查3、输血或输液4、静脉营养治疗子静脉血标本的采集1、全血标本：测定血沉及血液中某些物质的含量2、血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类等3、血培育标本目 的.静脉注射的部位四肢浅静脉：常用肘部及腕部、用背、足背部浅静脉。头皮静脉股静脉：股三角区，在股神经和股动脉的内侧。.静脉注射与静脉血标本采集【评价】1、患者的病情及治疗情况2、患者的认识形状、肢体活动才干，对给药的了解、认识程度及协作程度3、患者穿刺部位的皮肤情况、静脉充盈及管壁弹性。【方案】1、目的/评价规范：患者了解注射目的，有平安感，情愿接受；注射部位无渗出、肿

11、胀，未发生感染。 2、用物预备：【实施】静脉注射失败的缘由、特殊患者有静脉穿刺要点.静脉注射失败的常见缘由针头刺入静脉过少针头斜面未完全剌入静脉针头刺入较深针头刺入过深.特殊患者的静脉穿刺要点肥胖患者：注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大30-40水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉部分，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。脱水患者：部分热敷、按摩，待血管充盈再行穿刺。老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。.动脉注射与动脉血标本采集.动脉注射与动脉血标本采集法【目的】1、加压输入血液，以迅速添加有效血容量2、注入造影剂，用于施行某些特殊检查3、

12、注射抗癌药物作区域性化疗4、采集动脉血标本，作血液气体分析【部位】股动脉、桡动脉、颈动脉、锁骨下动脉【评价】同静脉注射【方案】目的/评价规范；用物预备【实施】.第五节 雾化吸入法药物目的方法.雾化吸入法目的湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染.雾化吸入常用的药物目的药物控制呼吸道感染，消除炎症庆大霉素、卡那霉素等解除支气管痉挛氨茶碱、舒喘灵稀释痰液，帮助祛痰a-糜蛋白酶减轻呼吸道粘膜水肿地塞米松.雾化吸入常用的方法1超声雾化吸入法评价患者病情及治疗情况；呼吸道通畅程度；面部及口腔粘膜情况；认识形状、自理才干、心思形状及协作程度。方案目的/评价规范、用物预备实施.氧气雾化吸入法评价患

13、者的病情及治疗情况；呼吸道通畅情况；认识形状、自理才干、心思形状及协作程度方案目的/评价规范、用物预备实施雾化吸入常用的方法2.第六节 药物过敏实验及过敏反响的处置.药物过敏实验及过敏反响的处置常用过敏药物实验的比较青霉素过敏的缘由常用药物过敏反响的临床表现青霉素过敏实验结果判别破伤风抗毒素实验阳性结果判别碘过敏实验阳性结果判别药物过敏反响的预防.常用药物过敏实验法的比较试验液标准配 制注 射 量青霉素每ml含青霉素G200-500u的生理盐水40万u 瓶内注入生理盐水2ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml0.1ml加或0.25ml至1ml皮内注射青霉素试验液0.1ml(含

14、20u或50u）链霉素每ml含链霉素2500u的生理盐水100万u注入生理盐水3.5ml，溶解后4ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml皮内注射链霉素试验液0.1ml（含250u)TAT每ml含TAT150IU1500IU加入生理盐水至1ml皮内注射TAT试验液0.1ml(含TAT15IU)普鲁卡因皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1ml.青霉素过敏反响的缘由.常用药物过敏反响的临床表现过敏性休克：血清病型反响：7-12天发生。发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等器官或组织的过敏反响1、皮肤过敏反响：瘙痒、荨麻疹等2、呼吸道反响：哮喘发生3、消化系统过敏反响：过敏

15、性紫癜，以腹痛和便血为主要病症.药物过敏性休克表现症状表现呼吸道阻塞症状胸闷、气促伴濒死感循环衰竭症状面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安中枢神经系统症状头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等.青霉素过敏实验结果判别阴性：皮丘无改动，周围不红肿，无红晕，无自觉病症【阳性】：部分皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时出现过敏性休克。.药物过敏性休克的处置立刻停药，使患者就地平卧。立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,病儿酌减。假设病症不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。氧气吸入：抗过敏：纠正酸中毒和遵医嘱给予抗

16、组织胺类药。如发生心搏骤停，立刻行心肺复苏亲密察看生命体征、尿量及其它病情变化，留意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险不宜搬动.药物过敏反响的预防用药前详细讯问用药史、过敏史和家庭史，对有青霉素过敏史者制止做过敏实验。正确实施过敏实验，准确判别实验结果。做过过敏实验和用药过程中，严密察看患者反响，并备好急救药品。初次注射应察看30分钟。运用青霉素应现用现配。配置实验液或稀释青霉素的生理盐水应公用。.破伤风抗毒素过敏实验结果判别阴性：部分皮丘无变化，全身无反响。【阳性】：部分皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超越4cm，有时出现伪足、痒感。全身反响同青霉素过敏反响.破伤风抗毒素脱敏注射

17、次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射.碘过敏实验的阳性结果判别口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪等病症皮内注射法：部分有红肿硬块，直径超越1cm静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改动.小结 给药结于预防和治疗疾病非常重要。应了解各类药物的性质和保管方法，严厉执行药疗原那么和“三查七对制度，并详细运用到给药的操作之中。雾化吸入疗法是治疗或配合治疗呼吸道疾病的一种常用方法，要掌握顺应证、常用药物、操作方法，并能指点病人配合。注射法是本章的重点和难点，应掌握注射原那么，吸药技术，各种注射的操作方法。操作规范，动作轻巧熟练，严厉无菌操作。药物过敏实验法是保证病人平安用药的关键，应掌握过敏反响的预防措施、主要临床表现及急救措施。皮试液的配制为主要技艺，要