开题报告---《公立医院财务管理探析

1、论文的目的和意义党的十八大报告进一步阐明了深化医改与发展卫生事业的目标、任务和政策， 对当前和今后一个时期的主要工作进行了部署和要求，突出强调了各项卫生工作 的综合配套改革3党和国家的各项方针和政策都指向医疗水平的提高。所以， 相较之前，如何有效地对公立医院财务管理是医疗改革和医院自身发展中的关键 性问题。我国公立医院要想有效发展，就必须寻找财务管理制度中的问题，并对 财务制度进行改革和优化，这对我国卫生事业发展和公立医院自身发展具有重要 意义，具体表现为以下几个方面：第一，有助于促进公办医疗机构有效地运用经济规律以适应市场需求。商品 交换适用于价值规律，就医疗服务的形式而言，医护人员为患者提

2、供医疗服务、 患者为治疗买单，因此市场经济的卫生领域也同样受到市场规律的作用和影响。 为了促使公立医院适应市场需求、更好地处理与外界复杂的经济关系，需要进一 步有效地运用经济规律研究公立医院财务管理，从而正确定价、合理补偿。第二，有助于促使公立医院加强科学的管理方式。首先，对公立医院财务管 理制度进行分析和研究，可以使医院对自身的运营情况和经济活动进行考察，提 高医疗卫生资源的使用效率，更能造福患者。此外对于公立医院财务管理的研究 为各类公立和民营的医疗机构公平竞争做出努力，从而为更加完善和开放的医疗 服务市场的建立做出努力。其次，随着人民生活水平的不断提高，百姓对于医疗 服务的需求不断提高。

3、因此，对于公立医院的财务管理研究，能更好地揭示医疗 服务的经济效果，从而提高社会效应，有助于我国民生建设。最后，本研究能够 为医院财务管理制度改革和优化的支持和依据，提高公立医院在市场经济中的决 策力和市场竞争力。因此，为了更好地发现医院管理中的潜在问题，从而改进医 院的管理水平，促使医院的管理更加规范、科学，必须对公立医院服务业务过程 中的经济状况进行分析。第三，本研究有助于为政府主管部门出台相关的规章制度提供必要的参考。国内外研究现状国外研究现状美国及欧洲国家卫生医疗发展较快，医院经济领域的研究起步较早，一些学 者在医院财务管理课题领域也取得了很多研究成果。亚洲国家公立医院财务管理 研究起

4、步较晚，医院体制的发展刚开始主要是引进西方一些国家的经营理念，然 后再结合自身国情演变发展，例如中国医疗体制改革就采纳了部分西方国家的管 理经验，结合社会主义国情，建立中国特色的医院卫生体制。根据本文所写主要内 容对财务管理中的预算管理、成本核算及管理、内部控制分别进行文献综述。美国政府于1921年公布了预算与会议法案，该法案的实施让人们对预算 管理的职能有所了解，预算管理的社会地位得以提升，使其成为社会经济发展的 必然。后来，预算管理发展成为一项重要的管理工具，被英国、德国、日本等发达 国家仿效与采用，将预算应用于财务管理制度中，这些国家的学者也开始对预算 管理进行一些理论研究。随后，192

5、2年美国学者麦金西发表文章预算控制， 明确预算管理的基本职能是协调各部门之间的活动，确保活动在预算范围内展开, 并形成正常的程序。麦金西的贡献在于他提出预算管理的概念,将非正式部门实 施的预算发展成为科学性和系统性的经营管理工具。1924年该书被翻译成日文出 版，为日本所采用。国内研究现状在我国，公立医院财务管理体制的研究起步较晚。十一届三中全会之前，我国 卫生机构经济政策和医院管理体制重点突出社会的福利性，公立医院在经济管理 上参照行政事业单位式的简.单收付型，基本不存在对公立医院财务管理体制的 研究。并且，公立医院财务管理体制的研究早期侧重于实际统计，仅停留在会计学 中成本核算研究上，缺乏

6、专门的医院财务管理理论研究。我国公立医院预算管理的研究经历了三个发展阶段，1949年新中国成立后， 公立医院主要是国家财政拨款,预算管理办法采用统收统支，依据基数增加法来 编制,是全院的总体预算,为财政拨款提供依据，顺应当时社会主义的计划经济体 制的要求：1958年2月2日，财政部联合卫生部颁布医院财务管理办法，该办法 规定:对医院实行“全额管理，差额（定额、定项）补助，超支不补，结余留用”的预 算管理办法，结束了计划经济体制下“统收统支”的预算管理办法,开始实行全额 预算管理。虽然预算管理办法明确规定,但仍没发挥对医院进行管理的作用;1998 年n月17日，财政部、卫生部联合颁布了医院财务制

7、度5，该制度将预算作 为管理的手段加以重视,政府对公立医院实行“核定收支、定项或定额补助、超 支不补、结余留用”的预算管理办法,全面预算管理理念开始被部分公立医院引 用,此预算办法沿用至今，直到ZOn年7月施行顺应新医改的医院财务制度实施 为止。在2005年,卫生部在医院管理评价指南（试行）中明确指出,将预算管理应 作为医院管理考核的一部分。随后卫生部又于2006年颁布医疗机构财务会计内 部控制规定（试行）条例，规定预算控制应作为医院内部控制的一部分，明确要求 “建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。”也就是说, 除财务部门以外的其他相关部门也要参与预算的编制。2010年1

8、2月财政部、卫生 部联合发布医院财务制度，在单位预算管理章节中对医院预算管理的要求和 内容做了详细规定,预算管理得到重视。论文的主要内容和研究方法主要内容一、引言二、公立医院概述及公立医院财务管理环境分析（一）公立医院概述1、公立医院的界定2、公立医院与民营医院对比分析（二）公立医院财务管理环境分析1、外部环境分析2、内部环境分析三、实证分析（一）榆林市第一医院简介财务管理现状1、榆林市第一医院简介2、榆林市第一医院财务管理现状（二）榆林市第一医院财务管理存在的问题1、筹资渠道单一，财政补助不足2、投资盲目，存在投资浪费嫌疑3、应收账款管理薄弱，大量应收账款流失在外4、成本意识淡薄，业务成本居

9、高不下5、财务人员素质偏低（三）榆林市第一医院财务管理存在问题的原因剖析1、外部原因2、内部原因四、公立医院改进财务管理的对策及措施（一）积极拓宽筹资渠道，努力争取更多的财政支持（二）建立科室间设备共享制度，提高投资效率（三）加强应收账款管理，提高资金利用效率（四）启动全成本核算，实现收入与成本配比结论参考文献研究方法（1）文献分析法（2）比较分析法。（3）实例研究法。3、论文进度时间工作内容2013年6月18号论文指导与学生见面，下达任务2014年01月06日前学生搜集论文资料，撰写开题报告2014年01月15日前学生提交开题报告，进入论文写作2014年06月06日前学生提交论文初稿2014

10、年08月20日前学生提交正式论文2014年11月学生进行毕业论文答辩论文的主要文献王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究D.首都经济贸易大学,2014.蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究D.广西大 学，2012.孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究D.云南大 学,2013.俞翠.公立医院财务绩效评价体系研究D.安徽财经大学,2013.韩萌萌.新医院会计制度改革对大型公立医院财务分析的影响研究D. 山东大学,2013.张建春.榆林市公立医院财务管理研究D.福建农林大学,2013.高颖.我国公立医院财务管理研究D.燕山大学,2009.邵明慧.我国公立医院财务管理问题研究D.财政部财政科学研究所,2011.付涵雨.公立医院财务风险控制D.西南财经大学,2009.王艳.Y医院财务管理研究D.云南大学,2012.张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析J.经济研究导刊，2012,11:111-112.褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径J.会计之友,2012,16:72-74.肖晗.公立医院财务管理现状分析J.辽宁中医药大学学 报,2010,03:148-149.周晟,高福君.“新农合”与“新医改”双重背景下公