呼吸衰竭病理生理

1、关于呼吸衰竭的病理生理第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸衰竭的定义呼吸功能严重损害PaO250mmHg第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸气体的分压mmHg外环境气体PIO2 150PICO2 0.3肺泡气PAO2 104PACO2 40动脉血PaO2 96PaCO2 40组织静脉血PVO2 40PVCO2 46第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气衰竭发生机理通气功能动力阻力呼吸中枢呼吸肌弹性阻力非弹性阻力肺胸廓气道阻力惯性第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸的调节大脑皮层脑桥呼吸调节中枢延脑呼吸中枢脊髓呼吸肌呼吸器官中枢化学感受器周围

2、化学感受器(牵张感受器)(丁一感受器)第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸中枢功能检测P0.1高CO2反应性低O2反应性第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸中枢功能异常脑炎、脑膜脑炎脑外伤脑血管意外麻醉药、安眠药原发性肺泡低通气睡眠呼吸暂停综合症（中枢型）第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸肌的特点在一定范围内，肌纤维初长度短，肌力低收缩速度快，肌力低刺激频率低，肌力低第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸肌功能的监测望诊矛盾呼吸、交替呼吸呼吸肌力指标MIP、MEP、Pdimax呼吸肌耐力指标Pdi/PdimaxTi/Ttot最大耐受呼吸M

3、SV60%MVV作过度通气的时间最大通气量MVV第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月影响呼吸肌功能的疾病中枢神经系统疾病重症肌无力，格林-巴利综合症，多发性肌炎营养不良代谢因素，如低血钾药物第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸肌能量的平衡呼吸运动消耗能量供应能量呼吸负荷气道阻力肺顺应性呼吸效率 肺过度充气死腔贮存能量血流提供的能量营养状况贫血、休克低血氧第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月COPD患者呼吸肌功能异常肺过度充气吸气肌纤维初长度横膈曲率半径肌力气道阻力呼吸功效率能量需求负荷主动呼气第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月COPD患者呼吸肌

4、功能异常呼吸浅速FPCTi/Ttot加重肺过度充气PaO2能量供应负荷营养不良呼吸肌血流灌注呼吸肌能量贮存第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气的负荷气道阻力层流公式 8l P= V r4 r管道半径，l管道长度，气体粘度系数， V流速第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气的负荷气道阻力涡流公式 Kpl P= V2 r2 K常数，p气体质量第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气的负荷气道阻力涡流常数 2pV NR= r 第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月气道阻力的影响因素气体质量和粘度 粘度Poise10-6 质量g/ml 10-3 空气

5、180112N2184110He20315.6O2214126第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月肺容积 肺容积大，肺弹性回缩力大，气道扩张，气道阻力流速P=K1V+K2V2第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气负荷(呼吸顺应性)肺顺应性=肺容积变化(V)/经肺压(P)胸壁顺应性=肺容积变化 (V)/经胸壁压(P)总顺应性=肺容积变化(V)/经胸廓压(P)经肺压：胸腔内压与肺泡内压以及肺弹性回缩力的代数和经胸壁压：胸腔内压与外环境压差经胸廓压：肺泡内压与外环境压差第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月肺顺应性与肺弹性阻力 顺应性 弹性阻力某一段的斜率，某一点

6、的力，与与曲线平移无关曲线平移有关VP第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月动态顺应性静态顺应性呼吸动作潮气呼吸深吸气到肺总量，再缓慢呼气到残气位测定方法同步测定容积和压力变化间断阻断呼气流，每次1-2秒，测定容积和压力变化影响因素受气道阻力影响不受气道阻力影响第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月疾病状态肺顺应性变化位置斜率肺气肿左移增加哮喘左移正常肺间质纤维变化右移减低肺容量减少正常减低第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月机械通气患者肺胸静态总顺应性肺泡压FRC 0FRC+VT 0+ PP=P1+P2P1克服气道阻力P2克服肺和胸廓静态回缩压肺胸静态总顺

7、应性=潮气量/(平台压-PEEP)第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月弥散肺泡膜的弥散与气体分子量平方根成反比O2弥散比CO2稍快80%气体在0.002秒内完成，可忽略不计。第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月肺泡毛细血管膜的弥散与气体分子量平方根成反比，与溶解度成正比，因此CO2弥散速度是O2的20.6倍弥散面积弥散距离氧分压差第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月与血红蛋白结合肺血管中血容量毛细血管血流速度血红蛋白含量第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月病人弥散功能的变化弥漫性肺间质纤维化阻塞性肺气肿肺水肿左心衰竭肺部感染肺叶切除气胸脊

8、柱畸形贫血运动第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气/血流比例吸入气的分布左右肺的分布坐位、仰卧位 右左侧卧位低侧高侧第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气/血流比例吸入气的分布上下肺区(胸腔负压梯度)上肺区 通气少，血流更少中间 通气血流适当下肺区 通气多，血流更多第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月通气/血流比例吸入气的分布不同肺容量接近残气位 上肺下肺中间 上肺=下肺接近肺总量 上肺左侧卧位 下肺上肺上下肺区(血流受重力影响)上肺区血流少下肺区血流多第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月不同肺容量残气位肺尖肺底功能残气位 肺尖肺底

9、肺总量 肺尖肺底第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月影响肺血流分布的因素低PO2高PCO2交感神经兴奋肺血管栓塞肺毛细血管破坏，如肺气肿肺血管扭曲变形，如胸水第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月改善通气的方法增加通气动力呼吸兴奋剂营养纠正低血钾机械通气第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸兴奋剂作用机理呼吸兴奋剂中枢化学感受器外围化学感受器延髓呼吸中枢呼吸肌呼吸运动通气血气观察指标神经电活动肌电活动P 0.1VTVT/TiVE VAPaCO2传出神经第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月呼吸兴奋剂通气氧耗量CO2生成PaCO2降低增高第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月减轻通气负荷支气管解痉剂分泌物湿化引流控制感染减轻肺水肿减轻肺部炎症第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月降低通气需要控制发热抗抽搐饮食调整减少死