第十四节 阿米巴病病人护理

1、第十四节 阿米巴病病人护理主 要 内 容概述护理评估护理措施 护合理作诊性断问及题Company Logo一、概 述概 念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为： 肠阿米巴病 是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。病变在结肠。 肝阿米巴病 又称阿米巴肝脓肿，以长期发热， 肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现。病变在肝、肺或脑。Company Logo二、护 理 评 估流行病学资料1身体状况2心理社会状况3辅助检查4治疗要点5Company Logo（一）流行病学资料 传 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。传播途径：进被包囊

2、污染的水和食物等造成传染。易感人群：普遍易感，以14岁小儿发病多。流行特征：农村多见，夏秋季多发，呈散发性。Company Logo（一）流行病学资料 询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。Company Logo（二）身体状况1肠阿米巴病 潜伏期：3周，亦可长达1年以上。 临床表现分为4型 （1）轻型 （2）普通型 （3）暴发型 （4）慢性型 并发症 （1） 肠内并发症 （2）肠外并发症Company Logo烧 瓶 状 溃 疡Company Logo（二）身体状况2肝阿米巴病起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。 肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为 阳性。慢性者呈衰

3、竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。Company Logo阿米巴滋养体Company Logo阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别 （二）身体状况Company Logo阿米巴肝脓肿Company Logo（三）心理社会状况有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。Company Logo（四）辅助检查1血常规白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高 2粪便检查 粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊 3影像学检查 B超 、CT及MRI

4、检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊 Company Logo（五）治疗要点抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。肠阿米巴病临床常用药物Company Logo三、护理诊断及合作性问题腹 泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长期发热有关。Company Logo三、护理诊断及合作性问题急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。Company Logo四、护 理 措 施一般

5、护理1病情观察2对症护理 3用药护理4心理护理 5健康指导6Company Logo（一）一般护理实施消化道隔离措施。急性期应卧床休息。腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。Company Logo（二）病情观察肠阿米巴病人 观察体温变化； 大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆； 有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。肝阿米巴病人 观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化， 有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。Company Logo（三）对症护理腹泻严重时 补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部

6、热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。Company Logo（四）用药护理 抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。 向病人做解释，注意观察。 嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。 妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。Company Logo（五）心理护理 介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。Company Logo（六）健康指导疾病知识指导 解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。 严格执行消化道隔离措施。 治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。 防止复发或诱发并发症出现。 出院后3个月内应定期检查大便，以追踪观察。Company Logo（六）健康指导