人体寄生虫学课件：十二指肠钩口线虫

1、2022/7/231Ancylostoma duodenale十二指肠钩口线虫美洲板口线虫（十二指肠钩虫）（美洲钩虫）Necator americanus2022/7/232钩虫病(hookworm disease)我国感染人数为19405万（1988-1992）两种钩虫混合感染极为普遍，但比例不同南方 美洲钩虫北方 十二指肠钩虫1) Ancylostoma duodenale 2) Necator americanous Species of Hookworm Human hookwormsAminal hookworms 1) Ancylostoma ceylanicum (锡兰钩口线虫)

2、 2) Ancylostoma caninum (犬钩口线虫) 3) Ancylostoma braziliense (巴西钩口线虫) (cause cutaneous larva migrans)2022/7/234 一、形态（morphology）1. 钩虫成虫.ram(adult)发达的固着器官口囊（buccal capsual)虫体前端3种腺体交合伞与交合刺2022/7/2352022/7/236十二指肠钩虫口囊2022/7/237美洲钩虫口囊2022/7/2382022/7/239分泌腺体头腺1对: a. 分泌抗凝素： 阻止宿主血液凝固。 b. 分泌乙酰胆碱酯酶: 降低肠蠕动。 2.

3、 咽腺3个:分泌乙酰胆碱酯酶: 降低肠蠕动。b. 分泌胶原酶: 利于穿刺皮肤。c. 分泌蛋白酶: 抑制宿主血液凝固。 3. 排泄腺1对: 分泌蛋白酶: 抑制宿主血液凝固。2022/7/2310 交合伞：A.d：圆形 N.a：扁圆形 交合刺：A.d：末端分开 N.a：末端合并美洲板口线虫十二指肠钩口线虫2022/7/2311 2. 虫 卵（egg）空隙卵细胞卵壳2022/7/2312 3. 幼虫钩蚴（hookworm larvae）杆状蚴 有口孔，能进食 丝状蚴（感染阶段） 无口孔，不能进食，口矛FilariformFilariform larvae staying on the grass l

4、eafThe infective larvae (filariform) have thermotaxis（趋温性）2022/7/2314 虫 卵杆状蚴（2期）丝状蚴随粪便排出经2天自由生活经5-6天向上性、向光性侵入皮肤（30-1h）经肺至小肠成虫（小肠） 雌雄交配幼虫移行过程右心 肺 肺泡 咽 食管 胃 小肠二、生活史2022/7/23151.无中间宿主要 点2.感染阶段丝状蚴3.幼虫有移行过程4.感染途径a.皮肤（尿布，“土裤子”，睡沙袋）b.口（十二指肠钩虫）c.经胎盘传播（十二指肠钩虫）d.经乳汁传播（美洲钩虫）2022/7/23165.成虫寿命: 3年 感染成虫产卵: 约经5-8周

5、 6.迁延移行 (persisting migrans) 幼虫在移行中可潜留在某些组织，缓慢或暂停发育，受某种刺激后才陆续到达小肠发育.2022/7/2317三、致病（pathogenesis）钩虫感染（hookworm infection)有的患者虽在粪便中检获虫卵，但无任何临床症状者，称为。患者既有钩虫感染，又有钩虫病临床表现者，称为。 钩虫病（ hookworm disease)2022/7/2318 1.钩蚴性皮炎（ 粪毒 ，dermatitis） 局部皮肤针刺、奇痒 红丘疹、充血 红肿或水疱 脓疱、结痂、脱皮。 好发部位：足趾间、毛囊、汗腺等皮肤较薄处 2.呼吸道症状（肺移行） 干咳

6、、畏寒，重度感染可引起钩虫性哮喘。（一）幼虫致病及症状2022/7/2319Pneumonia caused by the hookworm larvae 2022/7/2321（二）成虫致病及症状 1.消化道症状 上腹部不适或隐痛，恶心、呕吐、腹泻等。 异嗜癖2022/7/2322异嗜癖(allotriophagy) 患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、墙皮、破布等异常表现。 原因不明，可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内缺铁有关。 大多患者服用铁剂后，症状可自行消失。2022/7/2323（二）成虫致病及症状 2.贫血 (anemia) 性质 小细胞低色素型贫血2022/7/2324低色

7、素小细胞型贫血2022/7/2325边吸边排（500次/分）分泌抗凝素，边吸血边渗出经常更换吸血部位，旧吸血部位慢性渗血虫体活动造成组织、血管损伤，营养物质吸收障碍(如铁、蛋白质等），造血原料不足钩虫寄生引起贫血、 慢性失血的原因？Blood loss by per worm is about 0.03 ml /day for N. americanus 0.26 ml /day for A. duodenale Patients with heavy infections may lose up to 200 ml of blood per day.2022/7/23293.婴儿钩虫病 (i

8、nfantile hookworm disease)感染途径 1) 尿布，穿“土裤子”， 睡沙袋 2) 胎盘 3) 母乳症状 ：严重贫血、柏油便、发育迟缓2022/7/23304.消化道出血 (gastrointestinal bleeding) 大量柏油便，血便5.嗜酸性粒细胞增多症 (eosinophilia) 急性钩虫病人2022/7/2331Stool examination: based on finding of the characteristic eggsLarval cultivation(钩蚴培养法): based on finding of hatched larvae四

9、、实验诊断2022/7/2333 直接涂片法： 饱和盐水浮聚法钩蚴培养法虫卵操作过程同蛔虫部分幼虫2022/7/2334饱和盐水浮聚法原理：钩虫虫卵较饱和盐水 比重小，能漂浮在水面。2022/7/2335挑取粪便搅匀注满饱和盐水盖上盖片静置15分钟迅速翻转镜检此法对钩虫卵的检出效果最好，也可用于检查蛔虫卵等其它线虫卵。2022/7/2336涂粪便装入试管温箱培养检查结果钩蚴培养法2022/7/2337五、流行2.北方以十二指肠钩虫、南方以美洲钩虫为主3.与种植作物、生产方式、生活条件有关新鲜粪便施肥随地大便红薯地劳作1.气候5-10 10-1515-2020-25Mix infectionAncylostomaNecator2022/7/234260.9%低于1%气候温暖环境卫生习惯差 ：如随地大便新鲜粪便施肥