医患关系紧张

1、医患关系紧张四组：组长：孙楠组员：马凌桔，杨江萍，陈磊， 王航，万清颖，刘尧，孙楠医患关系现状 近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力。据不完全统计，年被媒体报道的伤医案件已经发生近起，在这些事件背后，是医患双方沉重的伤痛和阴影。医患纠纷案例 年月日早晨，岁的连恩青因为鼻腔微创手术后长期不适，带着凶器来到温岭市第一人民医院，拔刀捅向耳鼻喉科主任王云杰、年已六旬的老医

2、生王伟杰、放射科医生江晓勇。 1月日，广东三水一名女青年被捅刀，当地到达现场后宣布女子不治身亡，没想到次日凌晨死者同居男友冲到医院打砸，并将该院外科副主任徐宝章打至颅脑损伤；月日，广州医科大学附属第二医院数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动，对多名医生进行群殴，致主任眼镜被打碎，鼻部撕裂伤，身上多处软组织挫伤，肾挫伤伴血尿，另有两名医生轻伤；月日上午，武汉市第五医院心血管科医生任萌两次向一位疑似心梗患者的家属介绍病情，却遭到家属殴打。因为担忧患者病情，挨了打的任萌与科室主任再次巡房商讨最佳治疗方案，竟被患者家属用水果刀刺伤左后腰；月日，西安市第四医院产科三病区护士长李华到病房劝说陪床家属

3、离开，却遭到产妇家属拳打脚踢，甚至被手提包和不锈钢饭盒砸得鲜血直流；月日，上海龙华医院急诊科一名医生被病人家属打伤，原因是住院部病房无床位，该病人被收治急诊。当天早晨医生查房时，患者的一名家属突然冲上前，对医生的面部和头部出手遗失的信任一位医生告诉记者，离温岭杀医案已经过去近两个月，医生们看病变得战战兢兢。与病人的交流更加小心翼翼，有的科室开始限号，宁可少看些病人也要看得仔细些，有些医生不敢动有风险的手术了。 社会原因 随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，只有医院收入的10%，这种水平的财政补助只能冲抵离退休职工的费用。医院为了

4、维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。目前正在进行和完善的新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革，其目的是使人民群众享受到“价格低廉，质量实惠”的服务。但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，难免产生阵痛，医院进入市场后为了维持运转一般不会提供免费的医疗服务，许多人对自己要花钱看病感到不适应，觉得难以承受。同时对医疗期望值却增高，稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要的社会原因。医患关系紧张原因2.医学原因 现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医

5、疗领域充满着很多不确定的因素，加之新的病毒不断出现，病种增多，即便医学再发达，医生再努力，一些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生，这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端看法，更是对医师基本人格的不尊重。社会、医院、医

6、生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。3.媒体原因 现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱热群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重，不利于构建和谐医患关系。一、患方原

7、因1、缺乏医学知识,期望值过高 医学是一项高科技性、高风险性的技术，医疗中的每一个环节都存在复杂性和多变性。虽然，现代医学取得了很大成就，但是还有许多疑难问题尚待解决。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，而对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。2、少数患者谋求不正当利益 少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是

8、对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。二、医方原因1、医德医风不正，医疗服务存在缺陷 “治病救人”本是医生应尽的职责，但少数医务人员违反规章制度和操作常规，医疗文书书写不规范，对患者检查部全面，工作责任心不强，技术水平不高，有部分医务人员受经济利益驱动，为患者治疗时，开大处方，甚至让患者做不必要的检查，这些不正常的行为败坏了医生在患者心目中的形象，使患者对医生产生不信任感。 有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态

9、度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。2、医院管理落后，制度不健全 由于医院制度不健全，职责不明确，科室各自为政，不顾患者利益和整体利益；管理手段落后，对来访者接待处理不利，使本可以平息的矛盾升级为医疗纠纷。如：检查不认真，不能履行好告知义务，病案管理、医疗质量管理等措施不到位，对医学资料不能很好保管，不注意保护患者隐私、医用材料质量由瑕疵、收费记账登记错误等存在诸多薄弱环节，留下易引起医疗缺陷的易发科室、易发因素、易发时间，这些都是纠纷增加的主要原因3、个别医疗人员缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 有

10、的医生工作不负责任，信口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。4、医患双方信息的不对称以及沟通机制的匮乏 在医疗活动中医方显然掌握着最为全面和充分的信息，由于医方掌握着专业性的医学知识，能对患者的病症做出全面的分析，从而能大致确定下治疗结果的预期，而这些信息难以有效、全面的传导给患方，患者在仅能掌握片面和有限信息的前提下，很容易对医护人员产生

11、不信任和对立的情绪5、医患双方的互信缺失导致冲突频繁 从根本上来讲，医患双方互信缺失是全社会信任危机背景下的一种体现。 医疗活动本身所具有的专业性以及医疗措施不可避免的潜在风险。医疗活动的这些特点难以为患者所理解和信服，导致了一旦治疗结果不如预期,患方难以理性面对,有部分患者或家属便将之归咎于医疗机构 6、医患沟通不够 由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决 对医疗机构来说，构建和谐的医患关系，首先要正视并克服自身的不足，不能抱怨

12、患者不理解，怨天尤人解决不了问题 善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等方面查找原因，制定措施。如何构建和谐的医患关系？一 以人性化服务为中心，寻找服务创新点 激烈的医疗市场竞争中，患者就医时不仅仅关注医院的医疗水平，而且更关注医院的人性化服务。医院除了拼技术设备等硬件外，不能忽视管理模式和服务水平等软件的竞争 寻求服务创新点，通过人性化服务，不断提高群众对医院的满意度 改变陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式。二 以社会效益为最高准则，打造诚信医院 各级医疗机构要坚持合理检查，合理用药，合理收费，严禁各种“开单费” 努力降低医药费用，建立医

13、疗费用阳光制度，让患者放心 采取有效措施消除患者就诊过程中挂号时间长，缴费时间长，取药时间长，看病时间短的“三长一短”现象 严格执行药品集中招标制度，严禁医务人员接受“红包”现象三 建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通 为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、技巧、效果、考核等方面进行规范 以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病提供精湛、优质的技术服务，让患者放心 社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，对医疗服务的要求也在不断提高医务人员不但要有好的服务态度，还要有精湛的医疗技术医生对病人要有强烈的责任感，诚心诚意为病人服务，把为

14、病人解除痛苦职位终生最高追求不断运用新知识、新成果、新方法、新技术，用精湛的医术解除病患的病痛五 建立医疗告知制度，增进医患之间相互了解和信任 开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制 大力推行“以病人为中心”的医疗服务新模式，让患者对诊疗收费标准，药品价格，自己的病情，作何种检查，自己的经治医生“五个明白”，对检查诊疗用药收费服务“五个放心” 我认为医患纠纷的根本原因在于至少一半的医生医德沦丧，如何更多的哄骗压榨患者的血汗钱是他们惟一目的，尤其是大医院，爪爪更深，一个感冒骗了患者几万，央视揭露的。前几年某位患者到大彭山某医院看病，医生强烈推荐服用一种胶囊，每盒180，7盒一个疗程，至少服用3个疗程，最关键的是患者问她能治好吗？她说有70%能。患者直接拒绝了，因为毫无疑问所有的患者都是另外30%的结局。然后到某小诊所得到老中医明