水利工程验收与质量评定常用表格（共120个）

1、水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）（一）验收表式测 量 复 核 记 录 QZYS1工 程 名 称施 工 单 位复 核 部 位日 期施测人签字复核人签字测量复核情况示意图备 注注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。主体工程基础验收证书QZYS2单位工程名称部 位纵 横 座 标（桩 号）建 基 面高 程设计：实测：开挖施工情况施工单位： 填写人：工程地质鉴定鉴定单位： 填写人：验收意见填写人：验收小组成员单 位 签 名验收日期年 月 日注：施工单位自检合格后，

2、由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证工程名称： 施工单位： QZYS3 工程部位起迄桩号高 程设计：实测：隐蔽内容验收日期： 年 月 日施工单位自检情况和意见：自检人：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人：简图说明：施工单位技术负责人： 会签：套井开挖隐蔽工程验收合格证单位工程名称开孔、终孔日期施工单位名称验收日期验收内容简 图排号孔号孔口高程设计深度实际深度孔 径搭接处厚度孔 斜 度入岩深度岩样描述自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：自检人： 年 月 日验收

3、意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：监理单位：检查人： 年 月 日会签单位业主单位设计单位签名QZYS-4 高喷灌浆质量验收合格证 QZYS5孔 号：_ _孔 序：_序设计孔深:：_m喷顶高程：_m孔 距：_m成墙面积：_m2喷底高程：_m喷射时间：_年_月_日_时_ 分至_日_时_ 分 施工单位：检查项目单位标准值实际施工检查情况检查项目单位标准值实际施工检查情况钻孔参数1孔位偏差cm喷射参数5浆 液压力MPa2孔斜率%流量L/min3终孔孔深m比重g/ cm34入岩深度m6压缩气压力MPa喷射参数1喷射长度m流量L/min2提升速度cm/min7高压水压力MPa3转动速度r/min

4、流量L/min4旋摆角度( )8回浆密度g/ cm3特殊情况处理施工单位自检意见：自检人： 技术负责人： 日期：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人： 日期：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测

5、试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签

6、名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）原材料报验单 （2）工序验收单 （3）施工记录 （4）养护记录 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。（三）单元工程

7、质量评定表式水 利 水 电 工 程岩石地基开挖单元工程质量评定表表1.2 QZDY-1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的11.5倍。规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖11.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理项次检 测 项 目设计值允 许

8、偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽15m+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直或斜面平整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽15m+40 011坑(槽)底部标高+20 012垂直或斜面平整度15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利

9、 水 电 工 程岩石地基清理单元工程质量评定表表1.5-1 QZDY-2单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1建基面清理清洗洁净、无积水；无松动岩块，无积渣杂物；整修平整，无反坡2地表水和地下水已作妥善引排或封堵3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的11.5倍，规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙按11.5倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理项次检 测 项 目

10、设计值（cm）允许偏差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101坑(槽)长+30 02坑(槽)宽+30 03边 坡不陡于设计边坡检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程岩石洞室开挖单元工程质量评定表表1.3 QZDY-3单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名

11、 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1开挖岩面无松动岩块，小块悬挂体2地质弱面处理符合设计要求3洞室轴线符合规范要求。SDJ212-83水工建筑物地下开挖工程施工技术规范项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋底部标高+20 -102径向+20 -103侧墙+20 -104开挖面平整度155有结构要求或有配筋底部标高+20 06径向+20 07侧墙+20 08开挖面平整度10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自

12、 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。检测项目实测 点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1.4 QZDY-4单 位 工 程 名 称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量分 部 工 程 名 称河道清淤工程检验日期年 月 日单元工程名称、部位河道清淤评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石，坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计无树根、

13、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要求2取样检验符合设计要求 g/cm3/3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理无树根、草皮、乱石，无有害裂隙4岩石岸坡清理坡度符合设计要求符合设计要求5粘土，湿陷性黄土清理坡度符合设计要求/6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水无积水7截水槽(墙)基岩面坡度符合设计要求/项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽5m以内+20 -10111413151210798122510m+30 -20/31015m+40 -30/415m以上+50 -30/5坑

14、(槽)底部标高+20 -10/6垂直或斜面平整度201523107923121523177有结构要求或有配筋坑槽长宽5m+40 0/11坑(槽)底部标高+20 0/12垂直或斜面平整度15/检测结果共检测 20 点，其中合格 17 点，合格率 85.0 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 基本 符合质量标准。检测项目实测点合格率 85.0%。合格施工单位名 称青岛祥瑞水利工程有限公司项目法人(监理单位)名 称青岛信达工程管理有限公司平度分公司评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”

15、为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程堤基清理单元工程质量评定表表7.1、B.0.1 QZDY-5单 位 工 程 名 称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量分 部 工 程 名 称河道清淤工程检验日期年 月 日单元工程名称、部位河道清淤评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基面清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除，符合设计要求处理2堤基清除及处理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理粉土、细砂、

16、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。堤基平整压实，无松土项次检 测 项 目允 许 偏 差设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线0.5m55.15.35.24.85.14.65.25.45.35.12堤基表面压实不小于设计值/检测结果共检测 10 点，其中合格 8 点，合格率 80.0 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准。检测项目

17、实测点合格率 80.0%。合格施工单位名 称青岛祥瑞水利工程有限公司项目法人(监理单位)名 称青岛信达工程管理有限公司平度分公司评定人核定人注：按验收区（段）划分单元工程。水利水电工程表7.16 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表单位工程名称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量580m3分部工程名称浆砌石护坡施工单位2017年 4月 11 日单元工程名称、部位砌石基础检验日期2017年 4月 11 日项次检验项目质 量 标 准检查（测）记录合格数合格率主控项目1石料表观质量石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物表面湿润、无泥垢/2普通砌石体砌筑铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满

18、，砌缝密实，无架空等现象铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空/3墩、墙砌石体砌筑先砌筑角石，在砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶/4墩、墙砌筑形式内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于断、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致/5砌石坝砌石体质量密度、孔隙率应符合设计要求/6抗渗性能对有抗渗要求的部位，砌体透水率（吕荣Lu）应符合设计要求/7砌缝饱满度与密实度饱满且密实/一般项目1水泥砂浆沉入度符合设计要求，允许偏差为

19、1cm/2砌缝宽度符合规范要求符合规范要求/3浆砌石坝体的外轮廓尺寸符合规范要求/4浆砌石墩、墙、砌体尺寸、位置符合规范要求/5浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸和位置符合规范要求/施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 /%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良 2017年 4 月 11 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：

20、本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水 利 水 电 工 程岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表表1.9 QZDY-6单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（二序）2孔位应符合设计要求（允许偏差10cm）3孔深不得小于设计孔深（ m）4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求（见附页）5钻孔冲洗孔内无岩粉、杂质6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5 %，压水试验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求（

21、MPa）8浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”10抬动变形抬动值不应超过设计规定（见附页）11封孔应符合规范或设计要求（SL6294及机械压浆封孔体）12灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查波速测试Vp= m/s（设计要求m/s）检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的5%）q= Lu(q设计 Lu)检查孔单位水泥注入量C= kg/m其 它钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理

22、单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程固 结 灌 浆 成 果 综 合 表工程名称： 施工单位： 编号： 序号孔口高程灌浆孔号 -岩内孔深单位：(m)灌浆日期单位吸水量()水 灰 比单位吸浆量(L/min)浆量(L)吸浆量 -水泥量(Kg)单 位注入量(Kg/m)灌 浆压 力(MPa)纯 灌时 间(min)备 注开 始终 止开 始终

23、止注入量弃废量合 计-施工单位自检意见项目负责人校 核填 表日 期监理单位审核意见监理工程师日 期固 结 灌 浆 检 查 孔 成 果 表工程名称： 施工单位： 编号：序号检查孔号及 位 置检查孔深(m)压水试验压力(MPa)透水率(Lu)透水率设计值(Lu)检 查时 间备 注1234567891011121314151617181920小 计监 理 部审查意见监理工程师日期项目负责人： 校核： 填表人： 日期：水 利 水 电 工 程岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表表1.8 QZDY-7单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月

24、 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（三序）2孔位允许偏差10cm3孔深不得小于设计孔深（ m）4偏斜率应符合规范或设计要求5灌浆灌浆段长应符合设计要求（ m）6钻孔冲洗应符合设计要求7先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水应符合规范或设计要求（SL6294）水工建筑物水泥灌浆施工技术规范8灌浆压力应符合设计要求（ MPa）9浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）10灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离50cm11有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”12封孔应符合规范或设计要求（

25、SL6294）13灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查检查孔（宜为灌浆孔总数的10%）压水试验q= Lu(防渗标准为 Lu)检查孔单位水泥注入量C= kg/m其 它施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：表中第10项，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质

26、量标准，用“”标明不符合质量标准。按灌浆部位和相邻的1020孔为一个单元工程。帷 幕 灌 浆 成 果 综 合 表工程名称： 孔号： 桩号： 施工次序 孔口高程： 开竣工日期： 段次进 尺(m)孔段深度(m)段底高程(m)压 水 试 验灌 浆单位注入量(Kg/m)灌浆压力(MPa)灌 浆 时 间土层混凝土基岩自至段长橡塞深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)开始(月、日、时、分)结束(月、日、时、分)纯灌时间(时、分)开始结束开始结束孔 内注入量废弃量合计合计施工单位项目经理校 核填 表日 期监 理 审核意见监 理工程师日

27、 期注：计算灌浆段长度时，混凝土部份不计入内。帷 幕 灌 浆 检 查 孔 成 果 表工程名称： 孔号： 桩号： 孔口高程： 检查日期： 段次进 尺(m)孔段深度(m)段底高程(m)压 水 试 验灌 浆单位注入量(Kg/m)灌浆压力(MPa)岩芯描述检查日期土层混凝土基岩自至段长橡塞深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)岩芯采取率(%)描述开始结束开始结束开始结束孔 内注入量废弃量合计施工单位项目负责人校 核填 表日 期监理审核意见监理工程师日 期水 利 水 电 工 程土料碾压填筑单元工程质量评定表表7.21、B.0.2

28、QZDY-8单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1结合面岩面、混凝土表面杂物清除干净，保持湿润。上下层结合面杂物清除干净，根据需要刨毛，其深度、密度符合要求2土料符合设计要求，无不合格土，含水率适中3碾压方式碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项次检测项目允许偏差(cm)设计值实测值或实测偏差值(cm)123456789101压实度不低于设计值的0.98倍 %2铺料宽度不小于设计宽度+303铺料厚度0，-5检测结果检测项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。施 工

29、单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：“”为超，“”为欠。每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度。水 利 水 电 工 程砂砾坝体填筑单元工程质量评定表表7.9 QZDY-9单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计要求

30、2坝体每层填筑时前一填筑层已验收合格。3铺料、碾压均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土4纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实。5设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次基 本 项 目质 量 标 准设计值检 验 记 录（g/cm3）123456789101相对密度不低于设计值的0.98倍 %项次检 测 项 目允许偏差（cm）设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101铺料厚度010 2断面尺寸上、下游设计边坡超填值203坝轴线与相邻填料接合面尺寸30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自

31、评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准，基本项目实测点合格率 %。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度水 利 水 电 工 程混凝土单元工程质量评定表表1.5 QZDY-10单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级自 评复 核1基础面或混凝土施工缝处理2模 板3埋石(钢筋)4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑施

32、 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：埋石工序不作为主要工序。 按每个浇筑块为一个单元工程；数段连续浇筑的护坡基础、马道、压顶等类型的混凝土按实际浇筑长度评定，但混凝土取样检验长度不大于100m；机组二期混凝土等重要部位的混凝土应单独评定、每浇筑部位应取样检验。水 利 水 电 工 程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-1

33、QZDY-10.1单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)地表水妥善引排或封堵(3)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)垫层铺填符合设计要求(4)基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级

34、项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土模板工序质量评定表表1.5-2 QZDY-10.2单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定）2模板表面光洁、无污物项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)外露表面隐蔽内面钢模木模123456789101模板平

35、整度、相邻两板面高差2352局部不平(2m直尺检查)25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土埋石工序质量评定表 QZDY-10.3单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元

36、工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目 质 量 指 标检 验 记 录1石质石质均匀一致、无裂纹。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角必须敲掉，且保持湿润。2埋石率应符合设计要求（图号 ）设计埋石率 %3块石埋放块石必须均匀埋放在新振捣好的混凝土层上，绝对不允许将块石置于已初凝的混凝土或老混凝土层面上，并不允许抛掷块石。项次基 本 项 目质 量 标 准质 量 等 级合 格优 良自 评复 评1块石间距离应以能捣实下几层混凝土为限且应20cm，离边线30cm基本符合全部符合2块石尺寸应1/4混凝土最小浇筑尺寸，且块石尺寸长宽比2.51基本符合全部符合3块石应均匀分布在混凝土的整

37、个体积上分布比较均 匀分布十分均 匀施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，共有 项达到优良标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人说明：基本项目中有2项以上达到优良，该工序才能评为优良。本工序不作为主要工序。水 利 水 电 工 程混凝土钢筋工序质量评定表表1.5-3 QZDY-10.3单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质量标准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位

38、置必须符合设计图纸的要求（图号 ）2钢筋焊接后的机械性能 应符合国家规定3焊缝表面或焊缝中不允许有裂缝4焊接中脱焊、漏焊点不允许有项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)123456789101帮条对焊接头中心的纵向偏移0.5d2焊接接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d4钢筋长度方向的偏差1/2净保护层5绑扎无缺扣、松扣。搭接长度不得小于设计值6同一排钢筋间距的局部偏差柱、梁0.5d板、墙0.1间距7双排钢筋，排与排间距的局部偏差0.1排距8梁与柱中箍筋间距的偏差0.1箍筋间 距9保护层厚度的局部偏差1/4净保护层检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施

39、 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表1.5-4 QZDY-10.4单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛

40、毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密3铺设预制油毡板混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除、铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝。4沥青木板安装伸缩缝平整顺直，混凝土面无缺陷。沥青木板安装均匀平整、牢固、搭接紧密。项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)1金属 、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽52高(牛鼻子)23长204金属止水片搭接长度不小于20，双面氧焊5安装偏差；大体积混凝土细部结构30 ；206插入基岩部分符合设计要求7坝体排水管平面位置1008倾斜度49通畅性通畅检测结果共检测

41、 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复核意见复 核质量等级检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土浇筑工序质量评定表表1.5-5 QZDY-10.5单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能

42、基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初疑现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入、泌水及时排除无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累计不超过0.5%1

43、1蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复核意见复 核质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目符合 质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人水 利 水 电 工 程混凝土砌石体单元工程质量评定表 QZDY-11单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验

44、日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目 质 量 指 标检 验 记 录1石质均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净软弱边尖角已敲除，且保持湿润2原材料石料强度满足设计要求。混凝土原材料、标号、配合比符合设计和规范要求3砌体施工缝冲洗干净，光滑混凝土面须凿毛4砌筑应先砌面石，后按顺序摆砌腹石。面石厚度不小于20cm，采用砂浆砌筑，缝宽不大于2.5cm；腹石缝宽不小于6.0cm5座浆、灌缝块石应座浆；灌缝混凝土须在腹石摆砌毕方可进行。应振捣密实不留孔洞6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺直，宽度一致。嵌缝材料应符合设计要求，并密实、平直项次检 测 项

45、目规定值或允许偏差设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m3排水管位置10 cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。水 利

46、水 电 工 程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表 QZDY-12单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1石质均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角已敲除，且保持湿润2原材料石料强度满足设计要求。水泥砂浆原材料、标号、配合比符合设计和规范要求3砌体施工缝冲洗干净，光滑面须凿毛4砌筑铺浆均匀，无裸露石块。浆砌体分层卧砌，上下错缝，坐浆密实5砌缝面石厚度不小于20cm，砌缝宽度不大于2.5cm，无长度在0.5m以上的连续缝6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺

47、直，宽度一致。嵌缝材料应符合设计要求，并密实、平直项次检 测 项 目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m3排水管位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核 定 人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。按一至数个砌筑段划分，但每个

48、单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。水 利 水 电 工 程干砌石体单元工程质量评定表QZDY-13单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1石质石料强度满足设计要求。石质均匀一致，无裂缝、无风化石。有两个大致平面，面石厚度不小于20cm2砌筑砌筑前应将基面整好、块石应放置平稳3砌筑密实砌体间的空隙应用石片填砌紧密，不得松动、叠砌和浮塞4砌序护坡砌石应自下向上砌筑，块石合理搭配5砌缝无宽度在1.5cm以上，长度在0.5m以上的连续缝6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺直，宽

49、度一致。嵌缝材料符合设计要求项次检测项目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值（cm）123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复核意见复 核质量等级主要检查项目 符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准，检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评定人核定人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。 按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。

50、水 利 水 电 工 程水泥砂浆勾缝单元工程质量评定表 QZDY-14单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项 目质量指标检 验 记 录1原材料砂浆所用原材料必须符合规范规定，砂浆根据设计要求和试验配制，砂料宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥。2材料制备勾缝砂浆必须单独拌制不得与砌筑砂浆混用，超过初凝时间的砂浆严禁使用。3清缝勾缝前应将缝槽清洗干净，无残留灰渣和积水，并保持缝面湿润，清缝宽度不小于砌缝宽度。4密实度勾缝密实牢固，无开裂脱落。5外形勾缝宽度一致，连接平顺，高度均匀，表面平整。6养护养护及时，保持21天湿润。施

51、工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复 核 意 见复 核质量等级主要项目全部符合质量标准。一般项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评 定 人核 定 人注：按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m2。水 利 水 电 工 程水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表表1.10 QZDY-15单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（二序孔）2孔位应符合设计要

52、求（允许偏差20cm）3孔径38cm4孔深进入岩石10cm5灌浆浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）水工建筑物水泥灌浆施工技术规范6灌浆压力应符合设计要求（0.30.4MPa）7抬动变形应不超过设计规定值8封孔应符合规范或设计要求（SL6294）9灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查钻孔注浆检查：在规定压力（ MPa）下，初始10min内注入量不超过10L2：1水泥浆液，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检

53、查全部符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 以施工区段划分单元工程水 利 水 电 工 程高压喷射灌浆单元工程质量评定表（三重管）表1.11 QZDY-16单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序符合设计要求（二序孔）2孔位符合设计要求（5cm）3孔深、入岩深度符合设计要求

54、（ 、 m）4孔斜率符合设计要求15灌浆高压喷头下入深度符合设计要求（见附页）6水压、水量符合设计要求（3045MPa，80120 L/min）7气压、气量符合设计要求（0.50.7MPa，0.52.0m3/min）8进浆密度、浆量和浆压符合设计要求（G1.5 g/cm3，60150L/min，0.53MPa）9回浆密度符合设计要求（G1.2 g/cm3）10喷嘴摆动角度（定喷、摆喷、旋喷）符合设计要求（200185）11回转速度符合设计要求（1018 r/min）12提升速度符合设计要求（714 cm/min）13灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良

55、孔，其中优良 %单元工程效果检查检查孔注水试验测定渗透系数K = cm/s（设计要求小于1.010-5cm/s）强度检测钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实。强度值 MPa（设计要求大于0.3MPa）施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按灌浆部位和相邻的1020孔为一个单元工程。三重管高压喷射灌浆造孔记录 GP-1工程名称：_

56、施工单位：_ 钻机类型：_钻塔类型：_孔 号：_ 设计孔深：_ 日 期：_年_月_日_班 动力类型：_机 台 高：_时 间工作摘要钻进回次编号进尺（m）岩石名称岩芯采取使用钻头扩孔器编 号钻进参数取芯工具编 号自至计本次孔深本次残留编号全孔累计类型规格编号压力转速水量接 上 班合 计总台时机 故班次机上余尺（m）钻 杆岩芯管长（m）钻头长（m）扩孔器长（m）下（起）套管留言总 钻其他停工长度根数口径根数长度辅 助表 外接班接班井 故交班交班施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆制浆施工记录 GP-2工程名称：_ 施工单位：_ 设备类型：_ 日期：_年_月_日_班孔号制

57、浆时间水泥名称水泥用量kg水用量kg水灰比水：水泥外加剂用量 kg制浆量L浆液密度g/cm3备注开始时：分结束时：分用时时：分：施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆施工记录 GP-3工程名称： 施工单位： 浆液材料配方：_ 设备类型：_ 日期：_年_月_日_班孔号孔深m旋喷深度m旋喷时间水气浆 液回转速度r/min提升速度cm/min冒浆情况备 注开始时：分结束时：分用时时：分水压MPa排量L/min风压MPa风量L/min浆压MPa进浆量L/min进浆密度g/cm3回浆密度g/cm3：施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆统计汇总表 GP

58、-4工程名称：_ 施工单位：_ 孔号日期造孔深度m桩长m施工时间主要施工参数外加剂用量总注浆量L单 位注浆量L/m水 泥总耗量kg水 泥单位耗量Kg/m备 注开始时：分结束时：分用时时：分进浆密度g/cm3水压MPa风压MPa浆压MPa转速r/min提速cm/min水灰比水：水泥回浆密度g/cm3kgkg：施工负责：_ 技术负责：_ 校核：_ 计算：_ 日期：_年_月_日水 利 水 电 工 程锚喷支护单元工程质量评定表表1.13 QZDY-17单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称工序质量等级1锚杆、钢筋网2

59、喷射混凝土施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级二个工序质量均达到合格标准，其中 %工序质量达到优良。 施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区段各作为一单元工程；锚杆必须按要求进行抗拔试验，每300400根（或按设计要求）抽样不少于1组（3根）。水 利 水 电 工 程锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表表1.13-1 QZDY-17.1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1锚杆材质和砂浆标号符合

60、设计要求（ 锚杆、M 砂浆）2锚孔清理无岩粉、积水3砂浆锚杆抗拔力符合设计和规范要求（ t）4预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求5钢筋材质、规格、尺寸符合设计要求（纵 、环 、纵横间距 cm）项次检 测 项 目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值 (cm)123456789101孔位偏差小于102孔轴方向垂直岩壁或符合设计要求3孔深偏差54钢筋间距25钢筋网与基岩面距离16钢筋绑扎牢固检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。