政策法规学习

1、政策法规医院感染管理办法第一章总则第二条：医院感染管理：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、 医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。第八条（6）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；第十二条（3）医疗结构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗 器械、器具不得重复使用。第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人 员的职业健康。七.第三十六条医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医疗机构标志医疗卫生机构统一标志为带有白边的四颗红心围绕

2、着白十字。四颗红心分别代表卫生人员对服 务对象的爱心、耐心、细心、责任心。医务人员手卫生规范3.7手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。5.2.2水龙头开关应为非手触式。七步洗手法中华人民共和国传染病防治法第一章第三条乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、梅毒消毒管理办法医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。第三十三条（4）用环氧乙烷和电离辐射的方法进行消毒与灭菌的，其安全与环境保护等方面的要求要按国家有 关规定执行。血源性病原体职业接触防护导则3.1血源性病原体：存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎

3、病 毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒。3.2职业接触：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道 接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。3.3非胃肠道接触：劳动者在职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏 膜屏障接触血源性病原体的状态。3.5医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他医疗卫生相关活动中产生的具有直 接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物。在本标准中，医疗废物包括液体血液、半液体 血液以及其他潜在传染性物质；处理压缩后呈液体或半液体状的废物所释出的血液或者其他潜 在污染性物质；处理固体压缩状废物时释出的血液或者其他潜在污

4、染性物质；污染的锐器、含 有血液或其他潜在传染性物质的病理性和微生物废物。3.9无针系统在下列医疗卫生工作中不使用针具的设施:建立动脉或者静脉通路收集血液；向体内输入液 体或药物；其他通过污染锐器损伤皮肤而导致的潜在职业接触；3.10有保护装置的锐器装有减少职业接触事故的内置安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或输入药品或 液体等。3.15普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作 已感染了 HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体职业接触的劳动者。5.1.3可能接触血源性病原体的主要人群因职业原因而经常接触血液或者其他潜在传染性物质的人

5、，包括： 医疗机构工作人员、包括医师、护士、药师、医技人员以及在医疗机构中工作的其他人员;疾病预防控制机构工作人员，包括公共安全工作人员，应急反应人员或者志愿者等;采供血机构工作人员；微生物实验室金和科研机构工作人员，包括实验人员、采血人员、技师和合同工等；其他人员，如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬业工作人员。5.1.4职业接触途径在从事职业活动时，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、 擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障）接触血液或其他潜在传染性物质。5.2.5所使用的各类医疗卫生设备是否增加或减小职业接触风险。6风险控制6.1血源性病原体职业危害预防的最有

6、效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐 器或针具；取消不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器以及采用无针系统进行静脉注 射。6.3.2采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。6.4.4安全注射安全注射要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注 射所产生的废物不应对社会造成危害。要严格遵守安全操作视频规程进行安全注射。皮下注射针具和注射器只用于胃肠道外注射、实验动物或封口试剂瓶液体抽取。注射或抽取传 染性强的物质只能用针具固定式注射器或一次性注射器。处理针具时应小心谨慎、禁止毁形、 磨尖和双手回套针帽或更换。6.4.8职业安全卫生一般操作规程禁止弯曲被

7、污染的针具，禁止双回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止重复使用 一次性医疗用品。6.5个人防护有用品应对乳胶手套过敏的劳动者提供低敏型手套、手套内衬、无粉手套或其他类似替代产品。当劳动者的手可能接触血液，其他潜在污染物、黏膜或破损的皮肤、进行血管穿刺，处理货接 触污染物或被污染物的表面时，应戴手套；当一次性手套（如外科或检查用手套）被污染、撕 裂、刺破或失去防护功能时，应尽快更换；严禁一次性手套重复使用；非一次性手套必须经消 毒后方可重复使用，一旦破损立即更换。7.2接触后的应急处理发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲

8、洗被污染的黏膜；如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液， 在用肥皂水和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液、如用70%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒， 并包扎伤口，被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医疗机构职业安全卫生管理体系结构加强材料和设备管理包括优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺和新材料；不生产、经 营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备和材料；企业使用的主导原材 料供应商应当符合职业病防治法要求；对所采用的有危害的技术、工艺和材料不隐瞒其危 害；可能产生职业病危害的设备应有

9、中文说明书；在可能产生职业病危害的设备的醒目位置放 置警示标识和中文警示说明；血源性传染病控制的优先等级血源性传染病的控制应遵循职业病防治的优先原则。首先是消除风险，其次是工程控制，管理 措施和行为控制，再次是个人防护和接触后预防措施。血源性传染病风险控制效果一览表控制方法控制措施效能消除危害应当尽可能优先采用消除危害因素的 措施，如将锐器和针具全部转移到工作场所之 夕卜，消除所有不必要的注射，用喷射注射器来 替代注射或针具，消除不必要的锐器，如手巾 钩和采用无针静脉注射系统研究表明，使用无针系统静脉注射能将针刺伤 降低78.7%工程控制通过工程控制措施控制或转移工作 场所的危害，如使用锐器处

10、置容器（也称为安 全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针 具（也称为安全针具装置或有防护装置的锐 器）使用锐器容器可将伤害减少2/3.调查表明，安 全针装置可将伤害减少23%-100%，平均能减少 71%。管理控制制定政策限制解除危害如采取普通 预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和 针刺伤预防委员会，制定职业接触风险控制计 划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装 置的使用方法。安全意识薄弱和减员将会增加近50%的针刺伤 害操作规程控制通过改变劳动者的行为减少对 血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复 使用，将锐器容器放在视线水平且在手臂所能 及的范围内，在锐器容器装满之前将其清空，

11、在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处 置锐器的设施方法。消除针具的重复使用可将针刺伤害减少2/3个人防护用品在劳动者和危害着之间设置屏 障或过滤装置如护目镜、手套、口罩和防护 服。PPE可以预防血液溅洒时的意外职业接触，但 是不能预防针刺伤害。外科手术时使用双层手 套可将内层手套被刺穿的可能性降低（60%- 70%）医疗废物管理条例第四条：国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术研究与开发；第十四条：禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入 其他废物和生活垃圾。第十六条：医疗废物专用包装物、

12、容器，应当有明显的警示标示和警示说明。第二十一条：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理。中华人民共和国职业病防治法第八条国家鼓励和支持研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新 技术、新工艺、新设备、新材料、加强对职业病的机理和发生规律的基础研究，提高职业病防 治科学技术水平；积极采用有有效的职业病防治技术、工艺、设备、材料；限制使用或者淘汰 职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。第二十四用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材 料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。八.第八十七条 职业病

13、危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包 括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有 害因素。中华人民共和国劳动法六.劳动安全卫生第五十二条用人单位必须建立、健全劳动卫生制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对劳动者进 行劳动安全卫生教育，防治劳动过程中的事故，减少职业危害。艾滋病防治条例艾滋病：人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）引起的获得性免疫缺陷综合征。标准防护原则：指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均 视为传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。艾滋病病毒职业暴

14、露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者 艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的 针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则第二章预防1、戴手套脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒2、 易发生体液或者血液飞溅时候戴手套防渗透性能的口罩防护眼镜隔离衣或者围裙3、医务人员手部皮肤发生破损，必须带双层手套。4、充足的光线，防止针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用 具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器

15、，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。液路、血路无针接口微生物侵入试验方法引言：无针接口在避免穿刺式接口穿刺落屑进入液路和血路系统以及穿刺针对医务人员意外扎 手的风险的同时，可能会增加微生物进入液路和血路系统的风险。临床上每次使用无针接口前都需要按照制造商提供的消毒程序对其进行消毒。如果制造商提供 的消毒程序不适当或者无针接口存在设计缺陷、接口处的微生物就可能进入液路和血路系统。利用新材料、新工艺和新杀菌原理生产消毒剂和消毒器械的判定依据异丙醇合法消毒制剂限定使用范围：环境及普通物体表面的消毒剂；瓜果蔬菜、餐饮具及接触食品的工具，设备的消毒剂；人体皮肤、黏膜和手的消毒剂。医院感染暴发控制指南常见医院感染暴发的主要传播途径疾病名称：丙肝（HVC）、乙肝（HBV）主要传播途径：主要经血液传播的疾病。使用未经规范消毒的内径、牙科器械、注射器、针 头、血液透析机，以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露。医院感染管理规范十九.六掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。皮肤消毒剂卫生要求此标准参与起草单位有：山东新华医疗器械股份有限公司医疗机