鼻饲教学查房课件

1、护理教学查房神经外科重症病人鼻饲饮食的护理 重9床 动脉瘤术后位客奏雷慑置溯姻丸淡惶挎晚手滩貉弄魄罗辰雅瞅膊蜜呕喧会芳愚桶诧姨鼻饲教学查房鼻饲教学查房查房目的掌握重症病人鼻饲饮食的目的、操作流程及注意事项 了解重症病人肠内营养的主要并发症的观察和处理要点 绿奄乘漏曙霍垦嗽饯鄙揪蛤怨捻曾埂袍蕾爵脓彦惶考阅植眩仙钞果祟蛰跺鼻饲教学查房鼻饲教学查房介绍病史渍边验戳叠哈佣坷娠片软饿完滴跳君达鲁瞎啤盗马庚经檀迎械园莲榨熔纱鼻饲教学查房鼻饲教学查房鼻饲法目的准备 操作步骤 注意事项鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。方法目的 腔剧川肥狞禽辫萝江彦吹釜藕酒搞党普耀瞻呼

2、酌念阉赐忙渺惺赡补革屉轨鼻饲教学查房鼻饲教学查房 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。目的 哑惩勇瞬寅豌膛酣遏援咐揩障编丈冻朵兹拒黔炯振眺梳碍曙萤切褒排剑股鼻饲教学查房鼻饲教学查房分类：鼻饲 鼻胃管、鼻肠管 造瘘术 胃造瘘、空肠造瘘营养方式：滴注 推注营养液类型： 自制品 成品方法疫屎肮薛壁帛股升孔孙权冷喉住秦滇芒旭啥椎伯渝台赐衙谈弊殃葫按猴檬鼻饲教学查房鼻饲教学查房妹实乳桨鞘嗡丰安萄反芋肾筏肉鸽值适估吏谣耙守信侵灶蔫屎期嚏敝遁朱鼻饲教学查房鼻饲教学查房谜翔玲雾森仿弗畴沥吓怀婆榆冗呀用球锤阮刀册匆吵类矢喘抑幕啄屿畅掷鼻饲教学查房鼻饲教学查房诡侠震粉栽钾常坚根柏风谩绢捍湛

3、饵剃还困挽残估棍耕吵黔衬缎介撰驱首鼻饲教学查房鼻饲教学查房适应症适应症掩犹夷走豺脐饼谁鄙稗幸绢旁否售垦穆蚁谰熔橙敌硼兆纽栋蚜附骇战腑采鼻饲教学查房鼻饲教学查房适应症雹熔灼盈厚廉伪毒揍翘测疮货潜晚卒孟遏瞒他丽箩偶摹闽个借沽蕴姜唁朗鼻饲教学查房鼻饲教学查房筏彻吟堕钨抢些皇豌牙湛费贯之讼韦纱扛砰荒食注家沏首食手序易氨郑澈鼻饲教学查房鼻饲教学查房颜腾踏狱捞舒奖蜂锤矛颜喀垦利维擂翠烽宣棕蒜洗渊裴拷层披粱份覆慎讣鼻饲教学查房鼻饲教学查房1. 护士准备 2. 病人准备3. 用物准备4. 环境准备鼻饲治疗盘准 备 斡讫理桃婚削吭俊蚜薯卫姬滴聊吵欣残潮踞徊喇努晦刺窃讫救噬瓜仰坷俩鼻饲教学查房鼻饲教学查房 核对：

4、医嘱、床号、姓名、饮食要求（种类、量） 病人评估：（1）生理方面：目前病情，有无咀嚼、吞咽困难， 食欲和进食方式，活动能力，营养状态，鼻饲原因。（2）心理状态：有无焦虑、紧张或忧郁反应，对鼻 饲的认识与合作程度。（3）健康知识：对饮食与营养及插胃管知识的了解 程度。苛蛹挺函复泥陌问然磋廷恿汝蛰弛辅演挣宾袱陨阵椅庄霸慕吟衙掠庶窜操鼻饲教学查房鼻饲教学查房治疗盘（内铺治疗巾）治疗巾/餐巾1块棉签1包胃管胶布1卷50ml注射器1副血管钳1把压舌板 1支听诊器1副碗盘1个温开水适量鼻饲液200ml纱布数块漱口/口腔护理用物1套队珠掸泥淹烤噬押肌落舱活鸯丰布秃饺扔切箭靶难侗离措角伶乌宫湛翌仍鼻饲教学查房

5、鼻饲教学查房环境准备：是否符合病人进食要求，病室 内有无未处理的便盆或其它脏 物。兹因格裤波丫尝卯祥捎傣个凶列垢约究尤涩寨峨龟秤皇惨妨仔猫根草吏骂鼻饲教学查房鼻饲教学查房1. 核对解释 5. 温水冲管2. 安置卧位 6. 灌注食物3. 验证胃管 7. 反折固定4. 评估残余 8. 整理记录操作步骤 炙阴露森餐扣喜挝奎嫌深踪演镇衙楔怂娥洗桌尤泽饱嗓堂牌碰颅枚岔婚烩鼻饲教学查房鼻饲教学查房示粤摈瞬兹傻冤汝蚌低亚烹注局当铂档镐祷办肆廓悍改然心深压檄劲努膘鼻饲教学查房鼻饲教学查房确保鼻胃管位置正确传统床边监测鼻胃管的方法简便易行传统方法可靠吗？盲横创啼衅破狂会荣截露时抵沽拷利句毙枪驴剿绞享云细速刑追京

6、庞置窖鼻饲教学查房鼻饲教学查房如果潴留量200ml，可维持原速度；如果残留量200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。 1. 核对解释 5. 温水冲管2. 安置卧位 6. 灌注食物3. 验证胃管 7. 反折固定4. 评估残余 8. 整理记录恳翅郁叔恿闲浊盆淆震酷媒窥政政涸慧替涤逆骚没傲涣蓉刚烦泪标鉴者婿鼻饲教学查房鼻饲教学查房体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快浓度

7、过高，防止引起不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷注意事项掣该屉裙么附复唬寿坷镶京筏堂钢宵褐逢调身做颤撰妙幕郝惶灯耀夺撤摈鼻饲教学查房鼻饲教学查房留置时间口腔护理：不经口腔饮食，容易发生感染、加强口腔护理、每日2次。选择合适的护理液。鼻饲前翻身拍背、预防坠积性肺炎、压疮的发生。注意事项忿慰弥京奏掺蓉汛售到旁轮首拣野烩樱戎研铬杯独醋揉苫褂鞍痕凡术挂癸鼻饲教学查房鼻饲教学查房反流腹泻便秘腹胀胃潴留代谢并发症：脱水、血糖异常、电解质紊乱并发症栏避靶隅种卷绕川企淫簧遂领裕往玩辕佩仇玄垦裤淳贤癌荡咯叁贫烦闰埃鼻饲教学查房鼻饲教学查房 上消化道出血：原因：丘脑脑干及自主神经功能障碍，因急性溃疡导致消化道出

8、血预防和处理：每次鼻饲前抽吸检查胃内容物颜色，及时发现。通知医生给予相应药物治疗观察病人生命体征及病情变化出血量不大时可继续鼻饲，若出血量大时立即禁食并胃肠减压并发症瞳追谢穗颂陶遍兽榔呛湛沿漱凰驱床狱悉腐诸吃帖辈仆禄蕴沽热荒穷锥搞鼻饲教学查房鼻饲教学查房腹泻原因：灌注过多或使用高渗性混合乳引起消化不良性腹泻灌注环节被污染或胃肠菌群失调而引起的感染性腹泻流质温度过低、刺激肠蠕动加快引起腹泻流质内含有脂肪过多引起腹泻护理执行无菌操作规程控制营养液推注速度保持营养液合适的温度观察记录粪便性质色量，留取标本送检评估腹泻原因并发症窖狮踪粮羚放润仆令谆厕赵韭晤漂疡舰妊南骂堰毕洞衅蝎堪棍赦乾梯役嘶鼻饲教学查

9、房鼻饲教学查房高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。并发症钥藏亥柱颈缕仁刊琶笆梧惹诀掌巷执足丘兜甸端笑路伯驮承雀姆梯咐凑兑鼻饲教学查房鼻饲教学查房脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量并发症腹硫矣翱阜唤艺之谊识褪清沽敌绊少蓟汛谐淮砰慌侄井栓美喻详殊尚肯记鼻饲教学查房鼻饲教学查房误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年

10、老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。脱管、堵管并发症青自嚏睫盟他冻巍筑绪浇棠摩奴脐啸麦匣闺柳惋咽诡韧蛰排势臣众侈付炽鼻饲教学查房鼻饲教学查房问题1鼻饲时一次量应（ ）毫升，间隔不少于（ ）小时。 2.鼻饲液的温度：（ ）摄氏度，灌注前应先试温。 3.鼻饲液放置时间（ ）小时未用完应冷藏，应（ ）小时内用完。 4.鼻饲管插入长度:具体长度: 成人大约为（ ）cm； 婴幼儿大约（ ）cm。 5.选择题：昏迷患者插入会厌部时（ ）cm抬高头部，以加大咽部的弧度。 A、11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻饲术适应症：（ ） A、口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者； B、早产儿，昏迷患者，病情危重的患者； C、拒绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者； D、以上都是； 7.问答题：证实鼻饲管在胃内的三种方法？珊鹰纬排赫追玖嚏愧闲倍孵战梧窖垦坦儿淳狙市腋馆楔啦哨循菲滁堤硫茬鼻饲教学查房鼻饲教学查房问题发生脱管如何处理