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1、PAGE 第 PAGE - 4 - 页 共 NUMPAGES 5 页重庆市科技传播与普及专项申 报 表（模板）项目名称申报单位申 报 人联系电话申请日期重庆市科学技术局2022年7月制填 写 说 明一、本申报表适用于科技传播与普及专项（以下简称科普项目）。二、申报的科普项目应符合重庆市科技局发布的科普项目申报指南要求,并在重庆市内实施或应用。三、申报单位是重庆市行政区域内设立、登记、注册的法人组织，重庆市级科普基地，中央在渝科研单位、新闻单位等。四、项目申报单位具有良好的信誉，同一单位同一年度原则上只能申报同一项目类别的科普项目1项。五、项目负责人具有良好的信誉及相关专业能力，作为项目负责人同

2、一年度申报科普项目不超过1项。六、请如实填写申报表，填报内容的真实性将纳入科研诚信管理。一、基本信息项目信息项目名称项目类别(选择：科普基地能力提升)起止时间项目总投资万元申请经费成果服务对象申报人信息姓 名出生年月性 别学 历学 位手 机职 务职 称电子邮箱身份证号码申报单位信息单位名称单位性质法人代表单位联系人联系电话单位所在地区县详细地址传真二、项目主要内容1科普基地运行情况（组织管理、队伍建设、新增科普设施设备情况等）：2项目主要社会效益（指标化，如：科普活动内容、规模、次数、受众人数，开展科技传播次数、版位、时长等）：3项目主要经济效益（指标化）： 三、项目组成员姓 名证件号码性别学历职称专业工作单位联系电话项目中的分工为该项目投入工作时间(月)签 字PAGE - 5 -四、主要合作单位（盖章）单位名称单位性质单位联系人联系电话任务分工五、附件清单1.项目自评估报告：包括基地运行基本情况、年度科普目标、主要任务、实施过程、取得效果等。2.项目实施效果证明材料：包括文件、方案、作品、照片

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