诊断学基础-全等多个文件方剂学全讲义

1、解表剂概述适用范围 适用于外感六之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。应用注意事项解表麻黄汤（伤寒论）【组成】麻黄 桂枝杏仁炙【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【配伍意义】麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。炙既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。全方配伍特点：麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；麻黄、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效较著。桂枝汤（伤寒论）【组成】桂枝 芍药

2、生姜大枣炙【功用】解肌，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。【配伍意义】病机：营弱，营卫不和。桂、芍相合，一扶营弱，合则调和营卫。姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙益气和中，合桂枝以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。服法：温服、温覆。全方配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。运用：辨证要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。加减变化 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；

3、兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。使用注意 凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。小青龙汤（伤寒论）【组成】麻黄 芍药细辛干姜炙【功用】解表散寒，温肺化饮。桂枝半夏五味子【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，胸痞，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔【配伍意义】，脉浮。五味子敛肺止咳，芍药和营养血。温化寒饮的固定配伍：五味法。麻黄、桂枝配伍，相须为君，以干姜、细辛为臣药，五味子、芍药、半夏、炙为之药。全方配伍特点：表里同治，散收并用，以运用：、温化水饮为主。辨证要点痰多而稀，舌苔加减变化本方是治疗外感风寒，寒饮内停

4、喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，脉浮为辨证要点。表寒轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。多者，加、苍耳子以宣（3）使用注意 本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者方可使用，且视剂量。大青龙汤（伤寒论）体质强弱酌定【组成】麻黄 桂枝 炙杏仁 石膏 生姜 大枣【功用】发汗解表，兼清郁热。【主治】外感风寒，兼有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。【配伍意义】君：麻黄。用量为麻黄汤中的一倍，以臣：桂枝、石膏。佐：杏仁、生姜。发

5、汗解表，兼宣肺平喘。使：大枣、炙。炙与大枣二者相配，一是和中气以滋汗源，二是缓解麻、之性，三是调和麻、杏宣降之性，四是调和麻、石寒温之性。诸药合用，解表散寒为主，清宣郁热为辅。九味羌活汤（录自此事难知）【组成】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 香白芷 生地黄 黄芩【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛白或微黄，脉浮。【配伍意义】，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔羌活为君，臣以防风、苍术。细辛、白芷、川芎。生地、黄芩清泄里热，并防诸燥烈之品伤津。调和诸药为使。分经论治：羌活、防风太阴、白芷、细辛少阴、川芎厥阴、黄芩少阳止嗽散（医学心悟）【组成】桔梗 荆芥 紫菀

6、 百部 白前【功用】宣肺利气，疏风止咳。陈皮【主治】犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。配伍意义：本方证为外感表证，经服解表宣肺药后，外邪十去，但肺气仍失宣降，咳嗽不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。紫菀、百部二药为君，桔梗、白前为臣药，荆芥、陈皮。调和诸药。全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏解表剂证候辨识外感风寒：恶寒发热，脉浮无汗而喘（表实） - 麻黄汤头痛恶风汗出（表虚） - 桂枝汤肺气、疏风止咳之效。痰多而稀，或兼水肿（兼水饮） - 小青龙汤烦躁、口渴（里有郁热） - 大青龙汤肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热） -九味羌活汤咳嗽咽痒（解表为主） - 止嗽散

7、银翘散（温病条辨）【组成】连翘 银花苦桔梗薄荷牛蒡子竹叶生芥穗淡豆豉鲜苇根【功用】透表，清热解毒。【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉发散，以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法，也称“制性取用”。银花、连翘为君。臣以薄荷、牛蒡子，荆芥穗、淡豆豉。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。生之用。本方重在透表。属全方配伍特点：之中配伍少量之品，既有利于透邪，又不悖疏清兼顾，以疏为主之剂。之旨。疏散与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，运用：辨证要点 温病条辨称本方为“恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。桑菊饮（

8、温病条辨）平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热，微【组成】桑叶 菊花连翘薄荷杏仁苦桔梗生【功用】疏风清热，宣肺止咳。苇根【主治】初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。【配伍意义】桑叶、菊花共为君药。薄荷，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。调和诸药为使。麻黄杏仁石膏汤（伤寒论）【组成】麻黄 杏仁 炙石膏【功用】疏表，清肺平喘。【主治】外感黄，脉浮而数。【配伍意义】，邪热壅肺证。身热不解，喘逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，

9、舌苔薄白或麻黄、石膏为君。麻黄与石膏相配，一，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。以杏仁为臣药，气和中；与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。肌汤（伤寒六书）炙，益【组成】柴胡 葛根羌活白芷芍药桔梗生姜大枣【功用】解肌清热。黄芩石膏【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔，脉浮微洪。解表剂证候辨识风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮但咳，身热不甚 - 桑菊饮无汗或有汗

10、不畅，咽痛 - 银翘散发热重，喘咳，苔，脉浮而数 - 麻杏甘石汤恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛 -肌汤扶正解表败毒散（太平惠民和剂局方）【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头桔梗 茯苓 人参（生姜 薄荷）痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，脉浮而按之无力。【配伍意义】本方证因正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。羌活、独活为君。臣以川芎，柴胡。桔梗，枳壳，前胡，茯苓。生姜、薄荷为引以助解表之力；调和药性兼以益气和为之药。此外，人参亦属佐药。人参，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正。参苏饮（太平惠民和剂局方）【组成】人参 紫