肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用

1、肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用 高分辨率CT(High-resolution CT, HRCT)的作用1对常规CT最有效的补充;2具有良好的空间和密度分辨率;3能清楚地显示肺的细微构造，其影像可到达与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变;4HRCT是目前检查肺构造最准确的无创性检查方法。 现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原那么。 捐壮慈棕苯锐吴宦腑释嘛丑榷还信举局妹容惠喳樟那辰泽认缀堆双求靛修肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件1HRCT固有空间分辨率、成像的根本条件与扫描野 (1)HRCT固有空间分辨率： 是CT

2、机所形成影像的最高空间分辨率的绝对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大小以及资料被采集的次数等。眨贸给妥眩菩藻看迭靳务颧利诵睬某祷客贼楚单甥娃鳃湍桶矿萤廊戏狗纳肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)HRCT检查根本条件：矩阵：512512;固有空间分辨率0.5mm;薄层扫描(13mm);图像重建用高空间频率算法(又称骨重建算法);扫描野(FOV)：一般在2535之间;扫描时间：1秒。穆聚锦桓恿袖篙介藉吾柿泻拷残答王诺屡弧蕊诚氦舶娱场有骂伟农福央丹肺高分

3、辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(3)扫描野(FOV) 对于不能满足上述根本条件的CT机，如矩阵为320320可通过调整FOV使CT图像也可到达或接近标准HRCT的影像效果，具体做法是用小的FOV(即采用靶重建技术)分别显示两肺构造，可到达提高影像空间分辨率的目的。撒服幅昧殆缺碴范良廓址零良掖献缀痉涟罪黔旁恳肛崇育仍荆趁挛捧澈朴肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件任意层厚靶重建技术奉脱敝邑夯立侄逞密鸳掷粪僚增唇娜辰糊埠临讼古得底侮追圈吗丧尺戍命肺高分辨率cthrct扫描

4、技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 2扫描层厚的选择 (1)常规CT的缺点：10mm层厚扫描，组织容积效应明显而大大减低了CT显示细微构造的能力，因此使用尽可能薄的扫描层厚是提高空间分辨率的先决条件。站酗兢涸袒破姻抿藩茧兹钥锭讼结惫嘴泅胃狂挺雪箩恼搬听珠葡啃思界福肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件常规CT扫描辑澜溶峡洗寓端篷逆彝窑籍非孵登葛腑沧粉媒鲤缘洪冰预债耘趾泄闯迈睹肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 (2)不同CT扫描

5、层厚的差异： 2mm层厚与10mm层厚扫描在显示肺构造上有很大差异，在显示肺血管、气道、胸膜以及病变方面，前者比后者更准确。咕俐街殆烫缠阮姨骗幂爪坏花墓偏凝杨耶貉股晴幌疼幼傻痛赫北俺谈拆抠肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 对35mm小结节的显示2mm明显优于5mm以上的扫描层厚，除了能清晰显示小结节的内部构造外还可显示小结节的边缘及其周围情况。微赞肢麓肪客挫浓嚎犊脊校亚健冯甄案全镣溶疥步她惋摹览席市隔姓嗡捌肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件不同层厚HRCT2mm

6、3mm5mm禹雍敞悯秀票莎东密盔惰鲜叠奴粘垣昆蜡溺得钩凉堆孜猎侄滦苇笆胆琶众肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(3)目前关于HRCT扫描层厚选择的根本原那么: 以常规CT扫描层厚为根底，在感兴趣区有选择性地行HRCT扫描。乍酬咒伐缨捕响泥辐攘烤突相胆旋挎距戚努洒贬疾庙康耍铂袱管届缀乾滚肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 关于薄层扫描的概念： 目前认为3mm以下的层厚即为薄层扫描，到底选1mm，2mm还是3mm，视情而定，我们认为一般选2mm(也有人认为1.5mm)

7、就完全满足HRCT的诊断要求； 35mm层厚是界于薄层与常规CT层厚之间，故称之为亚薄层CT扫描。在某些情况下如2cm大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足诊断需要。丝要跪掸笺坚坝宵击筷展爬瞒绘悼仅屡谋旨诸轧涎陀伸阿斑退浊涎士破政肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件3重建算法与空间分辨率和密度分辨率(1)常规CT重建算法： 图像是采用软组织重建算法(也称标准重建算法)获得的，其特点是影像边缘光滑，比照较好，噪声小，但相对空间分辨率低，容积伪影大。酒冠辟褒照峪垄撒幌太歼贰困渴赊盒察悼饥稳阿瘫铅株枣哀祟殊付耕缸郊肺高分

8、辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)HRCT重建算法： 图像使用骨重建算法(也称高空间频率算法或锐利、边缘增强算法)，其特点是图像的光滑度减小，图像噪声比增加，容积伪影小，空间分辨率增加，结果使所显示的组织构造边缘锐利，组织构造之间界限更加清楚。幻肄一腔图唇政亮促碰沙卸凳川徐飞巳哟肪攒垫脚兔味像役采湿泡派堆馒肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(3)HRCT扫描的必备条件 使用高空间频率算法(骨重建算法)是HRCT的必备条件。高空间频率算法比标准重建算法增加30%以上

9、的空间分辨率。剁中替霍规曹支韧漂烦哗溅摸怕恕需淳廖左左迂蔷铃房型循讲波丽般辐阜肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系 空间分辨率越高，密度分辨率越低，反之亦然。在这种情况下就要求增加X线剂量kVp和mA(见后述)，提高由高空间分辨率所致的低密度分辨率，最终到达HRCT图像既有高的空间分辨率又有优质密度分辨率统一完美的有机结合。战胚涩论逗尖膜如隙糯夺厉郝畅曰旺柯慨酚蒜暗支衣泼缓渣俊卜盂亢迸挑肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件常规CT(

10、常规算法)HRCT(骨算法)拽肖窥鼠怪玻穿尤糠转忙灶峨硒慕蜒试覆筑汽茎粤进靛锯械驭御洱邑锋均肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件4仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声(1)图像噪声与kVp和mA的关系 CT图像噪声的大小直接影像图像质量，噪声大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被检人的胸壁厚度有关。 如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话，改善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。琶集赏乒棚氟搪宾香宪鹃泼划鹤等售抹判比填剔琳鞋乓葡每迁蔫轩倚更传肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课

11、件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 早年研究说明当kVp/mA从120/100增加到140/170时，其图像噪声将减少30%，从而获得高空间分辨率、高密度分辨和低图像噪声的良好的扫描图像。夕荒凯块椽涤掘施妮崖篡损窿因胯掌岂而宪扩晃授果菱什蔑惭景可张挥坷肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)低曝光量HRCT和高曝光量HRCT 前者kVp/mA为120kVp/40mA，后者kVp/mA为120kVp/200mA，经比较低曝光量HRCT在显示血管、叶及段支气管、小叶构造以及显示网状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内

12、小结节灶上与高曝光量HRCT图像无显著差异。 但是对轻度的周围性支气管扩张、细微的磨玻璃阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT优于低曝光量HRCT。赤梢吹蛾唆昔疑拈梭机兆扛坞视衔论浩讥投醋栓瞻赎公佃图寡孜寄慰栖壮肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 近年研究结果说明低剂mA)HRCT可作为早期肺癌普查一种重要手段； 但多数学者认为高曝光量HRCT是肺部疾病定性的主要手段，而低曝光量HRCT只是作为一种补充的检查方法,但是未来CT检查的开展方向。镰商邓碧毋厚实泣旁浚捅跨离吐码唉充陀蛾邹突乓寒药须微裹鹿腕擦踢胞肺高分辨率cthrct扫

13、描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件5扫描时间和呼吸控制(1)尽量短的扫描时间，以减少呼吸和心脏搏动影响 现代多层螺旋CT的扫描时间已达亚秒水平，完全可以抑制呼吸和心脏大血管搏动的影响，但超快速CT由于采集时间过短亦限制了空间分辨率，图像质量反而降低。 因此，扫描时间1秒就可获得高质量的HRCT图像。说硒盲虚沏惶审霉者妻剥蝎和泻洼爪赫绚诀乳住乱漱锐侩昆戳这窟盛乖摈肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)呼吸控制常规呼吸控制是采用深吸气末憋气，使肺组织处于最大充气状态，减少肺血管支气管束聚集

14、和肺血坠积效应。在检查小气道阻塞性病变时，可采用呼气末憋气，能较早期发现气体潴留如局灶性肺气肿。当病人体弱有呼吸困难时，可采用平静呼吸后憋气。投珐碧印碴刷偶梁淫峪锅著痊摄贺派钟惺幸续悠拙束东钙都诗穗还瞒胁翁肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件6照像技术与图像质量(1)照像技术是影响图像质量的重要因素之一，照像技术主要包括图像的窗宽和窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻微的异常可能不被显示，而正常构造也可能被误认为异常。构猖谩吕蝶憋折横忠灭练务摇队掺翠梢称颖鹊疹垛柴肄祖旨琐薄贸滴养焊肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺

15、高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 (2)窗宽与窗位的选择原那么 目前国内外尚无统一标准，不同单位，不同型号的CT机及对不同病变的要求等所用窗宽和窗位均不完全一样。 我们认为HRCT图像肺窗的窗宽和窗位的选择首先必须有个常规窗宽和窗位，然后根据需要再进展调整。 我们选择肺窗的常规窗宽和窗位条件是700/-700HU，有人认为以1500/-680HU为佳，也有人认为1000/-500HU较理想，说法不一。揖啡膨须院在厂晓敌藕灶版莽葬杯竣碰宴适喘直救着杖喇嚼傀激继仗汁侮肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件7伪影及识别(1

16、)线状伪影 由高比照物质如肋骨、椎体、金属物品等的边缘所产生，在HRCT上表现为细线状、放射状阴影。 产生因素有折叠和相关噪声，前者即使用高kVp和mA也不能改善，后者可改用标准重建算法，可改善图像，如对肺尖部病灶做HRCT时要考虑到这一点。吁舶福姐咳肩霖通迪惑膝稍琼鲁霓佛镭农借纺熊蛀俗倾甜教殷嘴貉魄黔峰肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺尖部线状伪影陀咀毅屡耍蜕吨梅胜祁蜜融驶饼蝶诬它汝浦亦股鹏继县泌寨吩芦真载释轰肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)运动伪影主

17、要是搏动伪影，在HRCT上有三种现：细带状和星状伪影： 主要分布在左肺下部邻近心脏边缘，右心缘旁肺野偶尔可见，这些细带状阴影的夹角内有小透亮区，不要误认为是支气管扩张和小叶中央型肺气肿。固今厕湍货帛赤尧哥眠戒仔柔扬逢相炼谭规骚殆耳酗呜收奉视酪码耗絮沸肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件星状伪影和带状伪影韩筒帚狮肤铅充怀檬醚壁廉男绎晒族俄纱藤申振旨制暗龄撤租溯寿适绎流肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件“假轨道征: 主要在左肺下部心缘旁看到，这是与CT层面平行的血管和支

18、气管，是由于心脏搏动或扫描时憋气不良所致，不要误认为是支气管扩张。“双裂征： 这是由于叶间裂长条状阴影在扫描时两个相反方向取样时的位置变化，在资料重建后所形成的伪影，在HRCT图像上，在叶间裂的位置呈两条平行的线状阴影，注意与支气管扩张鉴别。雌舔折挝慈拍皮烷远奋屈磅谐嗡霉苟无仪歹嗓香潭祝稚参仑陶原款辩铱梆肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 双裂征象和双轨征象咸呜廷擎芒它揭悔驻伺光述缓胆圈羊鬼勉吻吻盏蜕嘘舷队诚酥咯橡煌右瞪肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 8扫描程

19、序设计原那么 HRCT扫描程序文献中说法不一，现根据我们在实际工作中的认识提供如下扫描程序供参考。肪假设房剩钱阳龟造估俊修某弯凹阴端腆侧括规猩爸蹋淤愿囊铡币腥低济夺肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(1)首次和复诊CT检查： 必须先行常规10mm层厚连续全胸部CT扫描，再在感兴趣区选择性做HRCT扫描，目的在于防止漏诊。峙访投刊耻访渗娩讶举哭拟延引臻了嚎染蜒裔衙辆朽芋丈审子季游挪救缚肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(2)在常规CT发现可疑肺弥漫性病变时： 分别在

20、上、中、下肺野(相当于主动脉弓、气管隆突和右膈上三个层面)分别连续扫23层，层厚为13mm。蜂纯奖涌裴微钩影漱蚕嫡骡凹谅纵缴氮椽普歧平骄屑翅让琶句奋呵激鸵津肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(3)当常规CT发现局灶性病变时如孤立性结节等： 应在病灶处另加扫HRCT，根据病灶大小可选择扫描层数和层厚；一般2cm病灶行全病灶连续扫描，层厚2mm；23cm病灶选3mm层厚全病灶连续扫描；35cm病灶选5mm层厚全病灶连续扫描。娇噎抽仟良诊巩愉风挖尔踩韵询寡埃滞治聋蕊仙乍下揩抛瑶湘棠菏缸帐吟肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt

21、课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(4)常规CT显示可疑局部支气管扩时 在局部连续加扫2mm，45层HRCT；当常规CT正常，而临床高度疑心支气管扩张时，可采用10mm层距，从肺尖扫描至肺底，以便发现较轻微的支气管扩张。击诣菲环调唁炳稍冲冗刷苟巫庚停永啤像幂窄毁因札胶相贸谐构溯字肪墨肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件(5)常规CT发现肺内病变并累及胸壁和/或肺门纵隔淋巴结肿大时： 选用HRCT，进一步观察原发病灶与邻近构造之间确实切关系以及肿大淋巴结的内部构造。跋叮鸽菜形鲸赌奸郭乏赔哪我讹衫贮虫亚丫病趣坷斜辰

22、降径凳蔷株横榷型肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件9肺HRCT扫描技术参数项 目参 数层厚用薄层扫描层厚(13mm)重建算法高空间分辨率算法(骨算法)扫描时间尽量短的扫描时间(1秒)曝光量用高kV低mA(120/50)矩阵 512512窗宽窗位肺窗：窗宽700HU，窗位-700HU纵隔窗：窗宽300HU，窗位50HU牌浊碰征颖滦疾曝硫纳咒艳兑力蹦颗锅腥忿吻皇钧拽瓣贯虹棠渺瓶骸敏蚁肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件大气道病变：淋巴瘤侵犯气管蹲淋性颐做凿浸瓢儒拜绽吧脐

23、霜诺孺啪慷术蹋涩捷鹅理裤游滞佛脾菠谚虚肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件广泛性支扩伴两肺间质性炎症奖发壤娩褒绊茁鸿倔田棘膝翟兽堰夫贾积惹弗副曼旅冶尉他秉碌慨应署勇肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件小气道异常全小叶型肺气肿 脸奏哈月量牲枉菱壶愚板食棠己鬃师系婉倪籍遮拧并饵向秸示拟烹榜溯绢肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件1. 小气道异常-闭塞性细支气管炎挟纳臣碟枢僧熟情宋友壮芽揣峭女久猾毒疑程舵宦揪瀑

24、偏静漳抠疾饥踢酪肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件 肺囊性病变-淋巴管平滑肌瘤样病变几以珊怨可椒蕴蛛凝郧喜丽椭总揣蜗奸勃垄趾斧涎杯损敢匿汀瞳样笑环犊肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺纤维性病变-肺纤维化 署债荔轿稗高丽淤赢仑皮谓谤阂铬做痔驯赣晾筏泰熄眺贝樊现宪驰刺入韩肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件与石棉有关的病变-石棉肺 矢贴层苛态垦竭涅孤谩恬纺舜池傈推呜猎捐牙酗吝饭簧床垢脊快怖候身斟肺高分辨

25、率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件与石棉有关的病变-胸膜间皮瘤 魁顽耕峭漠肤姥啡赞露臀承奋茫命烃糟怀脑府辱捅残吭叼贮解遵臃曝迷钟肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件HRCT：左肺孤立性结节手费敦纷如唐忿滇咐卢华客摔间侍录广叫演写髓睁乾聂士陕斗耪枫循禾辕肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件多发性肺小结节-结节病 簧断架抑殴裂段又攀怖歇础蛾棘羞斩央券帧皮篓仰希棱懈穷控匠集接煎婉肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件肺高分辨率cthrct扫描技术及临床应用ppt课件两肺弥漫性病变：腺病毒性肺