第三节常见异常心理的症状

1、常见异常心理的症状心理异常的主要症状，是精神科医生和心理师的基础知识，症状是一样的，但是学习的目的不同。一、精神科医生：是为了精神和进行治疗。二、心理师：了解这些知识为了鉴别精神和非精神，以便将精神转诊给精神科医生，留下非精神，作为心理和心理治疗的对象。患者进行心理和心理治疗，只是辅助性的。必须掌握3个要求要明确和掌握相关症状学的特点：表现和情况有哪些疾病可能有如下症状相近和相似的症状需要比较1.2.3.参考的思维模式心理过程：知-情-意此处添加公司信息2014/9/233性格认知行为是对事物个别属性的直接反映。感觉外部感觉本体感觉感觉五脏六腑平衡觉运动觉机体觉视觉听觉嗅觉味觉肤觉感觉是对事物

2、整体的直接反映。知觉运动时间速度时间顺序空间形状大小方位知觉第一单元一、感知认知（一）感觉障1、感觉过敏：由于病理性或功能 对外界低强度刺激的过强反应。2、感觉减退：由于病理性或功能对外界刺激的感受迟钝。觉阈限降低而觉阈限增高而3、内感性不适：躯体性质不明确、部位不具体的不舒适感觉，或难以忍受的异常感受。（二）知觉1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的性症状。幻听：包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种精神疾病。幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。可见于精神症。（3）幻嗅：患者嗅到异味感。常见于精神症。（4）

3、幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神症。（5）幻触：患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神症和癫痫的脑器质性精神。（6）内脏性幻觉：患者躯体 很具体的异常知觉。多见于精神作。有性质很明确，部位症或严重抑郁症发幻觉体验来源的分类：（1）真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置准确，与客观事物一样，并和行为反应。相应的情感（2）假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。按幻觉产生的特殊条件分类：（1）功能性幻觉：在某个感觉的同时出现的幻觉。多见于处于功能活动状态所致精神或其他精神。（2）思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。多见于精神症

4、。（3）心因性幻觉：是仅见于应激相关精神精神刺激、癔症等。的幻觉。仅（三）感知综合视物变形症：患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。1、“非真实感”：患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。2、“窥镜症”：患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。二、思维（一）思维形式1、思维奔逸：一种兴奋性的思维联想，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或情感性精神躁狂发作。（病例）2、思维迟缓：以思维活动显著缓慢，联想，思考问题吃力，反应迟钝为

5、主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神抑郁发作。3、思维贫乏：患者内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。多见于精神态。症或器质性精神痴呆状4、思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。可见于精神症早期。5、破裂性思维：患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。（病例）6、思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，言语更加支离破碎，语句片段，毫无可言 ，成为语句杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神有意识时。7、思维中断：患者

6、无意识，有无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精神分裂症。8、思维和思维被夺：（1）思维：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不感，认为这种不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配。（2）思维被夺：若患者在思考的过程中突然认为自己的一些被外界的力量掠夺走了。9、思维云集：又称强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。多见于精神症，也可见于脑器质性精神。10、病理性赘述：患者在与人交谈过

7、程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。见于脑器质性精神。(病例）11、病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。多见于精神象征性思维。症。正常人可以有12、语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。多见于精神。13、逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，尽管如此，患者却，服。多见于精神症。（二）思维内容1、妄想：是一种脱离现实的病理性思维。特点：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际

8、的结论；对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。妄想的主要内容归类：（1）关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神症。（2）进行妄想：患者坚信周围某些人或某些团伙对他。多见于精神症和偏执性。（3）特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动与他有一种特殊的含义。先构建关联，再挂特殊意义。（4）物理影响妄想：患者认为字的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和不能自主。多见于精神症。（5）夸大妄想：患者夸大自己的、地位、能力等。（6）自罪妄想：患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，主要见于情感性精神

9、抑郁发作。（7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病后不治之症。多见于精神症。（8）嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神等。症、性精神、更年期精神（9）钟情妄想：患者坚信某异性对自己产生了爱情。多见于精神症。（10）内心被感：又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其家人之间的隐私，字的表达，别人就知道了。多见于精神患者语言文症。根据妄想内容的不同可分为：被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。按照妄想的以及妄想与其他精神症状的关系分类：（1）性妄想：是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是于其他精神异常的一种信念。是精神症的特征性症状。（2）

10、继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理、情感高涨或低落等精神异常所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。可见于多种精神疾病。（二）思维内容2、强迫观念（强迫性思维）是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。3、超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。多见于障碍和心因性精神患者。三、注意、（一）注意与智能注意减弱：患者主动和注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而的影响。力也受到不好注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识时，也可见于状态、专注状态和智能患者。（二）过程：识记、保存、认

11、知（再认）和回忆（再现）。增强：是一种病理的增强，表现为病1、前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神躁狂发作或抑郁发作。减退：表现为远力和近。力的减退。2、主要见于脑器质性精神3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。可见于癔症。4、错构：是的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑器质性疾病。5、虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。多见于慢性性精神以及其他脑器质性精神。（三）智能1、精神发育迟滞：是指或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留

12、在某一阶段，不能随着增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。2、痴呆：是一种综合征（症候群），是意识清楚情况下后天获得的、智能的明显受损。四、自知力自知力：是指患者对其自身态的认识和能力。神经症：患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。第二单元情感一、以程度变化为主的情感（一）情感高涨患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。多见于情感性精神躁狂发作。（二）情感低落患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力，失眠（或睡眠过多）。多见于情感性精神抑郁发作。（三）焦虑：患者在缺乏事实根据和客

13、观的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，既便多方面解劝也不能消除其焦虑。焦虑症：又称为焦虑性神经症，是神经症中常见的一种。定义：患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。：是正常人处境时出现的一（四）种情绪反应。症：又称为质的不能以性神经症，是一类带有强迫性的意志和愿望为转移的恐惧情绪。二、以性质改变为主的情感（一）情感迟钝患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。见于精神症早期以及脑器质性精神。（二）情感淡漠指患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己有密切关系的事情，缺乏相应的

14、情感反应。见于精神。期和脑器质性精神（三）情感倒错患者的情感反应与现实刺激的性质不相称。多见于精神。三、脑器质性损害的情感（一）情感脆弱患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见于脑动脉硬化性精神（二）易激惹。患者很容易因为一些细小的事情而引起情感反应。常见于脑器质性精神。（三）强制性哭笑患者在没有任何外界的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫力的面部表情。脑器质性精神常见的一种症状。（四）欣快是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神。第三单元意志行为一、意志增强意志活动的增多，不同的精神表现不尽相同。临是指意志具有的顽固性。被 对他害

15、妄想的患者可反复上诉，要求解除的。二、意志缺乏：表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为，生活懒散，个人及居室卫生极差。多见于精神症精神时。三、意志减退：指患者的意志活动减少。分两种情况：一种是抑郁状态；另一种是意志减退。四、精神运动：常区分为协调性和不协调性精神运动两种。多见于精神症的青春型或紧。五、精神运动性抑制（一）木僵：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言 语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。（二）违拗：又称为作主动性违拗，患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。多见于精神症紧。（三）蜡样屈曲：患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布。多见于精神症紧。（四）缄默：患者缄默不语，不回答问题。多见于精神症紧和癔症患者。（五）性服从：患者地服从医生或其他人症。令和要求。多见