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文档简介

失业保险金申领登记表身份证号码111姓名性别1.男2.女出生年月年月日照片民族婚姻状况1.未婚口2.已婚文化程度职业资格等级一级（高级技师）二级（技师）三级（高级工）四级（中级工）五级（初级工）家庭住址联系电话邮政编码变更地址联系电话邮政编码原工作单位原工作单位性质及经济类型1.企业（国有集体股份合作联营有限责任公司股份有限公司外商投资港澳台投资私营其他）2.事业口3.社团口4.个体口5.其他参加工作时间失业时间失业原因合同期满辞退或辞职其他单位（个人）缴纳失业保险时间年月至年月（年个月）有无求职要求1.有求职要求2.无求职要求是否进行求职登记1.已登记2.未登记家庭情况姓名关系工作或学习单位备注注：以上由申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目上打“V”填表日期年审核意见审批人签章：年月日同志失业保险缴费时间从年月至年月（其中中断未缴时间年月至年月）实际总缴费年限共计年个月。经审核符合领取失业金条件按规定应享受失业保险期限个月失业保险金标准为元/月。领取时间从年月至年月止.复核人签章：科室负责人：年月日年月日备注注：以上栏目由负责办理

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