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文档简介

1、胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查脑脊液是存在脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体。中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，可引起其成分改变。2脑积液检查注意事项适应症:脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室中枢神经系统恶性肿瘤可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪症状治疗需要：椎管内给药 3禁忌症：颅内压升高、休克、衰竭、濒危状态或局部皮肤炎症4标本采集 压力： 90-180mmH2O (0.69-1.76KPa), 送检要求：新鲜, 快速送检顺序: Tube1: 细菌、tube2:生化、tube3:常规, tube4: 病理 5（一） CS

2、F一般性状的检查1. 颜色：黄色：蛛网膜下腔陈旧性出血、梗阻、重症 黄疸（红色：各种出血：蛛网膜下腔或脑室出血、 损伤（二者的鉴别要点)乳白色：化脓性脑膜炎绿色：绿脓杆菌脑膜炎褐黑色：脑膜黑色素瘤 6.透明度病变：混浊或云雾状7.凝固物炎症时：凝块结核时：薄膜状蛛网膜下腔阻塞时：黄色胶东8（二）化学检查蛋白质（主要清蛋白）检查：Pandy test: 阴或弱阳定量试验蛋白质含量增加: 各种脑膜炎: 化脑,结脑,病脑, 出血, 脑膜白血病, 脑肿瘤, 椎管内粘连, 损伤性腰椎穿刺 9葡萄糖检查葡萄糖含量减少: 化脑,结脑, 脑膜白血病, 低血糖氯化物: 120-130mmol/L氯化物减少: 结

3、脑, 化脑, 低氯血症 10(三).显微镜检查 总细胞计数: （0-8） 106/L细胞计数增多意义:感染, 肿瘤, 出血,各类脑膜炎特点: 1000 , 500 , 100 分类: 正常淋巴细胞, 单核细胞(7:3) 异常见中性粒, 特殊细胞, 肿瘤细胞11(四).细菌学检查 (五).免疫学检查 1213 浆膜腔积液检查(Examination of serous membrane fluid, SMF) 14 一.漏出液和渗出液漏出液(transudate): 非炎性积液: 渗出液(exudate): 炎性积液: 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等. 15二. 浆膜腔积液检查项目 (一). 一般性状: 颜色, 透明度, 比重,凝固性(二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta test 蛋白定量: 30g/L, 25-30g/L 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少16 (三). 显微镜检查 1.总细胞计数: 渗出液500 x106/L 漏出液100 x106/L2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒, 淋巴细胞, 特 殊细胞, 肿瘤细

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