11标签证益6混凝土二

1、现场市老旧中压钢质燃气管道更新(申报)表：QZ-NU-16-246(SG)-YTC-006工程名称：改造工程标段 11（村）说明：1.本表一式三份，业主、监理、施工各持一份，现场（申报）表只作申报用，2.结算依据见现场（审核）表；+三位数的流水号，例如：QZ-NG-09-073(SG)001。为：简称+合同施工部位庭院埋地则 1 栋-43 栋（含益1-2 栋）施工日期签证原因村东则 1 栋-43 栋（含益1-2 栋）部分施工面层破拆及恢复工程量现场确认内容：1、本小区东则 1 栋-43 栋（以及益 1-2 栋）混凝土路面部分破除及恢复长=324米，按设计管线 平均切割混凝土路面宽度 0.7m，

2、混凝土破除平均厚 25cm，基层破除厚 34cm。本段混凝土路面修复参照设计庭院混凝土路面恢复示意图，沟槽路面修复采用 C30 预拌混凝土，基层水泥含量 6%，混凝土修复后进行养护及切割伸缩缝。2、本小区东则 1 栋-43 栋（以及益 1-2 栋） 道板砖路面破除及恢复长=159.4 米 (道板砖 2525)，按设计 拆除修复平均宽 3 块砖，基层破除厚 25cm，本段人行道板砖修复参照设计人行道路面恢复示意图。3、本小区第三高级中学为广场砖路面(广场砖 1010),破除/修复混凝土基层 25cm，底层修复采用 C30 预拌混凝土，广场砖路面破除及全部换新恢复长=28.1 米。4、本小区 3

3、栋处为瓷砖路面管沟(砖 6060)，破除/修复混凝土底层 25cm，基层修复采用 C30 预拌混凝土，瓷砖路面管沟破除及恢复长=5 米。以下空白承包人（签章）：项目经理：年 月日现场市老旧中压钢质燃气管道更新(审核)表工程名称：QZ-NU-16-246(SG)-YTC-006改造工程标段 11（村）说明：1、本表一式三份，业主、监理、施工各持一份；2、为：简称+合同+三位数的流水号，例如：QZ-NG-09-073(SG)-001施工部位庭院埋地则 1 栋-43 栋（含益1-2栋）施工日期监理审核量序号内容工程量确认1混凝土路面破除及恢复长=324 米平均切割混凝土路面宽度 0.7m ， 混凝土

4、破除平均厚 25cm，基层破除厚 34cm。修复参照设计庭院混凝土路面 恢复示意图2道板砖路面破除及恢复长=159.4 米(道板砖 2525)拆除修复平均宽 3 块砖，基层破除厚 25cm，人行道板砖路面回填修复参照设计人行道路面恢复示意图3第三高级中学为广场砖路面(广场砖 1010)拆除/修复28.1 米，混凝土基层 25cm43 栋处为瓷砖路面管沟(砖 6060)拆除/修复 5 米，混凝土基层 25cm。业主确认量序号内容工程量确认1混凝土路面破除及恢复长=324 米平均切割混凝土路面宽度 0.7m ， 混凝土破除平均厚 25cm，基层破除厚 34cm。修复参照设计庭院混凝土路面 恢复示意

5、图2道板砖路面破除及恢复长=159.4 米(道板砖 2525)拆除修复平均宽 3 块砖，基层破除厚 25cm，人行道板砖路面回填修复参照设计人行道路面恢复示意图3第三高级中学为广场砖路面(广场砖 1010)拆除/修复28.1 米，混凝土基层 25cm43 栋处为瓷砖路面管沟(砖 6060)拆除/修复 5 米，混凝土基层 25cm。承包人（签章）：项目经理：年 月日监理（签章）：监理工程师：总监理工程师：年月日建设（签章）：现场代表：项目：年月日现场表1、本表只为建设公司审核用表，估算金额是的参考依据，不作为付款和结算依据。2、每个 单）、建设单必须具有现场（申报单）、现场（审核发生前后照现场表

6、、公章。书、片，按权限3、项目后方可加盖应严格要求承包人及时上报，如承包人未按 完成后方可在送，按（审合同签署“不予签认”意见，并负责及时和按权限核）单上会签及盖公章工程名称市老旧中压钢质燃气管道更新改造工程标段 11（ 村）合同金额（万元）1447.181701QZ-NU-16- 246(SG)-YTC-006本次估算金额（万元）累计估算金额（万元）三类：指单笔估算金额增加在 5 万元以下的、或不增加工程费用、或减少工程费用的的工程现场。项目意见工程师意见建设部意见成本部意见二类 ：指单笔 估算金额增加在 5-20 万元（含 5 万元、不含 20 万元）的、或单个项目 增加金额累计超过合同金额 5%以上的（且单笔 超过 3 万元的）工程现场 。分管副总经理意见隐蔽工程增加超过 10 万元以上工程部意见审计部