电子病历助力智慧医院建设

1、电子病历助力智慧医院建设技术创新 变革未来一二三四五六医院概况医院信息系统建设通是基础，用是目的检验电子病历应用水平的标准是“四个满意”数字化医院建设是“一把手牵头的三结合工程”电子病历应用效果电子病历应用讨论1一医院概况医保合疗定点最全的医由国家卫生部、外经贸部批准设置，经国家工商总局注册，中美合资兴建的三级甲等综合性医院，设计病床1000张，占地120亩，建筑面积7.3万平方米，卫技人员编制1200名，总投资为10亿元人民币科系齐全：开设肿瘤、内科、外科、妇产、儿科、五官科、医学美容科等。医疗设备先进：PET/128层CT、MM50肿瘤治疗仪、NOVALIS刀、SPECT、血管造影机等。医

2、疗团队实力雄厚：，有享受国务院特殊津贴的医疗专家、博士后、博士、硕士研究生50多名。院；陕西省最早实行无假日的医院；是中国健康促进基金会在西北确定的唯一的肿瘤防治救助定点医院和培训基地。起步晚：信息科于2009年11月中旬成立，2010年1月1日正式应用医院信息系统。整合效果好：14家软件公司的20多套系统在医院得到很好地整合运行。应用水平高：基本实现了数字化诊疗、数字化服务和数字化管理，达到四满意效果。全院现有计算机400余台，其中医生工作站300余台、护士工作站50余台。二医院信息系统建设通是基础，用是目的电子病历应用水平要求医疗卫生行业全面信息化，要求在医院、局域、广域共享。电子病历是全

3、面信息化的标志和载体!麻醉机(影像）EPR(电子病历）DICOM3.HL7Sickroom(病房）HISSurgery(外科学）LIS（化验）Pathology(病理）PACS电测听设备Move user移动用户财务管理、绩效管理人力资源伴随保障信息电局域共享调阅医院内部病人历次就诊结果调阅病人在其他医疗机构的就诊记录提出智能化诊疗提示区域共享VPN+防火墙保证信息安全保密管理者出差可以办公医生在家书写电子病历实现区域协作医疗2011 参与健康管理，病人共享凭借身份证号码可以查询自己的病历、接受和共同数据灾备His服务器His服务器原磁盘柜MR、后台划价与自动更新网管服务器OA与合理用药LIS

4、服务器与中间件LIS服务器KVM体检服务器RIS服务器RIS服务器磁盘柜中心机房备份机房三检验电子病历应用水平的标准是“四个满意”实施合理医疗，控制医疗费用提高服务质量，直接评价反馈优化就诊流程，缩短就诊时间通过条形码流程确认，减少医疗差错主动向病人公开病历，增加医患互信让顾客满意网上预约、挂号、咨询；先诊疗后收费；各工作站代缴费；临床路径提示。让员工满意提高工作效率避免重复工作：检查检验单、病历模板实时智能合理医疗提示方便快捷查阅检验检查结果消除内外边界，实现远程办公调阅院内外就诊记录让管理者满意病案室、图书馆虚拟化，强调过程管理医生ICD-10编码、图书馆、数字考场优化工作流程，节约人力成

5、本在数据共享基础上实现人机虚拟、流程虚拟、角色虚拟，如导医、叫好多种监控指标，实时查询汇总多种监控指标，实时查询汇总：通过医政在线监管系统对质量控制的多项指标进行监控和干预。a 抗菌药物管理：依据抗菌药物分线管理制度，对不同职称医师的抗菌药物使用权限进行划分和设定，超权限使用抗生素将被监控和限制，管理者可以随时了解某一阶段某个科室、某个医师、某个品种抗菌药物的使用、联用情况。b 手术分级管理：依据手术分级管理制度确定每个医师能施行的手术名称，超级别申请手术会被系统限制。c 院内感染监控：通过监控患者体温、检验结果进行院内感染上报的智能化提示，并把上报及漏报情况进行自动汇总，传染病和死亡上报也通

6、过该系统进行自动提示上报。d 医保费用控制：对医保费用及限专类使用药物进行监控并提示，切实控制了医保患者的费用。（医保费用监控）满足上级管理、相关部门过程管理要求激活居民健康档案实现区域协同医疗四数字化医院建设是“一把手牵头的三结合工程”1、数字化医院建设是“一把手工程”2、数字化医院建设是三结合工领导重视程（管理、技术、应用）和“全员工程”：（1）统一认识，统一目标（2）分层培训，全面推广3、数字化医院建设实质是“管全员动员 流程再造 三结合理模式建设”五电子病历应用效果1、患者满意度得到提高流程的优化服务的透明化满意度评价反馈患者满意度得到大幅度提升未央区调查合疗满意度95%就不能工作2

7、、员工素质明显提高：每个医务人员都必须掌握的基本技能不会计算机759085801月2月3月3 、电子病历质量明显提高：病历质量监控由之前的病案室审查变成了患者监控、各级医生分层监控、终末管理变成了过程管理，病历质量得以明显提高。2011 年1-8月归档病历甲级率%105100954月 5月 6月 7月 8月4 、医疗差错明显减少：患者信息录入错误、发药用药错误等差错明显减少，上半年医疗投诉及纠纷同比减少了 34% 。护理三查十对变为一查一对5 、医疗费用控制良好：药占比、抗菌药物占药费比例、医保费用及限专类使用药物费用均得到了有效控制。药占比实时监测01055月6月7月 8月6 、抗菌药物应用

8、趋于规范：超权限使用抗菌药物的现象得到了遏制，无指征使用抗菌药物的情况也得到了显著改善。2011 年5-8月无指征使用抗菌素比例252015无指征使用抗菌素比例系统自动统计0%40%30%20%10%门诊人次人次 收住院 收入合计（万7 、工作效率显著提升：日门诊接诊量，病历完成时间，医嘱执行时间，有效住院日增加，每床收益等效率指标均大幅提升。2011 年1-8月几项指标同比90%80%70%60%50%增加率1501005008 、医疗成本得到有效控制：无纸、无线、无胶片节约了大量的成本，岗位和工作流程的优化也使得人力成本大大减少。患者无效等待时间也明显减少。 （ 2011年1-8月收入与支

9、出同比）3002502001月2月3月4月5月6月7月8月收入增加比%支出增加比%在数字化平台上可以量化到科室、班组，考评到个人。9 、医院精细化管理得到加强：以电子病历为核心的信息化建设为精细化管理创造了科学、有效的平台。三级分科使专业学科细化、管理精细化、先细后精；医护分开核算，实施护理机场式管理，有利于以床位做牵引的医疗资源配置，调动护理、医生两方面积极性，有利于多点执医管理。六电子病历应用讨论界面整合接口、数据粒度影响共享数据整合跨平台应用C/S架构JAVA语言B/S架构的HIS广域共享广域协同医疗全民电子病历平台：是全体医务人员以维基形式共同书写，按时间顺序整体展现，以检查、检验等为依据，以医嘱为主线，以文本、结构化或多媒体方式记载，可供医护技、医患、医疗机构及相关机构共享的诊疗过程的医疗行为记录。电子病历医务人员医疗行为记录自动记录视频记录电子病历应对病人公开音频记录医务人员采集分析满足检查检验中心模式