口腔专科医院电子病历的应用

1、口腔专科医院电子病历的应用医院基本情况1口腔专科特色电子病历软件 系统建设及应用2口腔专科特色电子病历应用 系统建设3目 录/D I R E C T O R Y专科结构化电子病历数据模型1口腔诊疗中的预约2口腔诊疗中的治疗与临床路径3用 系 电 口 统 子 腔 建 病 专 设 历 科 及 软 特 应 件 色第二章诊断(D)36 牙髓炎方案(P)牙髓炎基础治疗医嘱(O)基本治疗根尖片暂封去旧充局麻封失活剂开髓-基本治疗根管预备暂封收费项(I)牙科综合治疗台/人次一次性口腔器械盒/包一次性连接管(强吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支进口橡皮障隔湿操作/每次强力隔湿系统/人次牙髓活力测定/每牙牙体牙

2、髓系统治疗设计/人次-数字牙片-安抚/牙暂封剂/牙口腔门诊诊疗中的数据文书主诉现病史口腔检查诊断治疗计划处置（治疗文书）步骤(S)去腐质揭髓顶拔髓/预备根管充填封药充填随访诊断(D)36 牙髓炎方案(P)牙髓炎基础治疗医嘱(O)基本治疗根尖片暂封去旧充局麻封失活剂开髓-基本治疗根管预备暂封收费项(I)牙科综合治疗台/人次一次性口腔器械盒/包一次性连接管(强吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支进口橡皮障隔湿操作/每次强力隔湿系统/人次牙髓活力测定/每牙牙体牙髓系统治疗设计/人次-数字牙片-安抚/牙暂封剂/牙口腔诊疗数据模型文书主诉现病史口腔检查诊断治疗计划处置（治疗文书）步骤(S)去腐质揭髓顶拔髓

3、/预备根管充填封药充填随访诊断Diagnosis方案Plan步骤Step医嘱Order收费项Item文书Document与 HIS 系统无缝集成积累疾病治疗方案 1534 个，步骤 6771 个形成口腔诊疗知识库主要科室门诊电子病历使用率 85% 以上汇集了疾病诊疗的结构化数据医生撰写病例文书之治疗经过部分，可作为电子病历评审时的治疗记录口腔诊疗数据模型应用情况数据利用 - 基于病例文书的医疗质量管理数据利用-口腔专科词汇整理数据：门诊病历中的主诉、现病史、诊断数据处理：分词、向量化、分类预测人工处理：去掉疾病分期导致的不匹配，医生人工匹配数据利用-利用人工智能技术疾病诊断训练数69%测试数

4、据 31%病例数分配 58370训练数 测试数据9037,50%9028,50%测试集数据 18365直接匹配成功 未直接匹配不匹配数据人工修正183655927,32%12438,68%修正后匹配修正后不匹配最终诊断匹配3820,21%14545,79%最终匹配 最终不匹配口腔诊疗的患者复诊预约患者复诊预约，提前挂号后下次直接就诊，疏解流量手术室排台预约，提高门诊手术安排电子病历评审时可作为医院集中预约平台功能展示医生工作量浏览直观，便于工作安排和医生改约，包含医生手术、休假、 带教、外出等事件第三章口腔专科特色电子病历应用系统病历结果推送 手术提醒工作量统计推送值班消息提醒危急值提醒院内微信智能办公平台口腔诊疗中的高值耗材闭环管理口腔耗材细小、琐碎，管理成本大口腔耗材使用量大，占用科室资金量大，科室管理的核 心内容耗材管理要求管理到医生耗材消耗与个人绩效相关口腔诊疗中的高值耗材管理中的条码问题代理商/医院二次贴码人力物力投入巨大医院/厂商唯一码，都有较大的错误率条码理解错误编码规则错误增加原码医院码对照原厂码解读需要个性化编码可提供更多物品信息全程追踪口腔诊疗中的高值耗材管理口腔材料管理难度大，充分调动科室的管理积极性原厂二维码可以用于全程闭环管理科室管理与医院低值耗材管理诉求不一样，可合并后纳入医院统一管理应用体会结构化数据是应用之本，是人工