其它文件安全经费计量样本

1、AQ-29安江高速公路安全生产经费使用计划填报：项目全称（章）20年度：万元填报：日期：年月日驻地监理工程师：日期：年月日编号费用名称一季度二季度三季度四季度合计备注1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月完善、改造和安全防护设施设备支出配备、保养应急救援器材、设备支出和应急救援演练支出开展、事故隐患评估、和支出安全生产检查、评价、和标准化建设支出配备和更新现场作业安全防护用品支出安全生产宣传、支出安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出安全设施及特种设备检测检验支出其他与安全生产直接相关的支出AQ-30安江高速公路安全文明施工专项费用支

2、付申请表注：第 1 至 3、4 至 6 合同分别经、石阡分部签署意见。施工公司全称合同号监理公司全称合同号工程名称省江口至高速公路桩号本项目起止桩号开工日期计划竣工日期工程类别（在方框内打勾）：桥梁基础工程涵洞工程桥梁墩柱工程防护工程桥梁梁板及桥面系工程排水工程隧道开挖工程土石方工程隧道初支工程路面工程隧道二衬工程交安工程申请支付计划￥元附件2013 年 9 月至 2014 年 10 月安全生产费用使用凭证项目经理签名：年月日专业安全监理工程师审核意见：签名：年月日驻地监理工程师审核意见：签名：年月日石阡/分部部审核意见审核意见：签名：年月日安江公司安全环保部审核意见：签名：年月日安江公司分管

3、安全副总经理审核意见：签名：年月日AQ-31安江高速公路安全文明施工专项费用支付合同段号：第 1 页施工项目经理：(盖章)：专业安全监理工程师：驻地监理工程师：(盖章)：填表说明：1、细目号中所申报费用必须附相关票据(复印件)、实物或影像资料等证明材料；2、各细目号证明材料金额必须与该项细目号申报金额一致；3、证明材料必须真实有效，不得弄虚序号项目名称金额 （元）备注1完善、改造和安全防护设施设备支出1.1施工现场安全防护费1.2警示、照明等灯具费1.3警示标志、标牌费1.4安全用电防护费1.5施工现场围护费1.6其他安防设备与设施费2配备、保养应急救援器材、设备支出和应急救援演练支出2.1应

4、急救援器材与设备的配租、保养费2.2应急演练费3开展、事故隐患评估、和支出3.1和事故隐患评估费3.2费3.3事故隐患费4安全生产检查、评价、和标准化建设支出4.1日常安全检查费4.2专项安全检查费4.3安全生产评价费4.4安全生产、风险评估费AQ-32安江高速公路 安全文明施工专项费用支付合同段号：第 2 页施工项目经理：(盖章)：专业安全监理工程师：驻地监理工程师：(盖章)：填表说明：1、细目号中所申报费用必须附相关票据(复印件)、实物或影像资料等证明材料；2、各细目号证明材料金额必须与该项细目号申报金额一致；3、证明材料必须真实有效，不得弄虚序号项目名称金额 （元）备注5配备和更新现场作

5、业安全防护用品支出5.1配备安全防护用品支出5.2更新安全防护用品支出6安全生产宣传、支出6.1安全生产宣传费6.2安全生产费7安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出7.1增设系统费用7.2“四新”推广应用支出8安全设施及特种设备检测检验支出8.1安全设施检测检验费8.2特种设备检测检验费9其他与安全生产直接相关的支出9.1办公用品费9.2雇工费9.3证费用9.4安全生产支出9.5其他费用合计完善、改造和安全防护设施设备支出序号项目名称金额 （元）备注1施工现场安全防护费2警示、照明等灯具费3警示标志、标牌费4安全用电防护费5施工现场围护费6其他安防设备与设施费合计施工现场

6、安全防护费序号费用细目金额 （元）票据号备注1（示例）此栏填写 或其他有效支付凭证号，没有票据则不填。2密目网（示例）3尼龙网（示例）4彩钢板（示例）5三角旗（示例）678910合计对销（票据号：）注：对销以为基础。因在项目采购过程中供货方往往将诸多种类商品的开在一起，然后另行开具销货，此种情况下会出现一张中所包含的物品既有安全方面的又有其他方面的物品，意味着此张显示的金额不完全是安全生产费用投入的金额，因此需要填写“对销 ”。在对“销 ”中将 的销货 中属于安全生产投入范畴的项目摘录下来，最后合计出金额，此张 最后计入安全生产费用的金额以 “对销 ”合计金额为准，请提取 填写时注意，请审核

7、注意。序号物品名称数量单价金额 （元）备注1（示例）2密目网（示例）3尼龙网（示例）4彩钢板（示例）5三角旗（示例）合 计（必须有收款方）复印件（有报销审核签字）警示、照明灯具费序号费用细目金额 （元）票据号备注1警示等（示例）此栏填写 或其他有效支付凭证号，没有票据则不填。2防爆灯（示例）3安全照明灯（示例）45678910合计对销（票据号：）其他费用项目均按照上述格式，以表 AQ31、AQ32 中的总、分细目内容逐项排列，形成调理清晰的计量资料；当期计量不涉及的，不必排列空表。因本项目安全生产经费计提启动滞后，建议前期各标段已发生的安全生产费用（有凭证的）一次计提完毕，后续可逐月计提。3.每张含销货、对销）后必须附有凭证（小件物品须有领用），凭证显示内容、数量应大体与票据数量对应。未尽事宜遵循管理办法进行。序号物品名称数量单价金额 （元）备注1（示例）2密目网（示例）3尼龙网（示例）4