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文档简介

1、其他（专项）类财政支出项目绩效自评报告表（范本（年）评价类型：项目实施过程评价V项目完成结果评价口评价项目名称：评价项目编码：评价项目预算支出科目编码：省级部门预算单位法人代码：省级部门预算单位:（公章）填报日期年月日广东省财政厅制项目基本情况项目（用款）单位负责人联系电话单位地址邮编项目类型修缮类口专项（业务）类口其他类V项目批准机关及文号粤财农【2006】268号项目起止时间开始时间计划：实际：完成时间计划：实际：项目（用款）单位个数预算支出科目名称项目评价工作情况项目绩效（总）目标（分值30分）阶段性（当年）绩效目标（分值20分）项目绩效目标申报时间与相关文件评价指标选用（分值诃分（分值

2、10分）评价指标与绩效目标相关性（分值10分）评价方法选用（分值10分）（分值10分）是否成立了评价工作小组（分值10分）是材料报送质量（分值诃分（分值10分）以前年度已提供的相关附件材料本年度提供的相关附件材料（分值25分）项目开始年度至本年度止累计金额（万元）计划安排（分值3分）实际到位（分值6分）实际支出本年度结余金额（万元）本年度情况本年度情况省财政资金投入乘数本年度情况投入金额（万元）省财政资金下达文号及时间到位金额（万元）到位率（%）支出金额（万元）支出实现率（%）项目申报资金预算安排资金合计中央财政资金省财政资金其他资金小计地方财政资金银行贷款单位自筹其他项目资金具体投向（使用）

3、情况：填表人签名：联系电话：（分值35分）有（打“厂）无（打“V”）立项情况（分值3分）可行性研究报告项目批准机关文件实施情况（分值13分）项目采用何种形式组织实施：调整情况（分值5分）调整内容报批手续管理情况（分值10分）资金管理办法名称及文号：具体工作措施：检查及完工验收情况（分值5分）完工时间验收文件及文号项目绩效目标及完成情况（分值40分）申报目标完成情况支出效果率未完成目标原因经济性（节约度）（分值10分）效率性（完成速度）（分值10分）有效性（政治效益或社会效益）（分值20分）绩效结果自我评价总体评价情况V优口良中低口差口无法评价项目（用款）单位情况优个良个中个低个差个无法评价注优（90分以上）良（80分-90

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