脑神经解剖课件

1、脑神经解剖课件 脑神经 cranial nerves神经细胞神经纤维慨述共12对：第对连大脑 第对连间脑 第对连脑干 嗅N 视N 动眼N 滑车N 三叉N 展N 面N 位听N 舌咽N 迷走N 副N 舌下N2.顺序名称脊神经脑神经增加了头面部的构造眼、耳一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维嗅、味觉一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌特殊内脏运动纤维一般躯体运动纤维有7种成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维7种纤维成份以三种形式存在感觉性脑神经: 运动性脑神经: 混合性脑神经: 感觉性神经节 躯体和内脏内脏运动性神经节 副交感睫状神经节翼腭神经节下颌

2、下神经节耳神经节器官内神经节器官旁神经节节前纤维节后纤维心肌平滑肌腺体骨骼肌躯体运动纤维三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节下神经节内脏运动性神经节脊神经和脑神经的比较脊神经31对脑神经12对 感觉、运动、混合混合 头部特殊感觉器官 出现、无 内脏运动纤维是副交感 存在：、 、内脏运动纤维分：交感：存在31对脊神经内副交感：存在第2-4对 骶神经内 123 脑神经出入颅底的部位一 嗅神经感觉性 olfactory nerve成分： 特殊内脏感觉纤维嗅细胞嗅粘膜嗅丝嗅球大脑中枢突嗅N)穿筛孔嗅细胞嗅N)视神经 Optic Nerve成分：特殊躯体感觉性纤维走行：起自视网膜内的节细胞轴突视

3、神经视神经管视穿插视束间脑 视锥细胞、视杆细胞双极细胞节细胞复习成分：一般躯体运动纤维： 支配提上睑 肌、上直肌、下直肌、 内直肌和下斜肌 一般内脏运动纤维： 支配瞳孔括约肌及睫状肌走行：中脑的动眼神经核脚间窝出脑海 绵窦外侧壁眶上裂 入眶动眼神经 Oculomotor Nerve动眼神经 Oculomotor Nerve分支支配： 上支：细小，支配上直肌和提上睑肌 下支：粗大，支配内直肌、下直肌和下斜肌 内脏运动纤维起自中脑的动眼神经副核下斜肌支睫状神经节短根睫状神经节换元节后纤维经睫状短神经分布于瞳孔括约肌和睫状肌 睫状神经节睫状神经节为副交感神经节3个根：位置：视神经与外直肌间来自颈内动

4、脉交感丛穿过节睫状短神经 瞳孔开大肌 动眼神经副核副交感纤维下斜肌支 睫状神经节换元睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌 来自三叉神经鼻睫神经穿过节睫状短神经 眼球感觉副交感根：交感根：感觉根：副交感根交感根感觉根睫状神经节ciliary ganglion：副交感神经节 位于视神经与外直肌之间 临床： 一侧动眼神经完全损伤出现患侧： 上睑下垂 瞳孔固定性外斜视斜向外下方 瞳孔散大 对光反射消失动眼神经 Oculomotor Nerve滑车神经 Trochlear Nerve成分：一般躯体运动纤维走行：中脑的滑车神经核下丘的下方 出脑海绵窦外侧壁眶上裂入 眶支配：上斜肌临床：不能使眼球转向外下方，俯视时

5、 出现轻度内斜视和复视三叉神经 Trigeminal Nerve成分： 一般躯体感觉纤维：分布于面部的 皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、 鼻旁窦的黏膜、牙和脑膜 特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌走行： 三叉神经节trigeminal ganglion： 位于颞骨岩部前面尖端，假单极神经元 中枢突：三叉神经感觉根脑桥基底部与 小脑中脚交界处入脑终于三叉神经脑 桥核和三叉神经脊束核三叉神经 Trigeminal Nerve周围突： 三大分支，眼神经、上颌神经和下颌神经 眼神经：为感觉神经，穿入海绵窦外侧壁 眶上裂入眶内 上颌神经：为感觉神经，穿海绵窦外侧壁 圆孔翼腭窝眶下裂入眶 下颌神经：为混合性神经，含

6、一般躯体感觉 纤维和特殊内脏运动纤维三叉 神经运动核。经卵圆孔颞下 窝三叉神经 Trigeminal Nerve额神经2-3支泪腺神经鼻睫神经分 支上睑泪腺一般感觉鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眶上神经滑车上神经额顶部皮肤眼神经ophthalmik nerve眶下神经上牙槽神经(分后中前三支) 翼腭神经(连翼腭神经节)上颌神经maxillary nerve下睑、鼻翼、上唇皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经咀嚼肌神经下颌神经mandibular nerve(两根夹持脑膜中动脉)腮腺感觉颞部皮肤咀嚼肌颊部皮肤、粘膜口腔底舌前2/3粘膜并承受面神

7、经鼓索参加司舌前2/3的味觉感觉支: 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支: 下颌舌骨肌二腹肌前腹分 布 眼神经：上颌神经：下颌神经：眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤 口裂以下皮肤下颌牙舌前23粘膜一般感觉肌支至咀嚼肌三叉神经的分支展神经 Abducent Nerve 成分：一般躯体运动纤维 走行：脑桥的展神经核桥延沟出脑 海绵窦眶上裂入眶 支配：外直肌 临床：患侧眼球不能转向外侧，产生内 斜视特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( 副交感纤维)特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维面肌面神经核翼腭神经节泪腺、鼻额粘膜腺体下颌下神经节下颌下腺舌下腺上泌涎核膝神经节舌前2/3味觉孤束核耳廓

8、皮肤三叉神经脊束核成 分脑神经核周围联系运动根(特殊内脏运动纤维)中间神经 特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维七 面神经 混合性 facial nerve 脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经内耳门面神经管先水平后垂直下行 出茎乳孔穿腮腺达面部分支行 程面神经颅外的分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌颊肌口轮匝肌口周围肌下唇诸肌颈阔肌分 支并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。翼腭神经节下颌下神经节副交感根交感根感觉根面神经副交感神经节3 个 根上颌神经的下方下颌下腺与舌神经间来自岩大神经鼓索神经随

9、舌神经而至换元穿过节穿过节岩深神经(来自颈内动脉交感丛 )面动脉交感丛翼腭神经(来自上颌神经)舌神经纤维分 布下颌下腺舌下腺分泌和感觉泪腺鼻腭粘膜及腺的感觉和腺体分泌位 置 副交感根感觉根交感根效应器节前神经元节前纤维节后神经元节后纤维副交感神经节面神经的副交感纤维损伤表现同侧面肌瘫痪表现：额纹消失鼻唇沟变浅口角偏向健侧不能鼓腮不能闭眼角膜反射消失 面神经颅外的损伤面神经管内损伤除上述病症外还伴有：听觉过敏舌前2/3味觉障碍泪腺唾液腺分泌障碍八 前庭蜗神经 感觉性 vestibulocochlear nerve成 分特殊躯体感觉纤维 蜗神经 蜗神经节 螺旋器蜗神经核 前庭神经前庭神经核 前庭神

10、经节 壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( 副交感纤维)特殊内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维 茎突 咽肌疑核 耳神经节.腮腺下泌涎核下神经节舌后1/3味蕾孤束核上神经节耳后皮肤三叉神经脊束核成 分脑神经核周围联系九 舌咽神经 混合性 glossopharyngeal nerve孤束核下神经节咽舌后1/3、咽鼓管 鼓室等处的粘膜 颈动脉窦颈动脉小球行 程橄榄后沟上方出脑 颈静脉孔 颈内动静脉间下降 舌骨舌肌内侧 舌根分 支换元腮腺舌支咽支鼓室神经颈动脉窦支扁桃体支舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉咽粘膜感觉和咽肌岩小神经 副交感纤维鼓室丛中耳粘膜颈动脉窦和小球感受血压

11、和 CO2变化腭扁桃体软腭 耳神经节耳神经节 位 置副交感神经节卵圆孔下方下颌神经内侧副交感根交感根感觉根运动根来自耳颞神经穿过节腮腺感觉来自脑膜中动脉交感丛穿过节来自下颌神经穿过节鼓膜张肌和腭帆张肌4 个 根下泌涎核岩小神经耳神经节换元腮腺分泌舌咽神经的副交感纤维损伤表现同侧舌后1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力一侧舌咽神经损伤十 迷走神经 混合性 vagus nerve 特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维 ( 副交感纤维)一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维 咽喉肌疑核 上神经节耳.廓外耳道皮肤三叉神经 脊束核成 分脑神经核周围联系孤束核下神经节颈、胸、腹部脏器迷走神经背核壁内、器官

12、旁节换元颈胸及 腹部脏器大部平滑肌心肌腺体行 程 橄榄后沟中部出脑 出颈静脉孔行颈动脉鞘内 胸廓上口入胸腔 左迷走神经 右迷走神经 前干 食管裂孔 胃前支肝支 主动脉弓前方左肺根后方左肺丛 食管前丛右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛食管后丛 后干 食管裂孔 胃后支腹腔支 分 支颈局部支喉上神经颈心支耳支咽支脑膜支胸部分支腹部分支耳郭外耳道皮肤内支：声门裂以上粘膜会厌舌根 伴喉上动脉外支：环甲肌 伴甲状腺上动脉咽肌和咽部粘膜颅后窝硬脑膜心丛心脏胸局部支支气管食管支喉返神经Recurrent laryngeal nerve右喉返神经 钩绕右锁骨下动脉 左喉返神经 钩绕 主动脉弓 二者在气管食管间上行 甲状腺侧叶深面环甲关节前方 入喉改称喉下神经 环甲肌以外的喉肌 声门裂以下的粘膜感觉喉返神经甲状腺下动脉重要的毗邻支气管食管支肺丛食管丛腹局部支 胃前支 胃前壁 终支以“鸦爪”形至幽门前壁肝支 迷走神经前干迷走神经后干 胃后支 胃后壁 终支以“鸦爪”形至幽门窦幽门管后壁 腹腔支 腹腔神经丛 结肠左曲以上消化管肝胰脾肾等脏器