脓胸病人的护理何选

1、脓胸病人的护理何选二、脓胸的分类1、根据感染涉及范围 局限性脓胸 全脓胸2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸三、脓胸的病因1、急性脓胸由化脓性细菌引起的继发性感染， 常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌2、慢性脓胸(1)急性脓胸治疗不及时不恰当 (2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔 (3)胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底去除，形成慢性脓胸。 (4)胸腔内有异物存留 (5)结核性脓胸 四、临床表现一急性脓胸病症：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓

2、较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰病症，严重者可出现发绀和休克。体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。二慢性脓胸病症：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒病症；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等病症。体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指趾；严重者有脊椎侧弯。五、治疗原那么1、控制感染2、排除脓液3、全身支持治疗六、护理评估1、术前评估1一般情况及个人史2安康史及相关因素3心理和社会支持状况2、术后评估1术后出血2术后脓液引流情况七、护理诊断1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与

3、脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险 与引流不畅有关4、体温过高 与感染有关5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入缺乏、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血、感染八、护理目标1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛病症减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并发症未发生或得到及时处理。九、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，抚慰病人或转移其注意

4、力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进展有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约46 ，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于脱管的处理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100处 。 4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。 5、加强营养，多进食

5、高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量屡次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属24h陪护。 脱管处理： 假设引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整个装置。十、护理评价 1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛程度，有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。4、病人营养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。5、并发症未发生。十一、安康教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进安康。4、教会病人掌握