米烈汉教授-中医对肺纤维化的认识与治疗25张幻灯片

1、米烈汉教授中医对肺纤维化的认识与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔米烈汉教授中医对肺纤维化的认识与治疗米烈汉教授中医对肺纤维化的认识与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊

2、44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔中医对肺纤维化的认识与治疗陕西省中医医院米烈汉提纲中医对肺纤维化的认肺纤维化主要症状及诊断标准三、肺纤维化的治疗原贝四、疗效评价五、治疗六、中医治疗概况七、经验一一中医药三联疗法八、肺纤维化的中医药治疗思路探讨创新教育以培养学生创新能力为出发点和落脚点，能够顺应时代的发展潮流，培养能力更强的复合型人才。将创新教育理论纳入到高职大学语文教学过程中，不仅仅可以实现大学生人文素养的培养，还将实现学生创造性思维的训练，为其综合素质的全面提高奠定了基础。 因此，文章以创新教

3、育在高职大学语文教学中的实践思路构建为研究课题，去探析两者之间的关系。 一.创新教育与大学语文教学实现融合的必要性 创新教育的灵魂在于创新，以培养具备创新能力的人才为终极目标，这是符合时代不断发展的特点的，也是教育事业取得不断发展的关键所在。而将创新教育纳入到大学语文教学实践过程中去，也是有着客观必然性的。其一，大学语文教育是大学教育的基础性工作，这是实现学生人文素养提高的重要环节，现阶段的大学语文教学观念守旧，教学方式单一，教学效果不佳，急需要一种更加全新的教育理念去实现调整和改善，以保证大学语文教学的有效性；其二，创新教育视角下，大学语文教学活动可以很好的成为其创新思维的平台，处于这样的情

4、境下，为激励学生创新，培养学生创新思维，提高学生创新能力创造良好的环境。因此，我们将创新教育观念引入到大学语文教学过程中去，其将更好的实现对于社会的服务，满足国家发展需求的复合型人才需求。 二.创新教育在高职大学语文教学中的实践思路构建 实现创新教育在高职大学语文教学中的实践思路构建，是一项系统化的工程，需要从多视角去审视和开展。虽然很多教学者在此方面进行了大量的尝试，但是目前创新教育在高职大学语文教学中的实践思路构建依然存在很多的不全，如教师主体创新精神缺乏，教学创新教育方法不明确，难以形成良好的创新教育效果。具体来讲，我们可以从以下几方面入手： 2.1从学生人文素养培养出发，做好教材的选取

5、工作 不同于一般性质的语文教学，大学语文关注的是将知识进行整合和组织，从而展现出更多新的事物。但是实际上目前高等职业学校选择的语文教材往往将作品放在基础性位置上，忽视了传统文化的精髓，使得学生与传统人文文化之间的距离越来越远。这样的做法，是不可取的。因此，我们应该高度重视教材的攒泽工作，将人文气息比较浓厚的内容纳入到教材中去，为促进学生心灵健康，思维扩展和文化素养提高打下坚实的基础。 2.2切实转变教师的角色，实现创新思维能力培养 传统模式的语文教学将注意力放在语文知识的讲解上，往往过多的关注于教师的重要性，所以在整个课堂中，教师始终处于核心的地位。因此，在创新教育背景下，教师应该放下自己的核

6、心地位，主动的从讲台上走下来，去激发学生的主观能动性，使得学生成为语文学习的主人，切实做到从教学者到聆听者，引导者身份的转变。在完全自主的课堂氛围中，学生的创新思维的枷锁才会被打开，从而给予学生更加大的空间去实现创新。 2.3积极调整教学方式，营造良好的创新氛围 教学方法的调整和改善，应该是在树立创新教育观念之后，积极采取措施实现对于传统语文教学方法的革新。具体来讲，我们需要做好以下几方面的措施：其一，健全精讲和泛读相结合的阅读体系，对于语文教学来讲，充足的阅读量对于实现教学效果的提高有着重要的作用；其二，注重对于学生的引导，不断培养其创新思维意识；其三，借助多媒体资料的帮助，实现良好学习情境

7、的创设；其四，注重使用比较的方法，对于语文教学内容上的思想，观念，进行比较分析，以此去锻炼学生的思维能力。 2.4改变单一评价模式，形成创新教育评价机制 传统语文教学在考核的过程中，往往希望可以以试卷的方式来进行考核，很多情况下都是以客观题出现的，其评价模式往往显得比较死板。倡导开放式、合作式训练。学生通过训练能够提高自身的知识水平、思维能力、情感与智慧，并形成科学的价值观。所以，大学语文的作业必须大力倡导开放式、合作式的训练方法，让学生敢于自己给自己出一些训练题目，让他们真正拥有充足的发挥自我展现的空间，从而进一步提高他们创造性思维能力。总而言之，作为一名合格的大学语文教师，应当充分调动广大

8、学生的创新欲望，提高学生的创新能力，激发学生的创新愿望以及创新潜力。让具有几千历史的中华文化能够在语文可同教学过程中得到有效传承，甚至是不断创新。 三.结束语 综上所述，处于不断变化的社会背景下，教育事业要想得以更加全面，更娇高效的发展，就需要紧跟时代潮流，以创新的视角去审视问题。对于高职大学语文教学工作来讲，也是一样的道理，应该将创新教育纳入到高职大学语文教学实践体系中去，从而为高职大学语文教学注入新鲜的血液，保证其处于不断发展的状态。我相信，随着创新教育的重要性被越来越多的认识，高职语文教育的质量和水平将会不断提高，其对于社会的服务能力也会不断强化。 在初中语文教学中，课堂小结是重要构成环

9、节，主要是指在课堂教学或者知识与技能学习即将结束时对所学知识进行的归纳与总结，有助于学生整理与归纳本课所学知识，巩固与深化知识，升华情感，为其留下思考余地与探究空间，从而更进一步地激发学生学习热情，使其课后自主学习与探究，从而促进学生全面发展，实现语文有效教学。而在实际教学过程中，往往是教师总结，方法单一，学生参与意识低，这就制约了课堂小结效果，制约了学生能力的发挥。对此，笔者由如下方面谈谈课堂有效小结的教学策略。一、优选课堂小结方法，实现课堂有效小结在初中语文课堂教学中，若想实现有效小结，教师则需意识到小结的重要教育价值，把握课堂小结的有效方法，这样才能够根据具体的教学内容与实际教学需求来活

10、用不同的课堂小结方法，如联系延伸法、拓展迁移法、回顾反思法、梳理归纳法、练习巩固法、悬念激趣法、诵读体会法等，以调动学生课堂参与积极性，师生共同总结。如教学鲁迅的雪时，教师可运用梳理归纳法进行课堂小结。文中景物描绘对学生学写写景作文是很有帮助的。因此，教师可利用课堂小结环节来引导学生探究文中写景特色与技巧，由写景顺序、修辞手法的运用、动静技巧等方面加以分析，以把握写景方法。再如教学走一步，再走一步时，教师可拓展延伸：学习本课后，给你们哪些启示？假设你是“我”，应如何做？假设是“我”的同学，又该如何做？为什么父亲不把“我”抱下悬崖，而是教“我”自己下来？以调动学生情感，有效学习。其次，在初中语文

11、教学中，教师还应发挥自己的聪明机智，把握课程特点与学生认知特点，不断探索出与不同课型相适应的课堂小结方法，以提高课堂教学有效教学。如教学记叙文、小说类阅读时，教师可根据文章特点与实际教学需求，选用如下不同课堂小结方法，以提高教学效果。联系人物性格特点与命运等方面进行课堂小结。在小说中以及叙事写人散文中，必不可少的则是人物。因此，教师可引导学生由人物入手进行小结，以更好地认识人物特点及其内心世界，更深刻地理解文本内涵。如教学鲁迅的故乡一文时，教师可进行小结：鲁迅通过描写故乡以及杨二嫂、闰土的前后变化，希望告诉人们什么？这样由人物形象出发，引导学生发掘文本内涵，深化知识，升华情感。联系文本的行文思

12、路加以总结。在阅读教学中，对于一些思路清晰的课文，我们会获得文章结构上的一些启示；而一些优美的描写语句等，又给学生写人写景方法的指导。因此，教师可由文章的行文思路进行小结，以提高学生写作水平。赏析文本美点，加以课堂小结。在语文教学中，教师需要培养学生语感，提高审美情趣，把握文本深意。因此，教师可让学生进行个性化赏析，提高总结归纳有效性。紧扣作品主题进行课堂小结。在现代语文教学中，提倡多元化解读，在教学过程中，教师应让学生基于文意上，通过小结来引导学生进一步理解文本主题，进行多元化解读，实现个性化阅读。对比相似文章，进行课堂小结。在知识学习中，只有经过顺应、同化，才可内化知识，完善认知体系。因此

13、，在初中语文教学中，教师可利用对比阅读这一方法，引导学生进行小结。二、注意教学预设生成，提高课堂小结效果在课堂教学中，若要实现有效小结，教师则需精心预设，落实小结环节，以优化课堂教学。在备课时，教师若想备好课堂小结，则需注意如下几点：考虑是教师进行小结，还是学生总结归纳；思考是口头式课堂小结，还是书面式课堂小结；需要小结哪些教学内容，以实现教学目标，让学生更深刻的理解自己所学知识；若是教师进行课堂小结，则需思考应讲些什么，如何讲。而若是学生课堂小结，语文教师则应如何发问进行辅助，亦或调动学生的小结积极性；是否可以变化不同的小结方式等。如教学紫藤萝瀑布、走一步，再走一步、在山的那边等课文时，均与

14、人生思考有关。但在准备小结环节，教师应树立统筹观点，需要结合文本自身特点，有不同的侧重点，以有效小结。如学习走一步，再走一步一文，教师可引导学生进行书面小结，联系自己的生活实际，想想自己遇到过的难题，又是如何处理的，以书面形式进行表达。如学习在山的那边时，在小结环节中，可要求学生说说如何面对现实生活中的“山”，以升华情感。其次，注意课堂有效生成。在课堂教学中，若想充分发挥小结作用，教师既要做好课前预设，更需注意课堂有效生成。在初中语文教学中，教师可由如下方面进行思考。首先，营良好学习氛围，这是调动学生参与课堂小结的重要条件。这就需要教师尊重与信任学生，为学生创造自我表达的机会，对学生予以及时帮

15、助与指导，适时鼓励与激励，以优化小结环节。其次，动态灵活，统一预设与生成。在课堂教学中，教师应注意课堂的动态过程，注意小结方式的灵活多变。如在课堂小结中，本来要求学生小结，然而学生未深入理解，此时，教师可调整计划，自己总结，以帮助学生梳理思路。另外，适当调整学习内容，确保课堂小结时间。因课堂教学具有动态生成特征，因此教师需要灵活调控教学内容与时间。如在新课教学时，教师尽可能在上课之后的20分钟内来讲解新课内容，以把握课堂黄金时间段。然后利用本课结束之前的时间，进行总结归纳，亦或留下悬念，以突破时刻限制，将学习延伸到课外，调动学生期待心理。此外，学生小结时，教师应及时点评与反馈，肯定优点，指出不

16、足，优化学生学习，实现小结价值。总之，有效的课堂小结，对于巩固学生所学的内容，梳理学生所学的知识，总结学生采用的学习方法，激发学生的学习兴趣，强化学生的学习能力发挥着积极的推动作用。中医对肺纤维化的认识与治疗陕西省中医医院米烈汉提纲中医对肺纤维化的认肺纤维化主要症状及诊断标准三、肺纤维化的治疗原贝四、疗效评价五、治疗六、中医治疗概况七、经验一一中医药三联疗法八、肺纤维化的中医药治疗思路探讨中医对肺纤维化的认识肺纤维化是现代医学病名祖国医学无此病名记载,但根据临床表现属于中医“喘证”肺瘘”“肺痹”等疾病范畴其病位主要在肺肺纤维化难以用单一病机来阐释,其病位在肺、病性为本虚标实,病机涉及虚、滞、毒

17、三个方面,现分述如下1、虚祖国医学认为,人体的呼吸运动主要与肺肾的功能密切相关。肺司呼吸,呼吸固然是肺的功能,其中呼气是靠肺的宣发作用,吸气是拿靠肺肃险但是吸气的降纳,必需得到肾的摄纳作用的帮助,才能很好地完成原因已明或未明的致病因子侵入人体,留滞肺内,损害肺脏,造成肺气虚,在脏腑则为短气、喘促、咳嗽,在肌表则为易感冒;肺病虚损,病穷及肾,则肾气虚弱,不能纳归元,气浮逆于上,则为喘促,动则尤甚等。现代研究发现,肾与机体的免疫状态关系最切,肾气亏虚时免疫功能异常,CD8增多,CD4/CD8失去平衡则免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低虚之处,便是容邪之处,病毒入侵,痰瘀互结,造成肺纤维化。2、滞肺

18、纤维化主要是邪毒入络导致肺肾功能失调而产生痰、瘀阻于肺络,从而发生一系列的病理变化。痰和瘀可同时而成,也可因痰而致瘀,因瘀而致痰,相互作用,相互影响,最终出现痰瘀同病。现代研究发现肺纤维化的病理特点早期系肺泡壁血管扩张、渗出、炎性细胞浸润,肺泡腔内有浆液蛋白和脱落的上皮细胞,这些改变与中医血瘀相关,予以活血化瘀药,治疗后炎症明显减轻,说明炎症是血瘀的表现之一。肺纤维化乃宿疾久病,治当通络逐瘀,如三棱、莪术、半南星之品,甚则可用虫类药如全蝎、蜈蚣、穿山甲地龙等以达“血无凝着,气可宣通”的目的3、毒肺纤维化患者多先天肾气亏虚,御侮能力低下,再加上长期应用激素和免疫抑制剂,损伤机体免疫功能,易致外邪

19、入侵,临床上多以风温热毒之邪多见,邪与体内的痰瘀交结,蕴久化热,使病情加重,而出现咳嗽、痰黄、发热等症状。临床上,肺纤维化患者常因肺内反复感染而使咳喘加重,甚至成为致死的主要诱因。目前已有较多证据证实肺纤维化为一病毒感染性疾病,与EBV、流感病毒、巨细胞病毒以及引起SARS的冠状病毒感染呈明显的相关性,因此应当积极抗病毒治疗,而许多清热解毒的中药均具有较强的抗病毒的作用,如板蓝根金银花、连翘、大青叶、穿心莲、半枝莲、山豆根、鱼腥草等皆可选用二、肺纤维化主要症状及珍断标准1.主要症状呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重,呼吸浅速,可有鼻翼煽动和辅助肌参予呼吸,但大多没有端坐呼吸咳嗽、咳痰早期无咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。急性型可有发热。2.常见体征:呼吸困难和紫绀胸廓扩张和膈肌活动度降低两肺中下部 Velcro罗音,具有一定特殊性杵状指趾终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象肺纤维化的诊断标准:诊断主要根据临床特征、胸部X线表现,肺通气及弥散功能、病理活检、及他原因导致的间质性疾病。根据是否有外科肺活检的结果,有确诊标准确诊标准1、外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。2、同