营养与治未病课件

1、营养与 治 未 病 复旦大学 公共卫生学院 厉曙光 2009. 06第1页，共33页。1营养学: 6 大营养素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质(常量和微量元素)、水、维生素 前三者是产热(能)营养素， 后三者不能产热(能)（膳食纤维素） 第2页，共33页。2人体中的营养素（65kg 男性）含量（kg）1191 40 4供能（kcal/g）494蛋白质脂肪碳水化合物水矿物质维生素百分比（%）17.013.81.5 61.6 6.16蛋白质损失总量2kg。 膳食中热量比例； 1015%碳水化合物消耗200g。 5565%脂肪储备和消耗无上下限。 203

2、0%第3页，共33页。3蛋白质的生理功能1）机体及机体一切细胞的基本构成物质， 生长发育、伤口愈合。2）构成机体几乎所有的活性物质：酶类、激素类、抗体及免疫物质。3）重要的代谢物质和营养素载体。4）提供能量。第4页，共33页。41、 蛋白质来源2、 蛋白质含量（g/100g） 蔬菜水果 3% 谷类粮食 710% 各种蛋类 15% 各种肉类 20%蛋白质生理功能第5页，共33页。5 第6页，共33页。6脂类（Lipids）脂类 中性脂肪（脂肪、油）类脂(磷脂、胆固醇、类固醇、脂蛋白等)甘油脂肪酸饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸亚油酸、-亚麻酸 必需脂肪酸 第7页，共33页。7 类脂包括;

3、a.磷脂b.糖脂c.固醇类d.脂蛋白等 胆固醇作用:同性激素有关,同维生素D吸收有关,同胆汁形成有关. 脂类的分类第8页，共33页。8脂类生理功能1）供能和储能。（9千卡/克）2）保护机体和节约蛋白质。3）机体的重要构成成分：磷脂、糖脂、胆固醇。4） 帮助维生素A、D、E、K的吸收。第9页，共33页。95）改善食品品质, 促进食欲, 有利消化吸收。6）增加饱腹感, 保护内脏。7）必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、 EPA 、DHA。脂类生理功能第10页，共33页。10必需脂肪酸（1） 亚油酸: 十八碳二烯酸 （2） 亚麻酸: 十八碳三烯酸 （3） 花生四烯酸: 二十碳四烯酸 深海鱼油 E

4、PA(eicosapentaenoic acid) 二十碳五烯酸 DHA(docosahexaenoic acid) 二十二碳六烯酸大脑的神经系统, 视觉系统 第11页，共33页。11碳水化合物(糖) 指各种具有碳和水结构的化合物，它是人类最廉价的能量来源，也是人类生存的最基本物质和最重要的食物能源。 C、H、O 【Cn（H2O）n】第12页，共33页。12糖类葡萄糖（右旋糖）果 糖（左旋糖）半乳糖 己糖（-1 ，4糖苷键）1.单糖：丙糖（甘油醛，二氢丙酮）丁糖（赤萍糖）戊糖（RNA，DNA）第13页，共33页。13蔗 糖 葡萄糖 果 糖麦芽糖 葡萄糖葡萄糖乳 糖 半乳糖 葡萄糖还有海藻糖、山

5、梨醇、甘露醇等2. 双糖第14页，共33页。143、多糖淀粉 - 是以颗粒的形式储存在植物种子及根茎中的多糖 (糖尿病)糊精 - 淀粉经过分解成为葡萄糖单位数目较少的分子（5个）糖原 -人体的动物性淀粉，存在于人体的组织中（300060000个）第15页，共33页。15碳水化合物(糖)的生理功能1、供能 4kcal/g2、构成细胞和组织成分； 神经组织的糖蛋白、糖脂，结 缔组织的糖蛋白、细胞的DNA、RNA等，分布在细胞膜、浆和核中。3、解毒保肝作用； 葡萄糖醛酸同外来化合物及细菌毒素等结合排出体外。第16页，共33页。16碳水化合物(糖)的生理功能4、节约蛋白质作用。5、保证脂肪充分氧化。

6、脂肪的代谢产物（酮戊二酸）需同草酰乙酸结合进入三羧酸循环而被彻底氧化，若碳水化合物不足，则草酰乙酸不足，脂肪酸不能被彻 底氧化而产生酮体（丙酮，羟丁酮，乙酰乙酸）。第17页，共33页。17科学的饮食习惯有益减肥 餐后4小时血糖胰高血糖素，胰岛素 肝糖元，动员血糖 但是肝糖元储存不多 成人只能动员70克 不够一晚上消耗。 所以体内的脂肪动员(分解)提供能量，体内脂肪减少, 这就是减肥。 （餐后8小时脂肪分解）人体的能量平衡 第18页，共33页。18 6. 膳食纤维的作用 1）可使结肠癌的发病率下降。 2）预防和减少便秘和痔疮的发生。 3）膳食纤维摄入减少，能量摄入增加，血浆胆固醇 上升，动脉易硬

7、化，缺血性心脏病上升。 4）降低餐后血糖和血清胰岛素的水平。 5）影响无机盐钙、磷、铁、镁的吸收。碳水化合物(糖)的生理功能第19页，共33页。19 肥 胖 肥胖不是一种状态，而是一种疾病。 具体表现为脂肪细胞数目增加或细胞体积增大，是由于营养过剩造成的。脂肪细胞肥大所致的肥胖称为 肥大性肥胖 减肥较易脂肪细胞数目增加的肥胖称为 增生性肥胖 减肥更难第20页，共33页。20判断标准：1、体重（公斤） 身高（厘米） 100（105 女）2、体质指数（body mass index BMI) 体重（公斤）身高（米）2BMI 40为超肥胖。第21页，共33页。21 我国成人超重率为22. 8 % ,

8、肥胖率为7. 1 % ,估计人数分别为2. 0 亿和6 000 多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30 . 0 %和12. 3 % ,儿童肥胖率已达8. 1 % 。 与1992 年全国营养调查资料相比, 成人超重率上升39 % , 肥胖率上升97 % ,由于超重基数大,预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 第22页，共33页。22按世界卫生组织标准评价，上海市 18岁居民超重、肥胖率比例分别达到29.2%和3.8%，低于全国城市平均水平；但上海市 6 17.9岁儿童青少年超重、肥胖率已分别达到16.0%和12.5%，高于全国城市平均水平。18岁成年人高血压患病率为31.3%;上海市

9、糖尿病患病率为8.1%、血脂异常率为25.3%，高于全国大城市平均水平。其中60岁高血压、糖尿病的患病率和血脂异常率分别已达57.3%、14.2%、30%。第23页，共33页。23 肥胖的并发症1. 冠心病2. 高血压病3. 高脂血症4. 糖尿病5. 胆石症6. 痛风7. 增生性关节炎8. 气喘 9. 影响生殖系统激素的分泌 10. 脂肪肝 . 第24页，共33页。24冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指因冠状动脉狭窄性病变而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病，动脉粥样硬化，以脂质沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块为特征。此病多见于40岁以上的中年人，病变主要累及主动脉、心冠状动脉、脑底动脉

10、、肾动脉和四肢等大中动脉，以心冠状动脉和脑底动脉病变危害最大。如在粥样斑块的基础上又发生血栓，则造成缺血等后果，甚至危及生命。第25页，共33页。25糖尿病是一种与生活方式密切相关的多因素代谢性疾病。糖尿病发病率已经成为仅次于肿瘤、心血管之后第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。我国有3000万糖尿病患者和4000万糖耐量低减者，成人患病率已达3.2%。第26页，共33页。262019年我国第4次中国居民营养与健康现状调查显示：中国城市糖尿病患者已经超过6%，上海等大城市超过10%；且有近70%的糖尿病患者没有确诊。2019年上海

11、市死亡顺位中第五位是糖尿病，死亡率为28.64/10万； 第27页，共33页。27正常人空腹血糖6.1mmol/L， 餐后两小时血糖 7.8mmol/L；糖尿病人的这两个指标分别为： 7.0mmol/L和11.1mmol/L糖尿病分为I型和II型其中90%以上的糖尿病患者是II型糖尿病第28页，共33页。28 I型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病 (insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM） II型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM） 其他型糖尿病（妊娠期糖尿病、感染性

12、糖尿病、药物和化学制剂引起的糖尿病等。治疗和预防并发症的关键是； 一定要控制血糖!第29页，共33页。29糖尿病并发症：研究表明，糖尿病发病后10年有3040的患者至少会发生一种并发症。 血糖控制不好的糖尿病人最早开始出现的并发症是容易发生感染，这种感染以皮肤上经常生疖、痈为多见，严重的可以扩展至全身各部位，并酿成败血症。举例；25岁得糖尿病，已经14年了，现在空腹血糖总在1213 mmol/L左右，高的时候曾经达到25 mmol/L，经常出现的就是手上的发炎、溃疡第30页，共33页。30 饮食因素：“两多两少”能量摄入多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。 生理因素：增龄、妊娠、应激（感染、创