骨科详细查体课件

1、骨科详细查体第1页，共37页。视 诊扣 诊动 诊触 诊听 诊量 诊骨科查体的方法第2页，共37页。视 诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位第3页，共37页。压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触 诊第4页，共37页。叩击痛Tinel征叩 诊第5页，共37页。听 诊第6页，共37页。主动运动运动范围测量异常活动被动加压实验动 诊第7页，共37页。长度周径轴线量 诊第8页，共37页。量 诊-长度项目方 法躯干颅顶尾骨端上肢肩峰（C7棘突）桡骨茎突尖（中指尖）上臂肩峰肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴（桡骨小头）尺骨茎突（桡骨茎突）下肢髂前上棘（脐）内踝尖股骨

2、大转子膝关节外侧缝/髂前上棘股骨内髁胫骨膝关节内侧缝内踝间腓骨腓骨小头外踝第9页，共37页。量 诊-轴线项目方法后正中线枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间上肢线旋前直线，旋后10-20提携角下肢线髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间第10页，共37页。骨科部位特殊检查第11页，共37页。颈部特殊试验项目方法及意义前屈旋颈试验骨关节病、神经根、椎动脉刺激椎间孔挤压试验神经根刺激椎间孔分离试验神经根刺激脊神经根张力试验神经根刺激Addison征胸廓出口综合征第12页，共37页。前屈旋颈试验椎间孔挤压试验脊神经根张力试验第13页，共37页。项目方法及意义拾物试验腰大肌挛缩Thomas征腰椎结核、髋关节病变（儿

3、童）腰部伸展试验结核、椎弓崩裂直腿抬高（患侧、健侧加强）椎间盘突出鞠躬试验（Neri）坐骨神经受压股神经牵拉试验股神经（L3/4）胸腰椎特殊试验第14页，共37页。拾物试验第15页，共37页。正常异常Thomas Sign第16页，共37页。（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起第17页，共37页。患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！第18页，共37页。腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系第19页，共37页。下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理第20页，共37页。股神经牵拉试验第21页，共37页。项目方法及意义骨盆挤压分离试验骨盆骨折、骶髂关节

4、病变4字试验骶髂关节病变床边试验骶髂关节病变伸髋试验骶髂关节病变骨盆特殊试验第22页，共37页。骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验第23页，共37页。髋关节特殊试验项目方法及意义Trendelenburg征臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折Allis征脱位、下肢短缩大粗隆髂前上棘连线脱位Brant三角脱位、骨折第24页，共37页。腕伸肌紧张试验（Mill征）Finkel-stein试验Thomas Sign枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间Finkel-stein试验髂前上棘（脐）内踝尖臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折Trendelenburg征肩峰（C7棘突）桡骨茎突尖（中指尖）Thoma

5、s Sign大转子膝关节外侧缝/髂前上棘股骨内髁旋前直线，旋后10-20提携角Trendelenburg征Trendelenburg征Finkel-stein试验髓核突出方向与姿势关系Finkel-Stein试验Hamilton征（直尺试验）Finkel-stein试验枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间骨关节病、神经根、椎动脉刺激直腿抬高（患侧、健侧加强）枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间骨盆骨折、骶髂关节病变Trendelenburg征旋前直线，旋后10-20提携角髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间Trendelenburg征骨关节病、神经根、椎动脉刺激Trendelenb

6、urg征正常异常Allis征第25页，共37页。大粗隆髂前上棘连线Brant三角第26页，共37页。膝关节特殊试验项目方法及意义浮髌试验关节积液McMurray试验半月板损伤抽屉试验交叉韧带损伤内外加压试验侧副韧带损伤第27页，共37页。浮髌试验膝关节压痛点第28页，共37页。McMurray试验抽屉试验内外加压试验第29页，共37页。其它关节特殊试验项目方法及意义Dugas征肩关节脱位Hamilton征（直尺试验）肩关节脱位腕伸肌紧张试验（Mill征）肱骨外上髁炎Hter三角肘关节脱位Finkel-stein试验尺骨狭窄性腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验第30页，共37页。Dugas征Finkel-Stein试验第31页，共37页。神经系统检查肌力分级第32页，共37页。腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射神经系统查体第33页，共37页。肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射第34页，共37页。肛周