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2、科裸眼视力左矫正视力左色觉功能左医师意见:签字右右右其他耳鼻喉科听力左耳米右耳米医师意见:签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他胸部X线正位片医师签名:化验单粘贴处(必检项目)肝功:(谷丙转氨酶)肾功:(肌酎尿素氮)乙肝两对半:丙肝:体检结论:主检医师签字:体检医院公章:年附件:海南省护士注册体格检查表姓名性别出生年月照片身份证号联系工作单位(毕业院校)请你如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打,)精神病启口无口癫痫病启口无口瘠症启口无口严重的神经官能症启口无口吸食、注射毒品史启口无口严重的心脏病、心肌病启口无口慢性肾炎启口无口尿毒症启口无口传染性疾病启口无口影响肢体活动的神经系统疾病启口无

3、口内科血压/mmHg心脏医加意见呼吸系统腹部器官神经系统其他签字身高CmKg医加意见外皮肤颈部科脊柱四肢关节肛门生殖器其他签字眼裸眼视力右矫正视力右色觉功能医加意见左左科眼底其他签字耳左耳米右耳米医加意见鼻 喉 科唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他签字心电图检查医师签名:胸部X线检查医师签名:腹部超声检查医师签名:化验单粘贴处(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)体检医院公章主检医师签字:体格检查表姓 名性别二年月日半免 身冠 一相 寸片文化程度民族籍贯既往病史眼 科视力裸眼:右左矫正:右左色觉色觉单色识别能力医加意见签名:眼病其他耳 鼻 咽 喉 科右耳m左耳m嗅 觉医加总见签名:耳病鼻病咽喉病其它口 腔 科幽齿 牙周炎开牙台反牙台超牙惜覆牙合医加意见签名:缺质牙列/、齐具它口腔疾病外 科身高头颈部Cm脊柱Kg医加总见签名:胸、腹部四股关节泌尿、生殖皮肤病、性病肛门淋巴其他内科血压毫米 汞柱心率次/分医加意见签字:发育及 营养状况神经及 精神肺及 呼吸道心脏及 血管腹部 器管肝脾其它化验检查(要附化验单据)血肝功乙肝 五项胸部放射线

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