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文档简介

1、 一例脑出血病人的护理查房1 一. 定义脑出血是指原发性非外伤性 脑实质内的的出血。2 二.病因脑出血高血压伴动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形3 三.出血部位基底节区出血脑桥（脑干）出血小脑出血脑室出血脑叶出血4 四.临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血量 30ml，小 脑出血10ML即有手术指征.手术方法：幕上开颅血肿清除术13 病情简介患者，杨杰，男，40岁，系“突发意识不清6小时”12.16入院，在当地县医院就诊行头颅CT示：右侧基底节脑出血，约27ml,当日急诊行幕上开颅血肿清除+去骨瓣减压术.查体：深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm对光反应消失，左侧肢体无力T36.2oC,P

2、79次/分R21次/分,Bp187/105mmHg14 术后第1天术后第2天术后第3天意 识嗜睡嗜睡朦胧生命体征T:37BP:143/75mmhgT:36.8BP:166/79mmhgT:38.4BP:145/76mmhg引 流50ML70ml拔管腰大池引流（12.25）肢体活动不配合左侧肌力0级右侧肢正常左侧肌力0级右手可做嘱咐动作术后情况15 meilimanP:I:O:患者左侧肌力无明显改善按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏， 防止坠床；尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等；定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，协助肢 体被动活动促进患肢血运；保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤

3、温度；做好生活护理。躯体活动障碍与原发病致肢体偏瘫有关 16 P:I:O:患者皮肤破损处愈合良好右侧臀部有一2x3cm抓伤，消毒保持清洁干燥使用气垫床，按时翻身、拍背，做好褥疮护理，温水 擦浴；加强营养，提高机体抵抗力；进行肢体约束时，并定时放松，避免局部长期受压；保持床单位清洁平整干燥，皮肤完整性受损与意识不清，右侧肢体活动频繁有关 17 P:I:O:未发生继发感染严格无菌操作，做好各导管的护理；监测体温，每四小时一次，体温升高给予物理降温；按医嘱使用抗生素0.9%NS250+加立信0.2givdrip；定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出；加强基础护理，如口腔护理会阴擦洗等；定时遵医嘱进

4、行血培养细菌培养；室内通风、保暖，严防感冒；有感染的危险与留置管路，长期卧床等有关18 P:I:O:未出现颅内再出血密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现 血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏 和呼吸的变化应及时通知医生进行处理；密切观察引流管内有无新鲜血液引出，应考虑有再出 血，及时通知医生，必要时做好开颅止血准备；遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效；遵医嘱及时行CT检查；保持病室内安静，无噪音，减少不良刺激。有再出血的可能与原发病和外界刺激有关 19 P:I:O:未出现颅内压增高 密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，24h监护， 发现意识加深等颅内压升高及时通知医生处理；按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，并注意观察 药物疗效及副作用，控制液体入量和输液速度，准确记录出入量；

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