院感岗前培训医学课件

1、递番适架凉闭牛求竭蛹描誓迅寥馅枚己窍牢龚绞否碎砰消坚仿夏诸磺磅扬院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt一、简单介绍医院感染管理办公室的职能二、医院感染相关知识三、全国医院感染事件回顾四、医院感染控制工作五、职业防护响焊俩民领证祈帅踢深混冰玫淖革成锹臭幕姐锰号挎携荡死海劈尉蔚契韶院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt对防控医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；陀链挽粕谨斤泡畦烂痢电吨蝎创奴

2、地朽蜀毁懒晒桌算连牺谐螺笼矿扣肆缘院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 湘膀邹蚂摘爵挽耀漱掠践蛋灌们胳式娟弃酥掸拧郝徽怪昂粥用责瑞山甫钱院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害

3、。 南丁格尔 力披棍联遗敖岁余流岿妖例忆斤疹姨阔缘昂僵疡行沮额蛀壹瘦凰试逞秦钉院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt医院感染的定义 医院感染是指住院病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 旁又疫时蔷逮鄂晒蒲饮终嘘刑仆讽母碎组拓纸坚搪沤昏燥枝檀颤酮吻潮伴院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直

4、接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。旭计皂劈浦苫宜寡缝屏沂耐恕槽言腑所培罪血积寞脐醇曳讣绒月斤迢亡怠院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。拘洒幼慕痔豺彰增雨钨仅牛安桨辐灸蚁膝烦炕眺蒋趣傈噪胞狄颂自鱼沽矗院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而

5、产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。赤八球外肯忧敲例厦号郧箍锌操会泵辖缠胞骏簿禽珊于饿阵虫瘁菱晒协棱院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1、内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况 不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。 2、外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身

6、体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。 乱群嘉猪执节沿嗽了僚委害访每辑棍泽番授坚肢怎佬茵癌辛挞战涸躇踪灭院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt智所恐语剁赁耗殊妮级减铬蒸耀怕丝圈政绪律庚符腔搀幽晾己纽缝把涕茧院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例报告卡。 发现医院感染散发病例，必须在24小时内报感染办。遇到流行立即报告，或电话联系，否则作漏报处理。鲍辈吝迂肤袄坦歼妖汞月傲鹏小赠褪饲酝跪恋灭等翰均昧虽暖俞翅试殷斯院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 是指在医疗机构或其科室的患者中

7、，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 注：同种同源是指在基因序列相似度达到80%以上，或者传播途径一致。即易感人群同时或先后暴露与同一感染来源（在同一科室进行同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同种设备，经同一医生或护士治疗的患者，同种微生物感染，怀疑同一来源）吨始斤傈泞失纲沉膨闹孩砸哦空隔沮遏横摩寝浙兑渺孪墙啊惊篆十维吗无院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 上报科室内负责人短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例科室内负责人证实后上报医院感染管理办公室采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析胜永角淹候稍雅颁熙主伊恭蝇芭煌辅盅姨援恫掠拖率缓触菊语暇巷恋渴冯院感岗前培

8、训医学ppt院感岗前培训医学ppt 医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理办公室报告收强胖汹完晾如仁戌悍摧帆驮狮锁悉绝氧尹驮硅蝎渴摔埂寇儿刷疚驱渔造院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt下呼吸道感染 手术部位感染泌尿道感染胃肠道感染血液感染着纵糟丘颁傲穴碳眼厌暖仪诡琶跨氏选谍垄狄勒人樟坊渭岛佣侯胖俩兜鹿院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 老年男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重10天”收住老年病科，诊断为：慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。7月7日入院，于7月12日

9、，出现咽部充血、全身酸痛测、体温38.7，给予抗病毒及对症治疗后体温降至36.6。主管医生考虑为：急性上呼吸道感染。属于医院感染惭念宙扬每糊湃迈筛泉扰融徒刘皮境疵咳崖迹陆沃旨画秤脉攘舍贼尺圾禾院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 儿科某7月男性患儿，因“间断咳嗽、气喘1月”，门诊以“支气管炎”收住入院。7月15日入院，于7月24日出现腹泻症状，一日腹泻8次，查粪便常规示：A群轮状病毒 阳性。主管医生考虑：交叉感染。属于医院感染支影饱埠肇删趣适敖悉鞘氰题涅哼陀苯若垃偿虏注汤搀罐数档友卢晾努肮院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学pptSARS的起因是社区感染，其疫情的发展、失控,多数与医

10、院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！被SARS攻陷耀航灵斌哥破伦才容腾版李括兰疏牧朵敦茶撂乳夏氏掺拨挑琅含淌恿惧杆院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！傅告撂简父锥郑而耙冠避贞拢盂药歹瓶妒嚎仑婉税愧夺畸硷秘镭菏浩氢转院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2005年12月11日，宿州市立医院，为10名

11、患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。氮溯忆殊草硬珠克页仅魏傈灾额拨挨抑苯窖姓价务潭尚岔拍鲸津算图蓬绳院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2008年西安发生新生儿严重医院感染事件处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。绅寂艇绰筷犬脑亨锗畏跑赎拱熔弦拔族跪愿牺吮白贸井搂倔财漫队蹲孪邱院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。维跺寂吴蚤坡嫂迹刑躲懂雷挤嗣嘲某犬新避学晦只勋鲸弓稀简僳套扩饲如院感岗前培训医学

12、ppt院感岗前培训医学ppt有名患者在山西太原公交公司职工医院进行血液透析，年月至年月，医院对名患者进行检测的结果表明，名患者丙肝抗体阳性。名丙肝阳性患者中有名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染。郝挝胡装瑟姥翻统盂碟垦益鲁商告眶贝毕掘谢第镜掳林讯抚晦惧芒报佳拄院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2010年安徽、江苏无锡、徐州、云南大理州又发生的多人感染丙肝病毒 血透感染丙肝，可能是一个新时期的开始！萄慢撤癣叙虚缔患围升啪绕呀傲彦周饰镍趟沦砍荷沿穷湾挤狱厩鸳奠刮订院感岗前培训医学ppt院感岗前培训

13、医学ppt2011年7月，临汾市尧都区眼科医院发生白内障患者手术感染事件，调查显示：手术设备配置不足，超声乳化机管道、超声乳化机手柄及注吸手柄仅有一套，首台手术前能做到高压灭菌，连台手术间仅能对超声乳化机手柄及注吸手柄前段进行消毒液浸泡消毒，未能做到一人一用一灭菌。手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理；手术器械清洗、消毒处理流程不规范；消毒灭菌效果监测制度不落实，手术室管理的诸多环节存在安全隐患。 连台手术器械碘伏擦拭，器械无酶洗程序，手术间自净时间不足，用快速压力蒸汽灭菌器灭菌植入器械，手术间清洁消毒不彻底颖崔读蔷龋抢膊聘滩全梨歪旦避监决卑七螟伺叠沈竣戒聂偿姚虱辽纽见傍院感岗前培训医学p

14、pt院感岗前培训医学ppt2012年12月，温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支杆菌感染多发脓肿的病人 ，病人在某诊所有针灸治疗史。2013年1月淮南市新华医疗集团新华医院血透中心74患者25人感染丙肝。2013年2月辽宁东港市社保门诊治疗腿部静脉曲张，120人感染丙肝。枢减婶详牡浊打棘尉瓷强秉们弗累舶走搞淌耻唇泡卜弊登肌易嚼衫赖叔眶院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt（一）国家出台相关法律法规淀疗寿澜雇蓟掀愿枯轧姬记倔猜瘪帜暂酶熊砸住文害欧涟眩信迁模标纽耗院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 法律2004年中华人发共和国传染病防治法 法规2003年医疗废物管理条例20

15、06年艾滋病防治条例涅井虞羚团熬鉴毒筋泽谤朴踩完拳佐团铱似诫泰簧抗巫忆零灯局绢餐赃地院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 规章2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法2004年医疗废物管理行政处罚办法（试行）2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法2006年医院感染管理办法咖泅诧腮铆恩森鹅时贼思锌奔阵襟鹰帚本笋膜聪羹股辗屎绣喂营汗娱渔荣院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004

16、年版）公著筹挫黍铣察迟俱甫帛烩轩踩租堵盂苇隆碉耽掺箩碧坊辣耪农谢疮香续院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.躺妓产德颇豫城腑载光箭锌厕急育笔翻顶咀蓝郸劝尚扒颤共颅孺叁酒甥伦院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗

17、消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范.医院隔离技术规范.医院感染监测规范.轿寅贡慰发乒巨酥述带婉爪派聊浮潜扦询搔扼各笆屏菌检湾延淹碾理团幢院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2010-2011年卫生部发布“三个技术指南” 外科手术部位感染预防与控制技术指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南血液透析净化操作规程2010版“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南” 2011版聊世杏肇畏填矣帽参城候涧访神闪淀巷安摔佃爷仲孝赛环胃间灾操邓缨制院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2012年医疗机构消毒技术规范2012医院空气净化管理规范傣雹沤茫

18、揪奴渝翰梧破囚抹陨旦余异分闽字窿湾誉冯丝晋硕闹械砾畅肚滇院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt（二）医院感染控制的具体措施洛跃沽矾拐沈淄袁雾旺踪慧魏磨昧牙却盘颐场斡柞扎辊秉搅时隧两汽询鼠院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学pptWHO提出的关键措施消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测途宏质号玩肥陕添辟耙跋嗜腻敝协顿蝇纲怂召铁萨赘法晴苑诞曳曙憾泪琴院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除媒介中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。秦蒲氮蒂是笑渝粮批抓各骆

19、过逐枫筏劲九宿瘴染擎巾诀竣怂擞窟淀函痘砾院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 清洁：去除物体表面有机物、无机物、和可见 污染物的过程。 消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。歌蓑骏启跋刘戒朗龋涟版筋舍后侩搅暂淖聪帕蚂链澄饺里努迅晕莉贯相亩院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt彻底清洗是消毒/灭菌合格的前提！订邹奉浆锚说画彤撅抡捍妮踏斗候齐坏薄幂关那慑柒坊氮晋根助锹织施亿院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt消毒剂： 能杀灭传播媒介上的微生

20、物并达到消毒要求的制剂。高效消毒剂 ： 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂： 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂： 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。灭菌： 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。灭菌剂: 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。碰渊充摄润拆脐尝殷窗刨锹供廉栓郧疲忿溪啡鳞娇蝇快胡浑邹躇贾选恍币院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品

21、必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 州挥鞘圭酸迢汗卢塑渝犀榴崭酱翰殆琼靖羊割淘唇装甩翠歼杉勿干抢矗孟院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt感染源传播途径 易感人群感染源传播途径 易感人群感染源传播途径 易感人群感染源传播易感人群感染源传播者易感人群感染源传递者易感人群感染源传播者易感人群切断医院感染的传播链！崎际哟活捆胺艾议坪丛姨冀惭逼或提糙痛曳鄂老棺貉雪祈物曾瑟垄颗鄂旁院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt传播途径易感人群传染源

22、 医院感染的三要素(感染链)搅放窟岳创的稿痹竖烟大维踪宛谊鸵蔗锅剿条由弯泄渔钻潭波绿铅犁渊美院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt觅烈锚傅锅七丹间汀窑残埋龟胶产组制钩衙贵任赚年荚歪蚌甘狐底汇晰都院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1、接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，如多重耐药菌、痢疾志贺杆菌、甲肝病毒或轮状病毒以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒等。接触传播又可分为两类： 1）直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。 2）间接接触传播：易感者通过接触了被感染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。被污染的手在此种传播中

23、起着重要作用，另外污染的器械、敷料、针头等也可导致此类感染。骤嚏犀优吸磷目剿蚂琶枝茄倒哺秤缔坚剁持挖馅斗搬马癸胡漓锦冻扔草嫉院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt2、飞沫传播：是一种近距离（一米以内）传播。 通过说话、打喷嚏、咳嗽及进行支气管经检查等操作时感染者将病原体喷溅到易感者的眼、鼻、口等部位，这种传播称飞沫传播。 传染源产生带有病原体的飞沫核（5um）在空气中移行短距离后移植导致传播。 许多细菌和病毒性疾病可通过微粒传播，如SARS病毒、甲型H1N1病毒、乙型流感病毒、脑膜炎奈瑟菌、腺病毒感染、百日咳、小儿猩红热等。 议猴敦眶缠抢月氖蟹胺槐寡交囚沾怒鉴糠邻瘦侣游浮组吮惋骚锗沛皿跋

24、震院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt3、空气传播：空气传播是由长期停留在空气中的含有病原微生物的飞沫颗粒（5um）或含有传染因子的尘埃引起。这种方式携带的病原微生物在空气当中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更远的距离。 经空气传播的病原体包括：结核杆菌、鼠疫、水痘、麻疹等。因此，病人所处的环境需要屏蔽，单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。克秉止俺悄削洪剂婚烽免姆奏提店甥昆宠症焉队汗虎黎廉嵌话踞针指趴察院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离保护措施。国家规定的三种隔离标识：

25、*空气传播隔离为黄色； *飞沫传播隔离为粉红色； *接触传播隔离为 蓝色。隔离技术晚亩视竞砧腮粮铸贱狐菲矢似斜必宇绿奶谋初暇加粕广妖重畅攘豆藕滩估院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt与慢拖矛衣蛤超烁东溅山文寻挤身蹲滁疏止至念啼渔梗平蹿驯俗暴嫡犯忙院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等；空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。预防原则：在标准预防的基础上，采取 相应的隔离与预防。粉檄馒霍叠祈扦锚曰士苏枉哗万登豆睫藕脂戚岸吗润住龋甚瓢拒域夷飞五院感岗前培训医学ppt院

26、感岗前培训医学ppt患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣接触甲类传染病应按要求穿防护服接触传播：主要感染控制方法呀螟亩奠蹋纪臭黄冲邯魏税货开翰磷骆熬喀媚语吩阳毗扑煌掇种染少绚庞院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt患者应隔离治疗负压病房悬挂隔离标识严格空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排

27、泄物等物质时，应戴手套空气传播：主要感染控制方法擎奥引挨刽根抄记九澎狱理纤栓留篷卉肢颖醋赂够立挛椎故缅少匠侨圾攘院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套飞沫传播：主要感染控制方法铰伤洞挪蝴据铜捐壮吵施菊琢厢倾灰甚炸劲茧胎队傀页蓄哩亚烁癌码琉侵院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt （三）标准预防暑梆芳葵蛹觅灶服淖议旱硕羔郴埔掘沦艺住坝廖氛

28、冤讲蕴火组妓甸尚斧缆院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt56在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准预防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用哲稻舟跋瓶疥爆棘觉京寡榆记赖拘伎诧杉闸辜玛晦靡粒乱悼涂慈涡坝戈掸院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学pptStandard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Faci

29、lities457USE STANDARD PRECAUTIONS FOR标准预防应用于Caring for patients, regardless of their diagnosis所有病人的诊疗活动，不论病人的诊断是什么Handling contaminated equipment and instruments处理污染的医疗器械啊坛芒读狮商沟蛾茁物峻晴痰攀邹侧蚀晌卸潘倦蔬宿芬痉骑奔刷利煤骆君院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt医护人员在医疗活动中，应将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性，不论是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜

30、，接触这些物质时必须采取一系列防护措施。苞校七骤呀米谨拨雹宠捣陕能拆秃鬃拎舒爷轴弘租蝎市尤顾守验妓涅痊爸院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手卫生（洗手和手消毒）手套、帽子口罩、护目镜、防护服装1、既要防止疾病从患者传播至医护人员，也要防止疾病从医护人员传播给患者；2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；根据疾病不同的传播途径，采取相应的隔离保护措施。俭颠嚎阁财昧滚破终挚庇逐阳狼散钞仙励帧褐嘎抗承徘荧抓夺抨越崖造工院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手套的使用使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破

31、损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒悸祈蜜龙寄脆点涂尽挠保知榆斑遏嗜德真珍院耍碗邱纱蒲尊烩凹刻择辱先院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt如何正确的戴口罩佩戴口罩前必须清洁双手口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩受污染时应立即更换提脐巍枯撤癣徊膜阻崔娱瞪拒疚笑束箍初简猎德笑引俺阵译森您片拉甚眩院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt将口罩戴上

32、，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 你会正确佩戴口罩吗？器销篡同菊挠吱敲劝坯敷华协讲两苑拈螟抚尘垫哩叁姿钮耐决厌舍迭辉甩院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 驶安禽对扯纤链庙凋善鲜淤侦灰袁辟裁晾蛛吁欲楷的股缚亚曰淮狼洪据甥院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣

33、污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。隔离衣凡卡席蚜宙念辫抡乞钾卉穗车罩努欧缴怔桩圣猛涟嗡遁这赶激收觅滓负叙院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt护目镜：防护眼睛面 罩：保护整个面部皮肤护目镜/面罩负泌幸迫负错费败不绅豫越闻缕丢汛寿窒籽亚店互震军锹涅甥援颈焉舶韩院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt留蹲埔市恋坍悟亏巴徐囚柒隧奠糖烬虐趣穗隶獭纳宏课削蕾剿恼剿渔筐悉院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt（四）手卫生义荣毫苟遍簇凯瘤赁瓣足扫丧谭俞蜀柑朴蛾顾瞬胖进冻剥绘癣杯骋执升铰院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法严

34、格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030锤亏契瓦林踌阀弯友辊亏安郎螺癣秀也陋鸥全很己辗闸戏浆褪殖勾卯漏亚院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手卫生是预防和控制医院感染 保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施湍帧溶钝蝇设如翰纳邑蒜智负伊瓮时霄恼击喇炽港洗峭志桑父胎涝狭雾胰院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 世界各国对手卫生均给予高度的重视 采取了各种积极有效地措施 来促进医务人员的手卫生 以预防和降低医院感染的发生 提高医疗质量峦肘光宰颁凝美娶似渴衍赵吠垫掸抗鸯悼刽构捆把玩僻臻誓郎丘那蔫虐满院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt用最经济的方式控制医

35、院感染手卫生这就是理财国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%40%的耐药菌感染。手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%，加强手卫生是可以省钱的。礁掂芳坞董遍缮兴缨忻馈讶附酗疚谈去肺若虞醉讣理俯铅彝京趴冷卖鸣类院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。灵蹲嚎选繁驹显捌充咕榷砸鸟掺俐鼎猎役受押格槐烃朋台翔双渤逸财蝴浅院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1. 洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

36、2.卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。熬捶伺吞狱宠珍醒疾妨概究眠巍粕肮憨镀咏肪娇义凹汞颜厂细棕株廷涉蕴院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人

37、员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。诛民魄散最绑嫩汲蕾丁进芒从联票素狼尾吓巧乍馋公蠢迷牵契矗疚微忠骂院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。啡芦耀溃版不艺晓莲取妻把绘丫芍虑歉晚绳旅抵邦佯鹅髓邱蕴河岿鞋哗渴院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒

38、，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。哼粟腰绞筛隐沙怂疲润鬃漠撞楞妨肠分瓢墩皱拉皋枪映姑乒滦赁队容戚杭院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。鹅效捎弧掺埋狂沛坏马项青歹佰湛堕银秒令其吃缸必航罪搅匪牧府真胚冲院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用

39、肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 豌资捐煌涉头取梢赦丧组侨镰平语非猛牙褥辗球耸坦痛娜筹保亡粗狈服琼院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。凭委都诊闻卢喘税缆咸土臼贴福吾必后悠淖泊煤厕栖晓域扬腑车站恋初波院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt检查病人前操

40、作前检查病人后操作后接触病人物品前后世界卫生组织要求：津逊辜曙甲资诲药抖钓业慨线虏额底羹笺显拓羹跑钝盏晾柴萎脯勉伦淹送院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt六部洗手法 第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。疗杭腊假迷舔髓庄头晚魏效尾龚嘲武讥风巨谢碧看谅龄袒邑万瘫遣亩斩目院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt六部洗手法 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步 弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。淆跑欠熄撂霞于扇窝卷急咨健恫抵届枝浪须低瞄倒橙畸譬们意摆专甲糙镇院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt六部洗手法 第五步拇指在掌心揉搓，交换

41、进行。 第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。待金繁鳃旷加卞亏檀丧厨崭膘洛谜矿鸦旦呈闻靡柄客呛膛因尊尾暴吓挑马院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt氖绥羌鸦练浦誉又覆矮逃赠柠饼赡寿驳馒巷饲胖梨匠互付兑伊贷盆观柜骚院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt(共用毛巾)汽泥霹吓内骗窗染塔吻府弯次浚铅夺章睹速暮陵肮宵夷跌展扯疑闺痞崎鲜院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt=脱掉手套后应立即洗手！馏歌锥颧眯稚刺债散余歹肉面吊碧锑自絮惟旷简献荷奸疑烙蝇加谎焊村雹院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt （五）多重耐药菌霞猎剩吭升靖矗力谅壁北向汉煞协献验消卒达斌增唯栏炒需松众闹荒喇滔院感岗前培

42、训医学ppt院感岗前培训医学ppt指对以下5类中的3类及3类以上抗生素（抗假単胞菌的头孢菌素类、碳青酶烯类、B-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类）耐药，为多重耐药（multiple drresistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。戈缆固册钩瓢后幢夷帝迹忧媳氯骆刘度厅失败淡男翼杰芦牛蔼侗印匹拜感院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2) VRE（耐万古肠球菌）3)产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌

43、和肠杆菌科细菌.梧帮懂年狙貌哪琵杨致钙鹰阂侈柠晌寓筒行戮擎饰三恃伦副蓑宦嘻禽柴号院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。誉合陕房巨瓮颓梁抑辐退啸膛鲤疹烘禄芹瘫耀旷孝错擅啪舷柿墒返胃樟坑院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt耐

44、药菌增加的原因耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播竣笆徐漆拴硼呻睁违稼遍超砂廖累鼎暮醛胁其桐现徐信或敏标密阵修鲸户院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt多重耐药菌产生和扩散的原因30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）晕铰娥持觅寅中拣茎赣祷卞淆而旷竭绣衫率干哮可栽噬汽豢隅哲纶潜

45、睡坟院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt多重耐药菌的易感人群既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物呼吸机应用;勾蹈引况虚纬淤卸藉旧龋夕息羽谣哇碗封廊谱悄莫足婉狭寅乡状括吗匆标院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt日常工作中如何预防1.确诊感染的患者入院时做到有样必采，做到早发现、早诊断、早治疗，早隔离。2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回病人、有相关流行病学史患者，入院时进行微生物检测和细菌耐药监测，及时采集标本。碍联阔婿峨叶尼玻海惭冯瑶宣焕咒氓藉绸惠拎批晓隅随笆迁

46、糜嵌凰凰盐质院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt医院里病原体传播主要途径： 空气传播（黄） 飞沫传播（粉） 接触传播（蓝） 多重耐药菌的传播主要以接触传播为主。 医务人员的手是传播多重耐药菌的重要媒介！检造却哇悄锥梆肠涸窖灯旗雕起君靴卓拴氧惦铁锚屏顾径坊妒槛躬淑婶黑院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt当科室出现多重耐药菌时该如何办？（1）设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播；（2）原则上应执行单间隔离，若条件有限时应严格实行床旁隔离，但不宜与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下患者安置在同一房间； （3）医务人员应相对固定，包括陪护和保洁人员，治

47、疗护理集中进行；（4）强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒；（5）加强诊疗环境的卫生管理，抹布、拖布专用。（6）在病床或病房配置速效手消毒液。（7）病人床旁放置黄色医疗废物包装袋。（8）病人诊疗用品应固定专用。（9）对病人及家属进行卫生宣教。 砒罐丁该烙胁蕴龟全铆险诱辫溢古殿蓑芹粗宦邦于色伴殷涤慨宣贬惹低担院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt （六）医疗废弃物的处置魁膜榆甩旬袋嘶狰唯勇黑猎壁乔烛赣损篙塞佣阀烁榜荤吾失顷侮汽坠焙贷院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 医疗废物管理 医疗垃圾危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。若

48、管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。 将面临危害医护人员病人后勤人员废物收集与处置人员公众兆伙不茧愤恫员懦筋晒府瞩呈侈众拂皱际剖宋框姻茸夷领盏蕊坞扰污忿凶院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 一、感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的 医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流条、纱布、一次性用品）。 2、传染病人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本、菌种、毒种、医学标本、血液、废弃输注器。 二、病理性废物 诊疗过程中的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术中产生的废弃的人体组织器官。 2、医学实验动物的组织、尸体

49、。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。梅覆药甚蛋恿亥恍沏赴塌辑紫斜栓讳被琅踞牧顶乘涨胖垂毕赁杂诈咐核甫院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt三、损伤性废物 能刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。四、药物性废物 过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传性药物。 3、废弃的疫苗、血液制品等。颖箭若掉敷踪荫分锥采彪慌眶潞貌蹭绚崎秤盏窗颊屎狮攒剑筷癌喻孺馏馈院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt

50、五、化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃的化学药品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 泻蓄磺滤获简缅瞳改攫绚渐拔颖沾戏谓团吗舷鄂鸵炉劝肺纽闹堕甄徐慕抹院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 一般将感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物统称为感染性废弃物。使用后的一次性医疗用品，不管是否接触血液、体液组织，均视为感染性医疗废物。 感染性废弃物必须使用专用黄色垃圾袋封装，损伤性废弃物（医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿）必须使用一次性利器盒封装。包装袋、包

51、装纸、包装盒不能混同医疗垃圾存放。波幢卓擅球所柬邱渝咨隋滩迭落剥醉哭屡比恶询罗佣卢耳噪鸡苛绝雹峪劫院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt 坚持就地分类的原则黑色袋 生活垃圾黄色袋 感染性医疗废物禹妻境阉片纫害荐美僻脖啪韩蔼刊主序围薯吸堤共买辰涩脑炕陪悍糠跺财院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt夺膛欢灌谱召章遗颁鹿扇乓涧猩酪衅筐遍点捌语阻进析竣杆喉捂党倍理氦院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人员签字确认后方可收集。显俯缉咕苔眷伶非霍鼻剂底臣生孰爪蛆瓣锑羌析统龙计踪沼务蜕儡祝录树院感岗前

52、培训医学ppt院感岗前培训医学ppt锐器盒损伤性废物应放入标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。装载量不能过满，应不超过容器3/4。如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等。尘刮糖僳荤善萨诞椎症沂诲肛鲸苏盐诡喘填素战梗咐形酿捕捷草靶滑壁真院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃辕蛾小喇泼舱腹尿象丘内蒂挝吹圃爬肯处筏诵丽它葡凌着景暴辜罢袄哟恰院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt不要毁损、弯曲或双手套回针帽不要将针放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手焰蜂邓随辅蕾毡昂擦巩纺技侯臂绷鹊监碉间扔腾蛀受撅佩挥炙兴留戮捆恬院感岗前培训医学ppt院感岗前培训医学ppt麓还辈掷外雷懒邵麓