《中药学》课件化痰止咳平喘药

1、 第十三章 化痰止咳平喘药【含义】凡能祛痰或消痰，治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主的药物，称止咳平喘药。【功效】祛痰消痰、化痰、涤痰、滑痰、坠痰止咳平喘（宣肺、降气、清肺、润肺、泻肺、纳气）【主治】化痰药痰证止咳平喘药咳嗽、喘息【配伍】1.化痰+健脾：2.化痰+理气：【使用注意】1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，对收敛性及温燥之药尤为所忌。痰证概要【说明】痰证：泛指痰涎停留体内的病证。古有“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”之说。有形之痰：指咯吐出来，有形可见之痰（外痰）；无形之痰：指停留在脏腑组

2、织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定（内痰）。第一节 化痰药 半 夏 神农本草经功效主治 1.燥湿化痰湿痰，寒痰证。 2.降逆止呕为止呕要药。常配生姜同用，如小半夏汤（金匮要略）。3.消痞散结胸脘痞满、梅核气。4.消肿止痛（外用）瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。释名：本品多在农历五月间成熟，此时夏天刚过一半，故名。（块茎入药）本品有毒，内服一般宜制用。反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 使用注意半夏的炮制品运用生半夏长于消肿止痛。姜半夏（生姜、白矾）长于降逆止呕。法半夏（甘草、石灰）长于燥湿。半夏曲则有化痰消食之功。竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。附药 水

3、半夏味辛，性温，有毒。功效与半夏类似，但无降逆止呕作用，兼有止血之功。临床多用于咳嗽痰多，痈疮疖肿，蛇虫咬伤，外伤出血，用法用量同半夏。 天南星 神农本草经功效主治1.燥湿化痰湿痰，寒痰证。尤善治顽痰。2.祛风解痉善祛经络之风痰而止痉。“诸风口噤，宜用南星”。3.散结消肿（外用）痈疽肿痛，蛇虫咬伤。使用注意本品有毒，内服多制用。温燥，阴虚燥痰及孕妇忌用。半夏、天南星辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。然半夏主入脾肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而解痉，善治风痰证。附药 胆南星为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。性味苦、凉。归肝、胆经。功能清热化痰，息风定惊。适用于

4、痰热惊风及中风、癫痫等证。 禹白附 中药志功效主治1.燥湿化痰，祛风止痉（止痛）其性上行，善祛头面部风痰而止痉（止痛），用于风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛等。2.解毒散结瘰疬痰核，毒蛇咬伤。使用注意本品有毒，生品一般不内服。温燥，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。白附子之名，最早见于名医别录。关白附：为毛茛科植物黄花乌头的块根，为历代本草所记载，因毒性大，现已较少应用；禹白附：为天南星科植物独角莲的块茎，何时收载入药尚待进一步考证。但禹白附毒性较小，现已作为白附子的正品广泛应用。白芥子 名医别录运用1.温肺化痰主用于寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。2.散结消肿善散“皮里膜外之痰” 。本品

5、（白芥子油）对皮肤粘膜有刺激作用，能引起充血、灼痛，甚至发泡，故皮肤过敏者禁用。皂 荚 神农本草经运用1.祛顽痰有强烈的祛痰作用，用于顽痰阻肺，咳喘痰多之证。2.通窍开闭开窍用于中风、癫痫、喉痹等痰涎壅盛。 药性猛烈，中病即止。 内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。 非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及 有出血倾向者忌用。附药 皂角刺为皂荚树的棘刺，功能消肿排脓，用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。 旋覆花 神农本草经 运用1.降气化痰行水用于咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。2.降逆止呕治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，如旋覆代赭汤（伤寒论）。 特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。 因本品有绒毛

6、，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。 噫气：“噫（音yi）者，饱食之息，即嗳气也”（景岳全书） 白前 名医别录 前胡运用 桔 梗 Jiegeng 神农本草经 功效主治1.宣肺祛痰、利咽性平，无论寒热咳嗽痰多皆可应用。2.排脓肺痈。3.载药上行胸膈以上的病证，作为引经药。 此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。现代研究药理实验证实，本品所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃粘膜的直接刺激，反射性地增加支气管粘膜分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出；其化痰作用可与氯化铵相比。 川贝母 神农本草经 浙贝母 本草正鉴别运用 瓜 蒌 神农本草经功效主治1.清热化痰热痰证。2.宽胸散结胸痹、结

7、胸。3.润肠通便肠燥便秘。 使用注意反乌头。本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁重在润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效；天花粉（根）重在清热生津。 竹 茹 名医别录 竹 沥 天竺黄 蜀本草鉴别运用竹茹：即取掉绿层后刮下的纤维，又名“竹二青”。竹沥：将鲜竹杆两端去节，中部用火烤，两端沥出液汁，又名“竹油”、“竹汁”。天竺黄：为竹杆内分泌液干燥后的块状物。 海藻 神农本草经 昆布 名医别录鉴别运用 黄药子 开宝本草运用1.化痰散结消瘿瘿瘤。2.清热解毒疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。3.凉血止血-于血热出血。 又名“黄独”。 本品有毒，不宜过量。如多服

8、、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。 海蛤壳 神农本草经运用1.清肺化痰热痰证。2.软坚散结瘿瘤、痰核。本品味咸，能软坚散结，常与海藻、昆布等同用，如含化丸（证治准绳）。此外，本品有利尿、制酸之功，可用于水气浮肿，小便不利及胃痛泛酸之证。蛤粉宜包煎。 第二节 止咳平喘药 苦杏仁 神农本草经 紫苏子 名医别录鉴别用药附药：甜杏仁性味甘平，功同苦杏仁而无毒，药力较缓，且偏于润肺止咳。主要用于虚劳咳嗽。 百 部 名医别录功效主治1.润肺止咳无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。尤为治肺痨咳嗽之要药。2.杀虫灭虱蛲虫、头虱及疥癣等。紫苑 神农本草经款冬

9、花鉴别用药款者，至也，本品至冬而花，故名。 马兜铃 药性论运用1.清肺化痰，止咳平喘用于热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜。2.清肠消痔能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。 特点：清降（肺肠） 剂量过大，易引起呕吐，胃弱者慎服。 马兜铃与青木香同出一物。马兜铃用其果实，以清肺肠之热见长；青木香药用其根，以行肝胃滞气为好。桑白皮 神农本草经葶苈子鉴别用药枇杷叶 名医别录运用1.清肺止咳肺热咳嗽。2.清胃降逆止呕胃热呕吐。 特点：清降肺胃 本品形似琵琶而名。白 果 日用本草运用1.敛肺化痰定喘喘咳痰多。2.止带缩尿本品收涩而固下，用于带下，白浊，尿频，遗尿。 本品原名“银杏”，因形似小杏而核色白得名。 本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。【学习要点】1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效及主治。2.配伍：化痰+理气、健脾3.掌握化痰药的特点。湿痰半夏 寒痰白芥子热痰瓜蒌、竹茹、浙贝 燥痰川贝风痰天南星、白附子 顽痰天南星、皂荚4.掌握化痰药的特点。麻黄宣肺平喘，风寒束肺之喘