官科护理常规新版(编码类)

1、个人资料整理仅限学习使用第一部分：眼科一、眼科手术护理常规术前护理备皮：用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，抗生素眼水滴眼预防感染。术前洗澡更衣，做好个人卫生宣教。内眼手术者剪眼睫毛，指导训练患者眼球向各方向转动视网膜脱离者例外，以免脱离范围扩大），以便术中配合。术后护理术毕回病房后卧床休息，安定情绪。内眼手术者嘱患者2周内头部不做摇头、揉眼睛等动作，勿大声说笑，控制咳嗽和打喷嚏等。给半流质或易消化的饮食，不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。保持大便通畅。3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂。注意术眼敷料有无松脱移位，术眼遮盖，利于休息；注意伤口有无渗血并及时处理

2、。疼痛患者对症治疗。术后出现呕吐者，将头偏向健侧避免污染伤口敷料。呕吐频繁对症处理。术后眼内有异物感，与结膜缝线有关，拆线后就会好转。全麻患者按全麻术后护理。按医嘱用药。附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。二、白内障手术+人工晶体植入术护理常规护理评估发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。视力下降情况、血糖情况。术前护理心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。病情观察观察视力、眼压情况。术前准备1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制

3、在8.3mmol/L。高血压患者收缩期血压应控制在160毫M汞柱以下。2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。3测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6mm以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流入非手术眼。按医嘱备相应的晶体。术后护理一般护理1）体位护理卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。前房积血者，取半卧位或高枕卧位。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。病情观察注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。症状护理疼痛指

4、导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。并发症的观察和护理1）高眼压当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。2）角膜水肿当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗剂及角膜营养液等。健康教育1）嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。2）术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象。3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。个人资料整理仅限学习使用4）术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。出院指导遵医嘱使用出院带

5、药，按时滴眼药水，一周后回院复诊。注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。三、视网膜脱离复位术护理常规护理评估有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。非手术治疗和术前护理体位护理卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏个人资料整理仅限学习使用便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。心理护理介绍疾病有关

6、疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。病情观察观察视力情况，了解裂孔的位置。术后护理一般护理1）体位护理术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。病情观察观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。糖皮质激素晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。并发

7、症的观察和护理1）高眼压当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。2）反应性葡萄膜炎当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。健康教育1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月。出院指导半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。保持大

8、便通畅。个人资料整理仅限学习使用3术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。四、青光眼护理常规护理评估有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。眼压、视力和视野缺损情况。非手术治疗及术前护理一般护理1）体位护理卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。个人资料整理仅限学习使用3）饮食护理清淡易

9、消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。用药护理用药护理指导患者用药并观察药物副作用。1）缩瞳剂毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。2）碳酸干酶抑制剂醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。3）0-肾上腺素抑制剂噻吗心安）：对有心

10、传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。4）高渗药甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。6）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。术后护理一般护理1）体位护理卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。病情观察观察术眼有无渗

11、血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状；并注意非手术眼有无青光眼的发作。症状护理眼痛指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。用药护理指导患者用药并观察药物副作用参见非手术治疗及术前护理）。并发症的观察和护理失明当出现视力完全丧失时，除遵医嘱对症治疗外，还应注意跌倒等意外的发生。健康指导1）嘱患者勿揉眼，以防伤口出血。，应用止血药，如有异常及时与医生联系。个人资料整理仅限学习使用2）防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。3）按医嘱滴眼药水，一眼已手术，另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入。4

12、）嘱患者：不饮酒，不喝浓茶、咖啡。不要一次大量饮水，每次饮水300ml,避免情绪波动、生气等。避免在暗处逗留时间过久，宜开灯看电视，最好少看电影、电视等。衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。预防感冒、咳嗽、打喷嚏等。出院指导遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊，如用丝线缝合的结膜伤口，术后57天拆线。定期到门诊复查，不适随诊。五、眼外伤护理常规护理评估外伤史，受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。视力和瞳孔情况，。非手术治疗及术前护理体位护理卧床休息，减少不良刺激。双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。有前房出血时宜取半卧位，制动

13、眼球。心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。即将全麻手术者禁食、禁饮。病情观察观察眼痛、眼胀，伤口出血情况。急救护理及术前准备1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。眼外伤术前不宜洗眼。需要输血者要配好血型以及备血。2）锐利器械伤后尽量避免低头动作，穿孔性眼外伤时勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。有眼内容物脱出时用无菌纱片包眼。个人资料整理仅限学习使用3）化学烧伤后立即用水冲洗双眼，稀释清除有害化学物质。至少持续冲洗3-5分钟，冲洗量约1000mL。术后护理一般护理1）体位护理全麻术后去枕平卧6小时。卧床休息2-3天，如伤口过大

14、或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清醒后按医嘱饮食。不吃需用力咀嚼的硬性食物。病情观察术后单眼包扎24-48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。症状护理高眼压当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。并发症的观察和护理交感性眼炎当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。健康指导1）保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。2）指导患者滴眼药

15、水的方法。3）眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。4）眼睑皮下气肿者禁止用力擤鼻。出院指导注意非手术眼的视力变化，出现不明原因的视力下降、充血、疼痛，晶体交感性眼炎，及时就诊。行眼球摘除术后，一周后拆除结膜缝线，3-4周可装义眼，防止结膜囊畸形。保持大便通畅，做吃粗纤维食物、多饮食。六、急性虹膜睫状体炎护理常规护理评估有无感染病史、外伤史、手术史、酸碱烧伤史、肿瘤病史等。有无眼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，瞳孔形状，对光反射情况等。非手术治疗护理一般护理）休息活动卧床休息，减少活动，避免跌倒等意外。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

16、3）饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。病情观察密切注意眼压变化。症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸，充分散瞳，必要时按医嘱结膜下注射散瞳剂。用药护理按医嘱抗炎对症治疗。1）糖皮质激素应用激素后注意安全，预防跌倒摔伤等，出现上腹疼痛、解柏油样便及时处理。2）散瞳后可出现心悸、气促等，可嘱患者卧床休息，多饮水。严重者对症处理。并发症的观察和护理1）青光眼当出现出现眼压增高时，应予降眼压治疗，待眼压控制后抗青光眼手术。2）白内障当出现晶状体浑浊时，可待炎症控制后手术治疗。健康指导个人资料整理仅.限学习使用个人资料整理仅.限学习使用1）散瞳后约510小时瞳孔恢复正常，为了

17、减少强光刺激，可戴有色眼镜。2）局部湿热敷可减轻炎症，指导病人每天3次湿热敷温度在50-60C为宜），防止烫伤。出院指导增强体质，防治炎症。避免外伤、手术等物理损伤，酸碱及药物等化学损伤。七、慢性泪囊炎护理常规护理评估有无沙眼、泪道、鼻炎病史等。有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。术前护理心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。饮食护理清淡易消化、富含维生素饮食。病情观察眼部流泪的情况。术前准备1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。术后护理一般护理1）体位护理术后

18、1-3天取半坐卧位，减轻伤口局部的充血、水肿和伤口渗出物的引流。2）心理护理介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。次日进软食，逐渐过渡到普食。病情观察观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。症状护理出血伤口渗血、渗液流入口腔嘱病人吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。按医嘱止血对症治疗。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。健康指导1）保持口腔清洁，预防口腔感染。2）术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染，滴眼药水时将泪囊区分泌物挤出，再滴眼药水。3）鼻腔内放置纱条填塞是为了

19、预防伤口出血，要注意以下方面：影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。不要随意拔出纱条，避免伤口出血。鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。不要用力扌鼻鼻。扌鼻鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢扌鼻。避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。出院指导定时回院进行泪道冲洗。保持鼻腔清洁，勿用手指挖鼻或用力鼻鼻。3.3个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓，随时就诊。个人资料整理仅限学习使用个人资料整理仅限学习使用八、翼状胬肉切除术的护理常规护理评估是否是居住在近地球赤道和户外工作的人群，如渔民、农民、是否是与紫外线、风沙、灰尘长期接触的人群，如地质

20、勘探人员等。胬肉形态，有无向角膜方向生长的趋势，遮盖瞳孔的程度，视力情况，有无异物感、眼球运动受限。术前护理心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。解释术后复发和散光的可能。饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。病情观察注意视力情况。术后护理一般护理1）休息活动卧床休息，避免碰撞伤口。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。病情观察观察伤口渗血和疼痛情况。保持伤口敷料清洁、干燥。症状护理1）出血嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。2）疼痛指导患者全身放松及深呼

21、吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。健康指导1）嘱患者不要大声谈笑。）指导患者滴眼药水的方法。3）术后5日拆除结膜缝线。出院指导尽量避免到风沙、灰尘多的地方，避免强的紫外线的照射，居住环境差的人群特别要注意眼部清洁及做好防护措施。遵医嘱定时用药，注意观察有无复发。个人资料整理仅限学习使用九、眼肿瘤、眼科整形手术的护理常规护理评估【肿瘤】发现肿瘤的时间、肿瘤的部位及有无眼部自觉症状。眼球有无突出及突出度，有无眼球运动受限及视力改变。遗传史，瞳孔区有无白色反光，有无内、外斜视；有无眼内压增高或颅内压增高的表现。【睑内、外翻，上睑下垂】评估发病原因、既往史，有无外伤、眼

22、睑溃疡、手术史、上睑肿物或交感神经疾病、重症肌无力等。有无畏光、流泪、刺激、异物感和眼睑痉挛，视力改变情况、眼睑闭合程度或睑裂变窄的情况。了解心理情况。术前护理心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。病情观察观察视力的改变，预防跌倒、患眼受伤的发生。遵医嘱患眼每天滴抗生素眼水四次，预防手术感染。术后护理一般护理1）体位护理半卧位，全麻手术后应去枕平卧，头偏向一侧6小时。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。）饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。

23、全麻者清醒6小时后进食。病情观察观察伤口渗血、疼痛及术后视力的变化等。症状护理1）出血嘱患者减少活动，遵医嘱使用止血剂。2）疼痛指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。睑内、外翻的并发症角膜炎当出现畏光、流泪、眼痛等情况时，按角膜炎的护理常规护理。健康教育伤口5-7天拆线，指导患者滴眼药水的方法。个人资料整理仅限学习使用个人资料整理仅限学习使用出院指导注意眼部卫生，勿用手揉擦，注意视力变化肿瘤者注意有无复发，定期复诊。十、角膜炎的护理常规护理评估是否有外伤史，用药史大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类），配戴角膜接触镜史，糖尿病、干眼症及眼部的慢性

24、疾病如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿多为感染所致。2是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。非手术治疗护理一般护理1）休息活动卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。3）饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。病情观察每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。用药护理按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗真菌性、树枝状地图状角膜炎禁用

25、糖皮质激素），并观察药物副作用。并发症角膜穿孔避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。健康指导1）注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。2）配戴角膜接触镜者立即停止使用。3）滴眼药时，勿压迫眼球；滴用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。4）前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。5）避免感冒，保持大便通畅。出院指导遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。积极预防干眼症、泪囊炎等。带状疱疹性结、角膜炎的护理常规护理评估是否有上呼吸道感染、其他的发热病史，用药史糖皮质激素及免疫抑

26、制剂等）；过度劳累、外伤、紫外线照射、精神紧张等和女性月经期等。有无眼痛、畏光、流泪、异物感、视力改变等。非手术治疗护理一般护理1）休息活动注意休息：眼部疱疹和疼痛剧烈时，要卧床休息，在医生的指导下服用镇静或安定，保证充足的睡眠。2）心理护理介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。个人资料整理仅限学习使用3）饮食护理清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。少食多餐。病情观察观察疼痛、疱疹消褪情况。症状护理疼痛指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗病毒和使用激素树枝状地图状角膜炎禁用糖皮质激素）。每2小时滴眼药水，注意眼睛休息。必要时遵医嘱散瞳、止痛治疗。用药护理指导患者用药并观察药物副作用。并发症的观察和护理参见角膜炎的护理常规）健康指导1）注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。2）滴眼药时，勿压迫眼球。3）避免感冒，保持大便通畅。4）结膜炎注意个人卫生，防止交叉感染。出院指导遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿