Morse跌倒评分表完整优秀版

1、宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别:住院号：诊断:项目评估内容评估日期及评分跌倒/坠床史CD分无上5分有超过一个医学诊断CD分无口 5分有行走辅助。分/、需要辅助工具、卧床休息不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅口 15分使用拐杖、手杖、助行器口 3D分扶靠家具行走静脉治疗及用约进行静脉内容治疗但无陪护需自行入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗 高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、 抗癫痫药、抗疑竽药、缓泻药、抗抑 郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降 糖药）口：0分无/D分有步态4分正常、卧床休息不能活动口。分 年龄65岁，双下肢虚弱乏力或行在体位性低血压至0分

2、残疾或功能障碍精神状态机认知态度CD分正常口5分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信得分评估效果护士签名评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。结果反馈：（口发生 口未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名:患者/家属签名:Morse 跌倒/坠床评分表评估说明:危险程度MFS分值措施零危险024一般措施低度危险2545标准防止跌倒/坠床措施高度危险45高危险防止跌倒/坠床措施标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，消除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清吉干燥，

3、告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束+房颤血栓危险度评分与由血风险评估标准心房颤动的临床分类名称临床特点心律失常类型治疗意义初发房颤有症状的（首次发作） 无症状的（首次发现） 发生时

4、间不明（首次 发现）可复发，也可不 复发小需要预防性抗心律 失常药物治疗，除非症状 严重阵发性房颤持续时间 7d （常48h）能自行终止反复发作预防复发控制心室率和必要时抗凝治疗持续性房颤持续时间 7d 非自限性反复发作控制心室率和必要时 抗凝和/或转复和预 防性抗心律失常药物治疗永久性房颤终止后又复发的不能终止的没有转复愿望的持续永久性控制心室率和必要的 抗凝治疗继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的 房颤应区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房 颤发生。淄博市中心医院科室干保科姓名 床号住院号房颤血栓危险度评分-CHA2DS

5、2V ASc评分危险因素评分得分心力衰竭/LVEF40% (C)1高血压（H）1年龄75岁（A）2糖尿病（D）1卒中/血栓形成（S）2血管性疾病（V）1年龄6574岁（A）1女性（Sc）1总分9评分2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分字母代号临床疾病评分得分H (Hypertension )高血压1A ( Abnormal renal and liver Function )肝肾功能不全各1分S (Stro

6、ke)卒中1B (Bleeding)出血1L (Labile INRs)异常INR值1E (Elderly)年龄65岁1D ( Drugs or alcohol)药物或饮酒各1分总分9积分3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗, 均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。疗效评估时间0月2月5月8月11月14月年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日总体情况（既往1周）患者自我评分（VAS, mm 0mmj1差，100mm医生对患者评分（VAS, mm 0mmi1差，100mm夜间背痛（VAS, mm）总体背痛（VAS, mm）外周关节受累关节压痛（个数）关

7、节肿胀（个数）脊柱活动度i .胸廓活动度（cm）2. Schober检查(cnj)3.枕-墙试验（cM4.耳壁距（cm5.颈部旋转（ ）6.腰部侧弯（cm）7.踝间距（cmBASFI (VAS mm0mm果姐100mm(_1最差）1.无需别人帮助或辅助器材，穿袜子或 贴身衣服2.无需辅助器材，向前弯腰从地上拾取 钢笔3.无需别人帮助或辅助器材，从较高的 储物架上取物4.无需用手或别人帮助，从所坐的无扶 手餐桌椅上站起来5.无需别人帮助，从仰躺着的地板上站 立起来6.不改变姿态，无任何辅助支撑地站立10分钟7.不用扶手或其他辅助器材，走12-15级 台阶，每步一个台阶8. /、转身、从肩膀处向后

8、看9.完成体力活动10.完成一整天的家务和工作BASDAI （VAS mm 0m碍好）1100mm（ 最差）计算方法：将1-4项分值与5、6项总和的一半相加，再除以5 （范围010）0月2月5月8月11月14月年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日1.过去一周你感受到的疲劳/困倦的总体程度？2.过去一周你感受到的颈痛、背痛和牌痛总体程度？3.过去一周除了颈痛、背痛和牌痛外，你 感受到的其它关节疼痛 /月中胀的总体程4.过去一周你感受到的由于触痛或压痛导致的不适的总体程度？5.过去一周在清醒后你感受到的晨僵的总体程度？6.当你清醒后晨僵持续多长时间？（分 钟）*BASMI计算方法：5个

9、方面分值相加（范围010）,见附表耳壁距腰7隹活动度颈部旋转腰7卜隹侧弯踝间距既骼关节CT （I -IV级）左侧一右侧AA疗效评价简表时间0月2月5月8月11月14月年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰BASMI （评价方法见附 件，010）BASFI （1 10项分值相加后除以10）BASDAI （14项分值相力，再加上5 6项分值的 1/2,总值除以5*）ASAS +1.患者自我评分改善率改善绝对值Z2.脊柱痛（BASDAI问题2）改善率改善绝对值Z3.BASFI 积分改善率一改善绝对值/4晨僵（BASDAI 问题 5/6） *改善率一改善绝对值7是否达ASAS20 ? +是否达ASAS50 ? +一是否达ASAS70?*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为 VASfi再进行计算：晨僵时间0分钟=0,晨僵 时间60分钟=50 ,晨僵时间120分钟或以上 =100。ASAS20判断：与基准值相比在 4项中至少3项改善大于20%,或改善绝对值大于 10(0-100mm),同时第4项恶化程度低于20%或加重的绝对值小于10。+